解放軍第323醫(yī)院婦產(chǎn)科(西安 710054)　梁　 靜　趙雪靜

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射頻消融術治療子宮肌瘤206例臨床療效分析

解放軍第323醫(yī)院婦產(chǎn)科(西安 710054)梁 靜趙雪靜

主題詞子宮腫瘤 子宮肌瘤切除術@射頻消融術

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，近年來隨著微創(chuàng)技術的不斷提高，越來越多的患者在保留子宮的同時，祛瘤保宮不再是夢想[1]?，F(xiàn)將我院2013年1月至2014年12月收治的206例子宮肌瘤患者應用射頻消融術的具體治療情況綜合分析如下。

資料和方法

1一般資料206例子宮肌瘤患者，年齡35～55歲，平均年齡43歲，肌瘤大小2～10 cm，平均5.6 cm，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤病史2～10年不等，其中陰道分泌物增多62例，月經(jīng)量多45例，痛經(jīng)30例，月經(jīng)不調25例，陰道不規(guī)則出血18例，腹部包塊8例，膀胱壓迫癥狀3例，無癥狀要求治療者15例。此外，收集同期門診年齡在40～50歲，并開始有絕經(jīng)現(xiàn)象的，臨床上又無明顯出血過多、疼痛等癥狀的子宮肌瘤患者107例作為對照組。對照組患者無手術治療意愿，要求采用期待治療的方法。

2方法術前患者均進行相應的常規(guī)檢查，B超選用我院三維彩超(型號為麥迪遜 8000 LIVE)進行盆腹部綜合檢查，對肌瘤的大小、位置、血流信號的分布均進行細致的觀察[2]；患者均無再生育要求，排除手術禁忌證后，具體手術操作過程如下：術時肛門塞置吲哚美辛栓1枚，B超引導下先行吸宮術，確定肌瘤位置后選取相應型號的消融刀，術中B超縱切時進刀，縱橫反復觀察刀體在肌瘤中的位置，以保證治療的安全性，功率30 W，時間5～60 min，至B超示瘤體回聲增強呈均勻強光團聲像，手術結束，宮腔內行術爾泰沖洗防宮腔粘連，術后常規(guī)預防感染3～5 d，腺肌瘤患者可加服丹莪婦康煎劑3個療程，術畢1～2月復查B超，根據(jù)瘤體凸向宮腔的程度行組織鉗夾術或鞏固二次消融術[3]。對照組患者每3個月進行一次婦科內診、B超檢查觀察瘤體變化。

3療效判定標準半年后B超復查瘤體消失為痊愈，瘤體存在但明顯縮小為有效，瘤體未見明顯縮小或長大為無效。

4統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，χ2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

半年后所有患者B超復查，治療組痊愈138例，有效68例，其中伴痛經(jīng)癥狀改善者28例，伴宮腔部分粘連者12例，術后發(fā)熱2例，陰道較長時間排液5例，無效者0例，有效率達100%，痊愈率66.99%(138/206)。對照組痊愈1例，有效26例，無效80例，有效率達25.23%(27/107)，痊愈率0.93%(1/107)。治療組有效率及痊愈率均高于對照組(P< 0.05)。

附表　兩組臨床療效比較(例)

討論

本研究結果表明：射頻消融術治療子宮肌瘤具有良好的療效，有效率達100%，痊愈率66.99%。近年來隨著科學的發(fā)展，子宮肌瘤的治療越來越多元化，人們也有著各種各樣的選擇。宮腹腔鏡及栓塞技術的應用，子宮肌瘤的高強度聚焦超聲治療，都在影響著人們的視野，但上述治療范圍、費用、儀器設備昂貴、人員要求配備繁瑣等條件限制，難以在一般醫(yī)院有效開展。作為近年來改良優(yōu)化的一種治療子宮肌瘤的方法，射頻消融術在治療子宮肌瘤領域發(fā)揮著不可忽視的影響和作用，其適應證廣，治療時只要配備相應資質的B超醫(yī)師引導和麻醉醫(yī)師，并有受過專業(yè)培訓操控射頻消融系統(tǒng)的婦科醫(yī)師，及手術配合護師即可工作[4]。作用原理即經(jīng)過人體的自然腔道，準確定點地介入到人體的局部病變部位，在不損傷正常組織的情況下，治療儀激發(fā)高頻振蕩電流，通過作用于病變組織而達到治愈或縮小子宮肌瘤的目的，對人體正常組織無不良影響，并且具有創(chuàng)傷小，對機體影響小，無明顯副作用，可重復作業(yè)，操作安全等優(yōu)點，是治療要求保留子宮的已生育婦女的子宮肌瘤較理想方法。

參考文獻

[1]張建平，齊璇. 射頻消融治療子宮肌瘤198例[J].武警醫(yī)學，2011，22(3)：245-247.

[2]陳玉紅，彭麗，李洪娟，等. 射頻消融術治療子宮肌瘤的臨床觀察60例[J].中國醫(yī)藥指南，2010，9(8):123.

[3]孟欣，李劍平. 超聲造影評價高強度聚焦超聲和射頻消融治療不同大小子宮肌瘤療效及比較[J].中華醫(yī)學超聲雜志，2012，12(9):12-15.

[4]劉玉芹，謝云霞.子宮肌瘤及子宮內膜射頻消融術后并發(fā)癥分析[J].陜西醫(yī)學雜志， 2011，40(6)： 738-739.

(收稿：2015-04-27)

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.02.052