高　磊，曹　蕾

(1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科，河南 洛陽　471000； 2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 洛陽　471000)

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氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎的療效觀察

高磊1*，曹蕾2

(1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科，河南 洛陽471000； 2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 洛陽471000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.007

摘要目的：探討氟哌噻噸美利曲辛與雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療慢性胃炎的療效。方法：選取河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年4月—2015年4月收治的100例慢性胃炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各50例。對照組患者給予雷貝拉唑、莫沙必利治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療。療程結(jié)束后，對2組患者的療效、健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36)量表評分及焦慮抑郁評分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.0%(47/50)，明顯高于對照組的74.0%(37/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者SF-36量表評分為(87.7±3.1)分，對照組為(68.3±4.0)分，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療2周時(shí)的焦慮抑郁評分為(8.9±1.4)分，治療4周時(shí)為(6.1±2.0)分，與對照組的(9.5±1.1)、(8.6±1.7)分比較，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氟哌噻噸美利曲辛與雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療慢性胃炎療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞慢性胃炎； 氟哌噻噸美利曲辛； 雷貝拉唑； 莫沙必利

慢性胃炎是臨床常見的胃部疾病，患者以上腹飽脹、反復(fù)性疼痛、睡眠障礙、惡心嘔吐、噯氣以及食欲不振為主要臨床表現(xiàn)。本病常反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本研究觀察了氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年4月—2015年4月收治的100例慢性胃炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各50例。對照組患者中，男性33例，女性17例；年齡28～61歲，平均年齡(39.5±6.4)歲；病程0.6～8年，平均(1.4±0.2)年；觀察組患者中，男性35例，女性15例；年齡26～62歲，平均年齡(40.5±3.2)歲；病程0.8～9年，平均(1.6±0.4)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)胃鏡檢查并確診者；(2)呼氣試驗(yàn)(-)；(3)與全國慢性胃炎內(nèi)鏡分型、分級標(biāo)準(zhǔn)相符；(4)既往2個(gè)月內(nèi)無幽門螺桿菌根除治療藥物應(yīng)用史[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)胃部手術(shù)史患者；(2)合并其他疾病者。2組患者基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有入選患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予雷貝拉唑(江蘇濟(jì)川制藥有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20040916)10 mg，晨起餐前30 min口服，1日1次；莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990317)5 mg，1日3次，餐前30 min口服。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛(丹麥靈北制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130126)，1日1片，晨起口服，若服藥后患者有嗜睡、疲乏表現(xiàn)，則改為睡前服用。2組療程均為4周，每周隨訪1次。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者治療總有效率、總體健康感以及焦慮抑郁評分。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]分為：顯效：患者臨床癥狀基本消失或完全消失，胃鏡檢查無充血水腫及胃黏膜糜爛等癥狀；有效：患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查充血水腫及胃黏膜糜爛等癥有所緩解；無效：患者臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至病情加重?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%?？傮w健康評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36)[4]：采用問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)患者健康情況，總共10項(xiàng)問題，包括日?；顒印⒔】禒顩r、精力情況等，每項(xiàng)總分10分，根據(jù)不同選項(xiàng)分別計(jì)0～10分，滿分為100分，得分越高則總體健康程度越高。采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(hospital anxiety and depression dcale,HAD)[5-6]評估患者治療前、后焦慮抑郁情緒改善情況，分?jǐn)?shù)越高提示焦慮抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患者療效比較

觀察組患者總有效率為94.0%，明顯高于對照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者治療前、后SF-36量表評分比較

治療前，觀察組和對照組患者治療前的SF-36量表得分分別為(55.4±6.8)、(55.6±6.4)分，治療后，對照組患者SF-36量表得分為(68.3±4.0)分，觀察組為(87.7±3.1)分，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組患者HAD評分比較

觀察組患者HAD評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者焦慮抑郁評分比較±s，分)

2.42組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組5例患者出現(xiàn)便秘，3例頭痛；觀察組5例患者多夢、3例便秘、1例嗜睡，均自行緩解，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

目前臨床尚未完全闡明慢性胃炎的病理機(jī)制，但普遍認(rèn)為與幽門螺桿菌感染、精神心理因素、自身免疫因素、全身疾病、飲食習(xí)慣以及十二指腸液反流等存在一定關(guān)聯(lián)。慢性胃炎患者檢測中發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌者高達(dá)80%～90%[7-8]，因此，根除幽門螺桿菌成為當(dāng)前慢性胃炎治療方案的首選。但有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，少數(shù)經(jīng)過抑酸治療、三聯(lián)/四聯(lián)用藥根除幽門螺桿菌治療或者黏膜保護(hù)等常規(guī)治療方案的患者依然長期表現(xiàn)出胃部不適、上腹痛、食欲不振、惡心、飽脹以及噯氣等消化道癥狀，且合并全身不適以及焦慮抑郁情緒表現(xiàn)，此類患者往往需要長期接受治療，不然生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響[9]。

臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎的病理發(fā)展中精神癥狀是不可忽視的一項(xiàng)誘因，并認(rèn)為精神癥狀可能是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的病因，并受到慢性胃炎肢體癥狀影響而誘發(fā)，形成惡性循環(huán)。氟哌噻噸美利曲辛是0.5 mg氟哌噻噸與10 mg美利曲辛的復(fù)方制劑，通過阻斷神經(jīng)末梢對5-羥色胺和腎上腺素的再攝取發(fā)揮抗抑郁的功效，可改善慢性胃炎患者內(nèi)臟高敏感性，對胃腸道運(yùn)動予以直接調(diào)控[10-11]；對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能具有協(xié)同調(diào)節(jié)的作用，并且對于抑郁、焦慮癥狀有輕度拮抗效果。諸多研究結(jié)果已證實(shí)了氟哌噻噸美利曲辛在抗焦慮抑郁方面的效果，該藥起效時(shí)間較快，且較少不良反應(yīng)，對于合并心身疾病的非精神科患者尤為適用[12]。莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動藥，可加速釋放乙酰膽堿，對胃腸道的刺激起到促動力功效，具有良好的改善作用[13-14]；雷貝拉唑是一種抑制分泌藥，通過附著于胃壁細(xì)胞表面來抑制H+/K+-ATP酶進(jìn)而起到抑制胃酸分泌的作用[15]。本研究中，觀察組患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和患者的肢體癥狀得到改善，且精神焦慮、失眠多夢和抑郁等精神癥狀有明顯緩解，與曹明賢等[16]報(bào)道結(jié)果相符，說明對于慢性胃炎患者來說，通過治療促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的改善對于提高其總體健康水平具有積極的臨床意義，這為患者預(yù)后的改善創(chuàng)造了有利前提。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

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Observation on Efficacy of Flupentixol and Melitracen Combined with Rabeprazole and Mosapride in Treatment of Chronic Gastritis

GAO Lei1, CAO Lei2

(1.Dept.of Gastroenterology, the Affiliated Hoapital of Henan University of Science and Technology, Henan Luoyang 471000, China; 2.Dept.of Digestive System, the Affiliated Hoapital of Henan University of Science and Technology, Henan Luoyang 471000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of flupentixol and melitracen combined with rabeprazole and mosapride in treatment of chronic gastritis. METHODS: 100 patients with chronic gastritis admitted into the Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology from Apr. 2014 to Apr. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 50 cases in each. The control group were treated with rabeprazole and mosapride, while the observation group additionally received flupentixol and melitracen based on the control group. After treatment, the efficacy, SF-36 modified rankin scale and anxiety depression score were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.0%(47/50), significantly higher than that of control group[74.0%(37/50)], with statistically significant difference(P<0.05). The SF-36 modified rankin scale of observation group was (87.7±3.1) scores, and control group was (68.3±4.0) scores, the difference was statistically significant(P<0.05). Meanwhile, in observation group, the anxiety depression score was (8.9±1.4) scores after treatment of two weeks and (6.1±2.0) scores after treatment of four weeks; compared with those in control group (9.5±1.1) scores and (8.6±1.7) scores, the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of flupentixol and melitracen combined with rabeprazole and mosapride in treatment of chronic gastritis is definite, with high safety, which is worthy of clinical popularization.

KEYWORDSChronic gastritis; Flupentixol and melitracen; Rabeprazole; Mosapride

(收稿日期：2015-11-03)

中圖分類號R971+.43

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號1672-2124(2016)04-0448-03

*主治醫(yī)師。研究方向：消化內(nèi)科疾病。E-mail:zyyvip2015@sina.com