●蔡靜珍

探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響

●蔡靜珍

目的：探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響。方法：采取隨機(jī)抽樣的方法，選取我院于2015年3月至2016年3月期間收治的48例食管癌患者當(dāng)作研究對(duì)象。遵循隨機(jī)、對(duì)照與平均的分組原則，將患者分為觀察組、對(duì)照組2組，各24例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。對(duì)比分析2組患者治療前后在焦慮、抑郁及生存質(zhì)量方面的差異。結(jié)果：治療后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者的焦慮抑郁及生存質(zhì)量有著積極影響，值得推廣。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理；食管癌患者；焦慮；抑郁；生存質(zhì)量

食管癌患者大多數(shù)情況下會(huì)因?yàn)槭艿郊膊〉挠绊懚霈F(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，從而嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，為緩解患者的不良心理，應(yīng)當(dāng)在治療期間為患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理措施[1]。本研究中，對(duì)48例食管癌患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法，選取我院于2015年3月至2016年3月期間收治的48例食管癌患者當(dāng)作研究對(duì)象，回顧性研究這48例患者的臨床資料。其中，男29例，女19例；年齡35歲～68歲，平均年齡（51.69±11.36）歲。將患者分為觀察組、對(duì)照組2組，各24例，對(duì)比分析2組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的24例患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：給患者及家屬詳細(xì)地介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、常規(guī)檢查、手術(shù)治療方案、手術(shù)治療期間有可能發(fā)生的不良反應(yīng)等方面的知識(shí)，并給予營(yíng)養(yǎng)支持與健康教育等[2]。觀察組的24例患者接受醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。主要包括：①患者入院之初，由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)接待，除了介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、檢查以及治療方案等知識(shí)外，還要介紹責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的一般情況，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院與病房環(huán)境；②組織醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)師、專職護(hù)理人員共同組成，兩者一起查房、共同交班、匯報(bào)病情，并在出現(xiàn)問題的時(shí)候及時(shí)溝通，護(hù)理人員參與術(shù)前討論來掌握患者的實(shí)際病情與治療方案；③主治醫(yī)師給患者講解疾病診斷依據(jù)、疾病相關(guān)知識(shí)以及治療方案，護(hù)理人員則給患者講解飲食注意事項(xiàng)以及治療期間的護(hù)理要點(diǎn)，所有檢查項(xiàng)目均要與提前與患者進(jìn)行溝通[3]；④護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的健康教育，并給予心理輔導(dǎo)，緩解患者的緊張、恐懼心理，使患者樹立治愈信心，對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁或心理負(fù)擔(dān)較重的個(gè)別患者，可以讓專業(yè)的心理醫(yī)師協(xié)助護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)，最終使患者以積極的心態(tài)接受治療；⑤為患者制定有針對(duì)性的飲食方案，可以讓營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生協(xié)助護(hù)理，以給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)；⑥做好出院指導(dǎo)，為患者分發(fā)健康教育處方、回訪卡，囑咐患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)估方法

①采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分法、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分法，對(duì)患者的焦慮、抑郁心理進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，焦慮、抑郁程度越高；②采用EORTC QLQ C30評(píng)分法[4]，對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，功能性項(xiàng)目（包括軀體功能、社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能、角色功能以及總體健康狀況等）得分越高，表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者焦慮抑郁的影響（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，分）

n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 59.6±5.3 36.2±4.1 57.3±5.6 34.2±3.7對(duì)照組 24 59.1±5.2 45.6±4.8 57.4±5.4 42.3±4.2 t -- 1.362 5.693 1.621 5.621 P -- 0.156 0.031 0.162 0.032

2.2 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者生存質(zhì)量的影響

（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，分）

軀體功能 社會(huì)功能 情感功能 認(rèn)知功能 角色功能 總體健康狀況觀察組 68.6±5.2 45.2±4.6 66.3±6.5 62.2±3.7 54.2±6.3 64.2±7.9對(duì)照組 57.1±4.8 37.6±5.1 58.4±6.1 54.3±4.2 48.2±5.3 55.6±5.8 t 6.123 5.512 5.123 6.023 4.987 5.692 P 0.024 0.033 0.035 0.025 0.045 0.031

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是一種“以患者為中心”的新型護(hù)理模式，以滿足患者的切實(shí)需求為立足點(diǎn)，以使患者滿意為目標(biāo)，倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高患者與家屬的治療積極性與治愈信心[5]。相比較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理人員、醫(yī)生共同參與患者的護(hù)理與治療全程，從而有利于使治療、護(hù)理得到事半功倍的效果。

本研究中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。根據(jù)本研究結(jié)果：治療后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者的焦慮抑郁及生存質(zhì)量有著積極影響，有利于改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

（作者單位：常州市第一人民醫(yī)院）

[1]何吉,尤振兵,田文澤,汪娟,鄭欣,徐達(dá)夫,孫永建. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,12：2052-2054.

[2]林芹,何寧寧,石海杰. 質(zhì)量反饋理論對(duì)食管癌輔助化療患者癌因性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J]. 世界華人消化雜志,2015,32：5207-5212.

[3]鄭艷. 腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施對(duì)患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,18：89-91+120.

[4]朱麗雅,蘇菲菲,李利敏,池瓊. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理方式聯(lián)合患者自我效能訓(xùn)練對(duì)復(fù)治肺結(jié)核患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2016,10：1758-1761.

[5]梁珍偉. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)血液腫瘤患者生活質(zhì)量與負(fù)性情緒的影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2016,14：9-10.