羅亞輝

(漢川市人民醫(yī)院兒科，湖北 漢川　431600)

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免疫球蛋白與維生素AD滴劑聯(lián)合治療新生兒感染性肺炎的療效觀察

羅亞輝*

(漢川市人民醫(yī)院兒科，湖北 漢川431600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.003

摘要目的：探討免疫球蛋白(Ig)與維生素AD滴劑聯(lián)合治療新生兒感染性肺炎的療效。方法：選取漢川市人民醫(yī)院2012年4月—2015年2月收治的感染性肺炎新生兒120例，按隨機(jī)雙盲法分為2組各60例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予Ig聯(lián)合維生素AD滴劑，治療結(jié)束后，比較2組患兒療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前、后Ig指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組患兒總有效率為98.33%(59/60)，高于對(duì)照組的83.33%(50/60)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒治療后IgG為(10.10±0.85) g/L、IgG1為(7.08±0.48) g/L、IgG2為(2.63±0.28) g/L、IgG3為(0.63±0.14) g/L、IgG4為(0.33±0.06) g/L，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(8.96±0.93)、(6.02±0.58)、(2.24±0.30)、(0.56±0.17)、(0.29±0.08) g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療期間2組患兒均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：Ig聯(lián)合維生素AD滴劑治療新生兒感染性肺炎療效確切，能顯著增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫能力，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞免疫球蛋白； 維生素AD滴劑； 新生兒感染性肺炎

新生兒感染性肺炎是兒科常見疾病，由于新生兒的生理特點(diǎn)(免疫系統(tǒng)尚未成熟、機(jī)體抵抗能力差)特殊，故易被細(xì)菌、原蟲或病毒感染[1]。部分新生兒出生時(shí)體質(zhì)量輕、機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)，較易增加感染性肺炎發(fā)生概率，若治療不當(dāng)可能導(dǎo)致新生兒死亡[2]。近年來(lái)，免疫球蛋白(Ig)、維生素AD滴劑在新生兒感染性肺炎治療中應(yīng)用較多，其中Ig能明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，有效改善臨床癥狀；維生素AD滴劑主要作用為免疫調(diào)節(jié)，亦能有效緩解患兒臨床癥狀。本研究觀察了Ig聯(lián)合維生素AD滴劑治療新生兒感染性肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

選取漢川市人民醫(yī)院2012年4月—2015年2月收治的感染性肺炎新生兒120例，按隨機(jī)雙盲法分為2組各60例。對(duì)照組患兒中，男性34例，女性26例；日齡1～28 d，平均日齡(14.3±6.50) d；出生體質(zhì)量2 800～5 180 g，平均體質(zhì)量(3 256.7±129.50) g；早產(chǎn)6例，足月產(chǎn)54例。觀察組患兒中，男性35例，女性25例；日齡2～28 d，平均日齡(13.8±6.30) d；出生體質(zhì)量2 850～5 200 g，平均體質(zhì)量(3 216.5±118.70) g；早產(chǎn)8例，足月產(chǎn)52例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《新生兒肺炎防治方案》[3]中新生兒感染性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)胸部X線片檢查、痰菌培養(yǎng)試驗(yàn)均呈陽(yáng)性；(3)咳嗽，呼吸困難，肺部干、濕性啰音。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)先天性心臟病及其他影響呼吸系統(tǒng)疾病；(2)有Ig及維生素A、維生素D禁忌者；(3)治療中途退出者；(4)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。2組患兒基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有入選患兒及家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予對(duì)癥支持治療，包括吸氧、抗感染、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、化痰、平喘等。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合Ig(上海生物制品研究所有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10970081)400 mg/kg靜脈滴注，1日1次；療程1～3 d，同時(shí)加用1粒維生素AD滴劑(山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022974，規(guī)格：1粒含有2 000 U維生素A及700 U維生素D3)口服，1日1次，療程7 d。用藥期間嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：(1)用藥期間觀察和記錄2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況；(2)治療前、后行Ig各指標(biāo)測(cè)定，主要包括IgG、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：治療5 d后患兒咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部聽診正常，胸部X線檢查提示胸部陰影消失；好轉(zhuǎn)：治療7 d后患兒咳嗽等臨床癥狀消失，肺部聽診基本恢復(fù)正常，胸部X線檢查提示胸部陰影基本消失；無(wú)效：治療7 d后不符合上述要求。總有效率=(治愈病例數(shù)+好轉(zhuǎn)病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患兒療效比較

觀察組患兒總有效率為98.33%，對(duì)照組為83.33%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患兒療效比較 [例(%)]

2.22組患兒治療前后Ig各指標(biāo)變化比較

2組患兒治療后IgG、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4較治療前均明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組變化情況比對(duì)照組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒治療前后免疫球蛋白指標(biāo)變化情況比較±s，g/L)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

Note: vs. the same group before treatment,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

2.32組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2組患兒治療期間均未發(fā)生肝、腎功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

新生兒感染性肺炎的發(fā)生與免疫系統(tǒng)功能不完善密切相關(guān)，所以治療關(guān)鍵在于增強(qiáng)機(jī)體免疫能力[4-5]。過(guò)去臨床常采取吸氧、抗感染、化痰、平喘等綜合措施治療，雖在一定程度上可緩解患兒臨床癥狀，短時(shí)間內(nèi)控制病情，但其遠(yuǎn)期效果不理想[6-7]，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育。

近年來(lái)，Ig、維生素AD滴劑臨床使用較多，且關(guān)于Ig、維生素AD滴劑對(duì)新生兒感染性肺炎療效研究較多，但關(guān)于兩者聯(lián)合用藥效果的研究相對(duì)較少?；诖?，本研究探討了Ig聯(lián)合維生素AD滴劑治療新生兒感染性肺炎的效果及可能作用機(jī)制，為臨床治療提供依據(jù)。Ig作為免疫系統(tǒng)重要組成部分，主要由人體淋巴系統(tǒng)B細(xì)胞產(chǎn)生，能與特異性抗原反應(yīng)，有效識(shí)別并清除抗原，對(duì)免疫反應(yīng)有良好的調(diào)節(jié)作用[8-9]；其也可能是通過(guò)其含有的多種抗病毒及細(xì)菌特異性抗體對(duì)感染性肺炎病毒、細(xì)菌中和，達(dá)到改善患兒臨床癥狀的目的[10]，對(duì)細(xì)菌排除功能較強(qiáng)，同時(shí)能增強(qiáng)機(jī)體吞噬功能。靜脈滴注Ig能有效增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，改善肺功能[11-12]。而維生素AD滴劑屬于免疫調(diào)節(jié)劑，主要通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能達(dá)到緩解臨床癥狀的目的[13-14]，兩者聯(lián)合使用能進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，與本研究中結(jié)果一致。

綜上所述，免疫球蛋白聯(lián)合維生素AD滴劑治療新生兒感染性肺炎能顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，改善臨床癥狀，安全可靠，可作為治療新生兒感染性肺炎的重要手段。

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Observation on Efficacy of Immunoglobulin Combined with Vitamin AD in Treatment of Neonatal Infectious Pneumonia

LUO Yahui

(Dept.of Pediatrics, Hanchuan People’s Hospital, Hubei Hanchuan 431600, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of immunoglobulin combined with vitamin AD in treatment of neonatal infectious pneumonia. METHODS: 120 cases of newborns with infectious pneumonia admitted into Hanchuan People’s Hospital from Apr. 2012 to Feb. 2015 were selected to be divided into two groups via the randomized double-blind method, with 60 cases in each. The control group were treated with conventional therapy, while the observation group additionally received immunoglobulin combined with vitamin AD based on control group. After treatment, the clinical curative effects, adverse reactions and changes of immunoglobulin indicators were compared between two groups before and after treatment. RESULTS: The total effective rate of observation group was 98.33% (59/60), significantly higher than that of control group [83.33%(50/60)], with statistically significant difference(P<0.05). The IgG, IgG1, IgG2, IgG3 and IgG4 in observation group after treatment were (10.10±0.85) g/L, (7.08±0.48) g/L, (2.63±0.28) g/L, (0.63±0.14) g/L and (0.33±0.06) g/L, significantly better than those in control group (8.96±0.93) g/L,(6.02±0.58) g/L,(2.24±0.30) g/L,(0.56±0.17) g/L and (0.29±0.08) g/L, with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of immunoglobulin combined with vitamin AD in treatment of neonatal infectious pneumonia is definite, which can significantly enhance the immune ability with less adverse reactions and is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSImmunoglobulin； Vitamin AD； Neonatal infectious pneumonia

(收稿日期：2015-07-06)

中圖分類號(hào)R967； R977.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)04-0439-03

*副主任醫(yī)師。研究方向：小兒內(nèi)科疾病。E-mail:zhongxin6711@sina.com