●祝春曉

人性化護理應(yīng)用于小兒手術(shù)的臨床分析

●祝春曉

目的：探討人性化護理在兒科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：以我院于2014年3月到2016年1月于接治的手術(shù)的患兒共200例，按照隨機性原則平均分為實驗組與對照，對照組患兒予以兒科常規(guī)護理，實驗組患實施人性化護理的內(nèi)容和方法。結(jié)果：實驗組患兒護理總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論；人性化護理可以使患兒得到親切的關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有利于保證手術(shù)的順利進行和術(shù)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

人性化護理；小兒手術(shù)；常規(guī)護理；護理效果

隨著醫(yī)療改革的深入進行，以人為本”已成為護理的基本原則，手術(shù)治療具有其特殊性，手術(shù)治療過程中的陌生面孔及變換的場景會讓患兒產(chǎn)生一種恐懼感，因此兒童手術(shù)中人性化護理更應(yīng)該引起護理人員的重視。現(xiàn)將本院手術(shù)室進行小兒手術(shù)中的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月一2016年1月在我院行手術(shù)治療的患兒200例作為觀察對象。將患兒按照入院順序隨機分為實驗組和對照組，實驗組女52例，男銘例，年齡3個月到3歲，平均年齡(2.2士0.3)歲;病程10-60d，平均病程(30.2士5.6)d。對照組女}l例，男49例;年齡3-30個月，平均年齡(2.1士0.2)歲;病程10-65d，平均病程(30.8士5.5)d。兩組觀察對象在年齡、性別、病程等一般資料對比上不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒家屬均知悉木組觀察的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護理。觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受人性化護理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前心理護理

縮短嬰幼兒與母親分離時間是小兒外科手術(shù)心理護理最重要的一項。為了縮短母親與小兒分離時間，避免患兒哭鬧而引起缺氧、發(fā)紺及胃腸脹氣，術(shù)日先讓家長陪伴患兒到手術(shù)室門口，護士接患兒并協(xié)助麻醉醫(yī)師在手術(shù)室門口先給患兒進行基礎(chǔ)麻醉，待患兒熟睡后再接入手術(shù)間。小兒對手術(shù)有懼怕感，特別是學(xué)齡前兒童，到手術(shù)室后又脫離親人的陪伴，易產(chǎn)生嚴重的不合作態(tài)度，醫(yī)護人員從術(shù)前到術(shù)中應(yīng)充當母親的角色，關(guān)心、愛護、說服患兒，使其有安全感，取得信任，進而合作，減少哭鬧，預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)中細節(jié)護理

護理人員配合醫(yī)師手術(shù)，注意力高度集中，關(guān)注手術(shù)過程，嚴密觀測患兒體征變化情況，一旦出現(xiàn)失血過多、窒息等現(xiàn)象，備好急救物品及吸氧機;小兒無論何種手術(shù)體位，均應(yīng)根據(jù)患兒年齡，選擇合適的手托架、支腿架，架上應(yīng)鋪好布墊，使用約束帶時應(yīng)隔一層軟布或治療巾，小兒皮膚柔嫩，嚴禁直接固定在裸露的肢體上。如若患兒體型過小，無法使用手托架，則應(yīng)用軟棉墊保護好手腕部，使用約束帶或繃帶將其牢固地固定在床沿。約束帶固定要求在關(guān)節(jié)活動處，松緊以伸進一只為宜，四肢不可過分牽引或伸展，以防關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)損傷。如術(shù)者或手術(shù)器械有壓迫患兒胸腹部的現(xiàn)象，也應(yīng)及時糾正。手足靜脈網(wǎng)固定多以夾板固定為主。將適合于患兒手型的夾板用繃帶均勻纏繞，使表面柔軟，防止挫傷患兒柔嫩的皮膚，將患兒除拇指外其余4指固定于夾板上，在手掌及手臂處使用繃帶固定。四肢手術(shù)常用電動止血帶，根據(jù)患兒年齡、上下肢周徑使用袖帶，檢查電動止血帶的性能，氣囊是否漏氣，壓力值是否正常，選擇棉紙做襯墊，上肢在朧骨1/3段，卜肢在大腿1/3段，平整縛扎袖帶，松緊度在1指以內(nèi)，系好固定帶。手術(shù)結(jié)束后松開止血帶.帶時，緩慢放氣，減輕血壓變化，減少使用止血帶帶引起的并發(fā)癥，嚴密觀測患兒生命體征，采取局部按摩方式促進血液循環(huán)。術(shù)中應(yīng)常規(guī)備好吸引器、插管用具、給氧裝置、急救藥與監(jiān)護儀，及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，確保呼吸道通暢。

1.2.3 術(shù)后細節(jié)護理

手術(shù)完畢后，擦除殘余消毒液及血跡等，避免碰觸傷口處敷料，妥善固定。對于靜脈留置針及引流管也應(yīng)給予妥善固定。搬運患兒時，注意防止敷料及引流管脫落?；純禾K醒后容易躁動，可給予適當固定。向患兒家長講明手術(shù)結(jié)果，消除家長的緊張心理，同時告知術(shù)后注意事項。手術(shù)后1d應(yīng)對患兒進行回訪，探視患兒手術(shù)后情況，傷口是否疼痛、術(shù)中固定部位有無出現(xiàn)壓迫損傷、循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫癥狀。與患兒交流時多用鼓勵性語言，增強患兒及家長的康復(fù)信心，并對患兒術(shù)后早期的活動及康復(fù)訓(xùn)練進行指導(dǎo)。

1.3 評價標準

有效：患兒生命體征及臨床癥狀恢復(fù)正常，順利出院;

一般：患兒各項不良癥狀及體征有所改善，但仍需要留院觀察一段時間； 無效：患兒各項不良癥狀及體征均無好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行剩剑ㄓ行В话悖?總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒護理總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒護理總有效率比較〔100(%)〕

3 討論

醫(yī)學(xué)護理學(xué)的飛速發(fā)展和護理觀念的不斷更新，醫(yī)學(xué)護理已不再是單純的以醫(yī)治疾病為目的的簡單護理，而是“以患者為中心”，將責任心、同情心、耐心、細心、愛心融入到護理工作中，從生理、心理、社會等多方面對患者進行全方位的護理。小兒與成年人不同，處于身體發(fā)育階段，組織器官的功能與構(gòu)造隨著年齡的變化而變化。心理較脆弱、對疼痛的忍耐性較差，因此人性化的護理尤為重要。因此，實行人性化護理顯得尤為重要。通過人性化護理的應(yīng)用，使患兒得到親人般的關(guān)懷照顧，為手術(shù)創(chuàng)造了和諧的氛圍，提高了護理質(zhì)量并保障手術(shù)的順利進行。本文中，對照組患兒采用兒科常規(guī)護理，實驗組采用人性化心理護理，結(jié)果顯示，實驗組患兒護理總有效率明顯高于對照組。人性化護理基于良好的溝通，了解患者及家屬的需要，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院護理滿意度;人性化護理有利于護理事業(yè)的發(fā)展和護理人員素質(zhì)的提升，調(diào)動了護理人員工作積極性，有利于護理質(zhì)量的提升。兒科手術(shù)患兒，語言表達能力不足，組織器官處于發(fā)育過程中，對于外界的刺激反應(yīng)。

（作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）

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