張金鳳四平醫(yī)護衛(wèi)生學(xué)校，吉林四平　136000

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參與管理模式在護理管理中的應(yīng)用

張金鳳
四平醫(yī)護衛(wèi)生學(xué)校，吉林四平136000

［摘要］目的探討參與管理模式在護理管理中的應(yīng)用效果。方法對2013年12月—2015年12月對這段時期醫(yī)院護理管理模式狀況進行回顧性分析，對醫(yī)院28例護理人員的資料進行回顧性分析，將2013年12月—2014年12月作為該研究的對照組，對護理人員實施常規(guī)護理管理模式，將2015年1—12月作為該研究的觀察組，對護理人員實施參與管理模式，對比兩組時段的護理效果。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)護理合格率89.3%、一級護理合格率89.3%、消毒隔離合格率92.9%、病區(qū)管理合格率92.9%、查對制度合格率96.4%與對照組64.3%、60.7%、60.7%、64.3%、64.3%相比明顯較高，P＜0.05。觀察組患者護理滿意度評分（95.3±3.6）分，高于照組患者（81.3±4.6）分，P＜0.05。觀察組患者觀察組患者護理滿意度為99.3%，與對照組90.6%相比明顯較高，P＜0.05。觀察組患者投訴發(fā)生率為0.0%，與對照組13.3%相比明顯較低，P＜0.05。觀察組患者護理不良事件發(fā)生率為2.7%，與對照組20.0%相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論參與管理模式能有效提升護理人員護理質(zhì)量，提高患者滿意度，有效減少護理不良事件發(fā)生率及投訴發(fā)生率，效果顯著，可在護理管理中推廣運用。

［關(guān)鍵詞］參與管理模式；護理管理；護理效果

隨著人們物質(zhì)生活水平提升，患者在住院接受治療時，更加注重護理舒適度和服務(wù)質(zhì)量，這也對醫(yī)院臨床護理管理過程提出更多要求。護理人員的護理效果直接影響著患者的治療效果，嚴(yán)重時甚至威脅患者的生命安全。以往醫(yī)院在護理管理中主要采取傳統(tǒng)護理管理模式，護理人員的護理質(zhì)量不佳。該院從2015年1月開始實施參與管理模式，通過護理管理后，護理人員的護理質(zhì)量及護理水平均有了顯著提升。以下對護理管理實施狀況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2015年12月作為該研究的時間段，對醫(yī)院28例護理人員的臨床資料進行回顧性分析，所有護理人員均從業(yè)6個月以上，具有護理職業(yè)資格證書；均為女性，在此段時間未發(fā)生人員變動狀況。護理人員年齡20～42歲，平均年齡（28.9±3.3）歲；工齡1～12年，平均工齡（4.8±1.3）年；學(xué)歷包括：5名本科，16名大專，7名中專；主管護師1名，護師5名，護士22名。對2013年12月—2015年12月該院收治的150例住院患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均排除重要器官存在嚴(yán)重疾病患者；所有患者均意識清醒，均無嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。將2013年12月—2014年12月間收治的75例患者設(shè)為對照組，將2015年1月—2015年12月收治的75例患者設(shè)為觀察組，對照組中男女比為42:33；年齡21～74歲，平均年齡（43.2±5.3）歲；病程3 d～8年，平均病程（2.2±0.6）年。觀察組中男女比為43:32；年齡21～75歲，平均年齡（44.1±5.2）歲。與對照組對比，觀察組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比對研究。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理管理模式，護理人員對患者進行常規(guī)護理管理。給予患者常規(guī)查房、病歷記錄、常規(guī)健康知識教育、常規(guī)消毒護理等，科室對護理人員進行定期護理狀況檢查、進行常規(guī)護理考核等。觀察組給予參與管理模式。①擬定護理管理計劃：護士長需定期組織科室護理人員進行參與管理模式相關(guān)知識學(xué)習(xí)，提高護理人員對參與管理模式的認(rèn)識和了解，定期組織護理人員進行會議，并做好工作總結(jié)，及時對未來工作狀況擬定計劃，向護理人員介紹。②護理人員參與護理管理：護理長需加強對科室各護理人員實際護理水平、資歷、護理經(jīng)驗、護理特長等的了解，綜合考慮護理人員的實際護理狀況，為護理人員分配合適崗位，主管護師需負(fù)責(zé)行政查房，保證2周/次；根據(jù)護師實際狀況，分配業(yè)務(wù)查房工作，2周/次，帶教管理工作，1周/次，病歷文件書寫工作，1周/次；根據(jù)護士實際狀況分配工休座談會工作，1月/次，急救物品或貴重器械等相關(guān)物資的保管工作，定期對相關(guān)物資進行檢查、清理，檢查等工作，1周/次，健康教育集體授課工作，1周/次，進行護理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)管理工作，2次/月，進行患者等級護理管理工作，1月/次，進行護理技術(shù)相關(guān)操作知識考核，1月/次，進行三基理論考試，1月/次。③質(zhì)量控制：醫(yī)院需在科室中建立相關(guān)護理質(zhì)量控制小組，由護士長組織資歷、護理經(jīng)驗豐富、護理水平較高的護理人員組成護理質(zhì)量控制小組，及時對對科室消毒隔離狀況、病區(qū)管理狀況、日?；A(chǔ)護理狀況、危重患者護理狀況等相關(guān)內(nèi)容進行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果給予護理人員合理獎懲，提高護理人員工作積極性，促進護理人員責(zé)任心提升。每月對護理人員進行護理相關(guān)知識考核，并將考核結(jié)果與護理人員的工資、晉升等相關(guān)內(nèi)容掛鉤。護理人員需定期進行病區(qū)查房，3 次/d，第一次查房時間為8:30-9:30，對患者進行晨間護理、病區(qū)衛(wèi)生清潔、標(biāo)本采集、護理文書填寫等，對危重患者臨床表現(xiàn)等進行檢測。第二次查房時間為11:00-12:00，主要對患者進行護理，做好護理記錄，進行病房消毒、隔離，并核對醫(yī)囑狀況等。第三次查房時間為14: 30-15:30，主要對患者進行基礎(chǔ)常規(guī)護理、病區(qū)衛(wèi)生護理、了解患者治療狀況、進行危重患者護理工作等。護理質(zhì)量控制小組需1次/月進行查房，了解患者護理滿意度狀況，記錄不良護理事件發(fā)生狀況，并根據(jù)患者實際需求狀況、建議等進行護理管理內(nèi)容調(diào)整［1-2］。

1.3觀察指標(biāo)

護理結(jié)束后，對比觀察組和對照組階段護理人員基礎(chǔ)護理、一級護理、消毒隔離、病區(qū)管理、查對制度合格狀況，每項總分均為100分，基礎(chǔ)護理、一級護理、病區(qū)管理以90分為合格，消毒隔離、查對制度以100分為合格。對比兩組患者護理滿意度狀況，護理滿意度狀況使用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者滿意度越高。滿意：評分≥90分；基本滿意：評分80～89分；不滿意：評分＜80分［3］。護理滿意度=滿意率+基本滿意率。統(tǒng)計對比兩組患者投訴發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率狀況。

1.4統(tǒng)計方法

上述觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進行檢驗。正態(tài)計數(shù)資料采用率（%）表示，以х2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理人員護理效果對比

觀察組基礎(chǔ)護理合格率89.3%、一級護理合格率89.3%、消毒隔離合格率92.9%、病區(qū)管理合格率92.9%、查對制度合格率96.4%與對照組64.3%、60.7%、60.7%、64.3%、64.3%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組模式下護理人員護理效果綜合對比［n（%）］

2.2兩組患者護理滿意度狀況對比

觀察組患者護理滿意度評分為（95.3±3.6）分，對照組患者為（81.3±4.6）分，觀察組患者護理滿意度評分與對照組相比明顯較高，t=20.757，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者觀察組患者護理滿意度為99.3%，與對照組90.6%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2兩組患者護理滿意度綜合對比［n（%）］

2.1護理質(zhì)量狀況對比

觀察組患者投訴發(fā)生率為0.0%，與對照組13.3%相比明顯較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者護理不良事件發(fā)生率為2.7%，與對照組20.0%相比明顯較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3兩組患者護理質(zhì)量狀況對比［n（%）］

3討論

隨著醫(yī)療改革不斷深入和人類物質(zhì)生活水平的提升，人們不僅越來越注重治療效果，對護理的要求也越來越高。傳統(tǒng)護理管理模式已難以滿足當(dāng)前患者需求。在傳統(tǒng)護理管理模式下，護理人員責(zé)任心、護理質(zhì)量、護理水平均不高，進而導(dǎo)致護理過程中常出現(xiàn)護理不良事件，引起醫(yī)患糾紛。

該研究中對護理人員給予參與管理模式，才參與管理中更加注重護理人員的實際操作，為護理人員提供更加公平的工作環(huán)境。此次研究中觀察組中護理人員的護理效果與對照組相比明顯較高，觀察組患者護理滿意度與對照組相比明顯較高。在胡歡［4］等人的相關(guān)研究中，觀察組患者消毒隔離、病區(qū)管理、查對制度、基礎(chǔ)護理、一級護理、滿意度合格率與對照組相比均明顯較高，此次研究結(jié)果與之相符，進一步肯定了參與管理模式的應(yīng)用效果。采取參與管理模式時，護理人員工作環(huán)境更加公平，且護士長根據(jù)護理人員實際工作狀況分配崗位，有效減少了人員浪費［5］。在參與管理模式中，護理人員參與度更高，有效提高了護理人員的工作積極性和工作責(zé)任心，能有效提高護理人員的日常護理水平和質(zhì)量，從而減少不良護理事件發(fā)生率，緩解護患糾紛。通過參與管理模式，護理人員能在自主管理過程中，增強自身對護理工作的認(rèn)識，并能在管理過程中規(guī)范護理操作，明確護理操作相關(guān)規(guī)范化操作標(biāo)準(zhǔn)，能在一定程度上轉(zhuǎn)變護理觀念，提升護理人員對護理相關(guān)知識的認(rèn)識，從而更加注重護理操作，提升護理質(zhì)量［5］。且采取參與管理模式后，護理人員與護士長之間的交流更多，護理人員在合適的崗位上更能體現(xiàn)自身價值，充分展現(xiàn)自身護理水平，在遇到相關(guān)護理問題時，護理人員可及時向護士長及相關(guān)經(jīng)驗豐富的護理人員請教、研討，有效增強了科室中各護理人員之間的合作、互助，從而能促進科室內(nèi)各護理人員之間的交流，提高團隊協(xié)作力、凝聚力等［6］。且在參與管理模式中，及時對護理人員護理相關(guān)知識考核，并將考核結(jié)果與護理人員的工資、晉升相掛鉤，提升了護理人員的工作積極性，有效提升了護理質(zhì)量［7］。在參與管理模式下，護理人員日常護理操作更加規(guī)范，護理內(nèi)容更加全面，因此能有效提升患者護理滿意度［8］。

綜上所述，參與管理模式能有效提升護理人員護理質(zhì)量，提高患者滿意度，減少護理不良事件發(fā)生率及投訴發(fā)生率，效果顯著，可將其作為臨床護理管理的有效模式推廣運用。

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Participate in the Management Mode Application in Nursing Management

ZHANG Jin-feng
Siping Medical Health School，Siping,Jilin Province,136000 China

［Abstract］Objective to explore the participation management mode application in nursing management.Methods selected in December 2013 to December 2015 as the research time,for this period hospital nursing management mode condition were analyzed retrospectively,28 cases of hospital nursing data were retrospectively analyzed,will be in December 2013 to December 2014 as the study of the control group,the nursing staff implement routine nursing management mode,will be in January 2015 to December 2015 as the study group,for nursing staff to participate in the management mode,compared two groups of time nursing effect.Results observation group of basic nursing qualification rate of 89.3%,primary qualification rate of 89.3%,disinfection and isolation system of the percent of pass is 92.9%92.9%pass rate,ward management,check the percent of pass is 96.4%and the control group were 64.3%,60.7%,60.7%,64.3%,significantly higher than 64.3%,P＜0.05）.Observation group of patients nursing satisfaction score（95.3±3.6）,higher than according to the group of patients （81.3±4.6）,P＜0.05.Observation group patients to observe patient care satisfaction was 99.3%,significantly higher compared with the control group 90.6%,P＜0.05.Observation group of patients complaints rate was 0.0%,13.3%significantly lower compared with control group,P＜0.05.Observation group of patients the incidence of nursing adverse events was 2.7%,20.0%significantly lower compared with control group,P＜0.05.Conclusion participate in the management mode can effectively improving the quality of nursing care,improve patient satisfaction,effectively reduce the incidence of nursing adverse events and the incidence of complaints,effect significantly,can be applied in nursing management in the promotion.

［Key words］Participate in the management mode;Nursing management;Nursing effect

收稿日期：（2016-01-26）

［作者簡介］張金鳳（1980.9-），女，吉林公主嶺人，本科，碩士學(xué)位，主管護師，從事護理及護理教學(xué)工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.154

［中圖分類號］R471

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0154-03