魏青　馬蘭

摘要：伴隨著生育率和死亡率的下降，我國正在經(jīng)歷人口老齡化的過程。然而，在人均壽命提高的同時，也存在著一部分老年人因?yàn)楦鞣N健康原因而過早死亡。過早死亡導(dǎo)致的勞動生產(chǎn)率損失以及個人和國家應(yīng)對老年人疾病的費(fèi)用是減貧和可持續(xù)發(fā)展面臨的重要障礙。而體育鍛煉是壽命的重要影響因素之一。本文以老年人為研究對象，使用中國家庭營養(yǎng)健康調(diào)查（China Health and Nutrition Survey）2006年與2011年的數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，通過壽命表法、Mantel-Cox檢驗(yàn)、Breslow檢驗(yàn)以及Tarone-Ware檢驗(yàn)等方法研究體育鍛煉與老年人壽命的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)參加鍛煉的老年人較平時不參加鍛煉的老年人有較高的生存率。

關(guān)鍵詞：鍛煉與健康；老年人；定量研究

0 引言

隨著我國人民生活水平和醫(yī)療水平的不斷提高，人均壽命也有了很大提高，死亡率不斷下降，使得我國正在進(jìn)入老齡化社會。然而，在人均壽命提高的同時，也存在著一部分老年人因?yàn)楦鞣N健康原因而過早離世。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，大部分過早死亡都發(fā)生在低收入和中等收入國家。過早死亡導(dǎo)致的勞動生產(chǎn)率損失以及個人和國家應(yīng)對老年人疾病的費(fèi)用是減貧和可持續(xù)發(fā)展面臨的重要障礙。因此，促進(jìn)老年人的健康長壽對于維持社會穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)至關(guān)重要。

影響健康的因素有很多，遺傳和社會因素、吸煙喝酒鍛煉等行為因素、醫(yī)療服務(wù)的可及性等因素。對于可控的行為因素，目前針對吸煙喝酒的研究已經(jīng)非常多，而對于老年人群體鍛煉與壽命的定量研究非常有限，目前還沒有全國性的數(shù)據(jù)對此進(jìn)行研究。因此，本文擬使用中國健康與營養(yǎng)調(diào)查（CHNS）數(shù)據(jù)研究參加鍛煉與壽命的關(guān)系。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

本文使用China Health and Nutrition Survey （中國營養(yǎng)與健康調(diào)查CHNS）2006年與2011年的成人調(diào)查數(shù)據(jù)，以55歲以上（包括55歲）老年人為研究對象，研究鍛煉與壽命的關(guān)系。CHNS始于1989年，主要由隸屬于中國疾病預(yù)防控制中心的食品安全和營養(yǎng)研究所收集。變量包括大量健康、地域、社會經(jīng)濟(jì)和營養(yǎng)信息。

1.2研究變量

為深入開展研究，我們根據(jù)調(diào)查問卷的內(nèi)容創(chuàng)建了是否參加鍛煉的變量。

本調(diào)查數(shù)據(jù)中沒有明確的變量直觀反映受訪者是否參與鍛煉，但是有變量能夠反映受訪者是否參與特定的運(yùn)動項(xiàng)目。本調(diào)查對運(yùn)動方式的分類較為詳細(xì)：

①U145A是否參加武術(shù)（功夫）等相關(guān)運(yùn)動，0：不參加，1：參加。

②U149是否參加體操、舞蹈、雜技等相關(guān)運(yùn)動，0：不參加，1：參加。

③U147是否參加田徑（跑步等）、游泳等相關(guān)運(yùn)動，0：不參加，1：參加。

④U151A是否參加足球、籃球、網(wǎng)球等相關(guān)運(yùn)動，0：不參加，1：參加。

⑤U153A是否參加羽毛球、排球等相關(guān)運(yùn)動，0：不參加，1：參加。

⑥U155A是否參加其他運(yùn)動（如乒乓球、太極等），0：不參加，1：參加。

考慮到受訪者的戶口類型有城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口，城鎮(zhèn)居民比農(nóng)村居民有更好的條件、更高的可能性參與上述體育運(yùn)動，而農(nóng)村居民的運(yùn)動方式較為單一，每天參與的活動大多是下地做農(nóng)活，因此增加⑦D2a是否在菜地或果園干農(nóng)活（0：否，1：是），⑧E2a是否在集體或家庭農(nóng)場干農(nóng)活（0：否，1：是），這兩個變量反映農(nóng)業(yè)戶口受訪者參與鍛煉的情況。

我們定義一個新變量是否鍛煉EXERCISEORNOT（0：否，1：是）來直觀反映受訪者是否參與鍛煉的情況。只要上述①～⑦任何變量的取值為1，那么EXERCISEORNOT的取值就為1。

1.3研究方法

本文使用SPSS軟件，利用壽命表法、Mantel-Cox檢驗(yàn)、Breslow檢驗(yàn)以及Tarone-Ware檢驗(yàn)等方法研究體育鍛煉與老年人壽命的關(guān)系。

2 統(tǒng)計分析

研究將2006年是否參加鍛煉作為因變量，2011年受訪者是否生存作為結(jié)局變量。數(shù)據(jù)顯示其中有406個曾參與2006年調(diào)查的受訪者在2006年至2011年間死亡。到2011年追蹤調(diào)查時已死亡的受訪者，其壽命為其死亡時的年齡，存活的受訪者的壽命為其在2006年的年齡增加五年。表1給出了樣本數(shù)據(jù)的簡要統(tǒng)計信息，包括因素變量各取值水平下的事件發(fā)生數(shù)與未發(fā)生數(shù)（刪失）。

表2顯示的是關(guān)于生存表的均值、中位數(shù)。參加鍛煉與不參加鍛煉在均值、中位數(shù)的差異較為明顯；故可以初步判斷，參加鍛煉、不參加鍛煉在壽命上的差異較為明顯；故可以初步判斷，參加鍛煉、不參加鍛煉在壽命上的差異較為明顯，更精確的判斷需要通過生存函數(shù)圖和假設(shè)檢驗(yàn)完成。

累計生存函數(shù)的圖形如圖1所示，隨著年齡的增加，生存的概率應(yīng)該遞減，因此這種曲線都呈下降趨勢。參加鍛煉組的生存概率高于不參加鍛煉組的生存概率。

為了了解參加鍛煉組與不參加鍛煉組的生存函數(shù)是否具有統(tǒng)計學(xué)差異，我們進(jìn)行了對數(shù)秩（logrank）檢驗(yàn)（Mantel-Cox檢驗(yàn)）、Breslow檢驗(yàn)以及Tarone-Ware檢驗(yàn)。三種檢驗(yàn)的零假設(shè)均為：這兩組的生存函數(shù)相同。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三種檢驗(yàn)的Sig值非常低，即拒絕零假設(shè)；得出參加鍛煉組與不參加鍛煉組生存率曲線之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義這一結(jié)論。

4結(jié)語

經(jīng)過本文的研究，可以得出參加鍛煉的老年人較平時不參加鍛煉的老年人有較高的生存率。鍛煉對老年人的健康狀況有著重要的影響，這與歐美等國家全國性研究得出的結(jié)果一致。因此，作為個人應(yīng)注重自己的健康堅(jiān)持鍛煉，社區(qū)也應(yīng)為老年人提供適宜的有針對性的鍛煉指導(dǎo)和干預(yù)措施，避免運(yùn)動傷害的發(fā)生，國家應(yīng)當(dāng)出臺相應(yīng)的措施保證健身場所的可及性和普及性，共同促進(jìn)全民的健康和長壽。

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