亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        高滲鹽水在重型顱腦損傷合并休克的早期治療

        2016-06-01 11:29:53辛文偉
        保健文匯 2016年4期
        關鍵詞:氯化物血鈉鹽水

        ●辛文偉

        高滲鹽水在重型顱腦損傷合并休克的早期治療

        ●辛文偉

        目的:探討高滲鹽水在重型顱腦損傷合并休克的早期治療價值。方法:收集我院重型顱腦損傷合并休克的患者,外傷類型為車禍傷、墜落傷、暴力擊打傷等。分為:研究組(接受高滲鹽水降壓)和對照組(接受甘露醇降壓)。結果:(1)兩組治療前顱內(nèi)壓、中心靜脈壓、平均動脈壓、腦灌注壓比較無差異(P>0.05);兩組治療4小時顱內(nèi)壓、中心靜脈壓、平均動脈壓、腦灌注壓比較有差異(P<0.05)。(2)兩組治療前、治療4小時血鈉、氯化物、鉀對比較無差異(P>0.05);兩組治療4小時血鈉、氯化物、鉀比較無差異(P>0.05)。結論:相對于甘露醇,高滲鹽水在重型顱腦損傷合并休克降壓效果肯定,對改善腦灌注壓持久、安全。

        高滲鹽水;重型顱腦損傷;休克

        顱腦損傷是由暴力造成的顱腦組織的損害,具有發(fā)病高、病情急、死亡率高等特點,其中重型、特重型顱腦損傷的死亡率為其他腦損傷的10倍[1]。顱腦損傷合并失血性休克病情危重,發(fā)展迅速。及時恢復臟器灌注,可以改善預后及降低死亡率。有學者指出高滲鹽水使用后可以明顯降低顱內(nèi)壓,促進腦功能的恢復。本文擬收集2012年2月~2015年1月我院重型顱腦損傷合并休克的患者,分析高滲鹽水的治療價值。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇

        收集我院重型顱腦損傷合并休克的患者,外傷類型為車禍傷、墜落傷、暴力擊打傷等。分為:研究組(接受高滲鹽水降壓)和對照組(接受甘露醇降壓)。研究組平均年齡、性別、體重分別為(38.6±6.8歲、男46例,女54例、64.5±12.5kg);對照組平均年齡、性別、體重分別為(39.1±7.1歲、男50例、女50例,63.1±11.8kg)。

        1.2 入選標準

        (1)通過病史、體格檢查、影像學確診為顱腦外傷。(2)深昏迷6小時以上。(3)外傷后入院時間小于2小時。

        1.3 排除標準

        (1)非外傷造成顱腦損傷。(2)以往有腦血管病史。(3)入院后24小時內(nèi)死亡者。

        1.4 觀察指標對比

        (1)兩組治療前、治療4小時顱內(nèi)壓、中心靜脈壓、平均動脈壓、腦灌注壓。(2)兩組治療前、治療4小時血鈉、氯化物、鉀。

        1.5 統(tǒng)計學

        采用SPSS18軟件,計量資料t檢驗。計數(shù)資料χ2檢驗,當P<0.05,判斷有統(tǒng)計學意義。將P<0.05的變量納入Logistic分析中,計算P<0.01的變量。

        2 結果

        (1)兩組治療前、治療4小時顱內(nèi)壓、中心靜脈壓、平均動脈壓、腦灌注壓兩組治療前顱內(nèi)壓、中心靜脈壓、平均動脈壓、腦灌注壓比較無差異(P>0.05);兩組治療4小時顱內(nèi)壓、中心靜脈壓、平均動脈壓、腦灌注壓比較有差異(P<0.05),見表1。

        表1 兩組治療前、治療4小時顱內(nèi)壓、中心靜脈壓、平均動脈壓

        (2)兩組治療前、治療4小時血鈉、氯化物、鉀對比兩組治療前、治療4小時血鈉、氯化物、鉀對比較無差異(P>0.05);兩組治療4小時血鈉、氯化物、鉀比較無差異(P>0.05),見表2。

        表2 兩組治療前、治療4小時血鈉、氯化物、鉀對比

        3 討論

        有美國學者統(tǒng)計研究顯示在2015年重型、特重型顱腦損傷患者的死亡率達到45%-86%,在入院后7天內(nèi)是死亡的高峰[2]。而且在存活的患者中,僅有45%~60%的患者得到較好的康復,大部分患者存在不同程度的殘疾。隨著近我國建筑業(yè)、交通業(yè)的發(fā)達,使得顱腦損傷的發(fā)生率逐步提高,雖然醫(yī)學技術和藥物得到快速的發(fā)展,但是仍難降低顱腦損傷患者的死亡率和致殘率[3]。

        脫水治療是抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓有效的方法之一,但是存在反跳現(xiàn)象,且有潛在腎毒性。1919年,國外學者在動物模型中發(fā)現(xiàn)高滲鹽水復蘇后腦體積縮小,隨后又學者采取7.5%氯化鈉治療失血性休克重度顱腦外傷老鼠模型,取得較好的復蘇效果。高滲鹽水治療機制為通過產(chǎn)生高于正常血漿8倍的滲透壓,產(chǎn)生滲透壓梯度將組織間隙水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,減輕腦水腫。有學者對10只出血休克大鼠進行液體復蘇,5只大鼠給予等滲鹽水,5只給予7.5%高滲鹽水,當兩組大鼠達到相同血壓時,7.5%高滲鹽水的用量比等滲鹽水少6.6倍。而且高滲鹽水可減少腦血管內(nèi)白細胞附壁,降低腦組織含水量。還有學者指出高滲鹽水可以使細胞內(nèi)Na+濃度升高,促使心肌細胞Na+—Ca+交換,使心肌收縮力加強。

        (作者單位:臺州市第一人民醫(yī)院)

        [1]全振亞,楊光社.顱腦損傷后腦干梗死16例分析[J].實用診斷及治療雜志,2012,17(4):333.

        [2]胡明偉,步星耀.顱腦損傷并閉合性腹部外傷36例診治分析[J].實用診斷及治療雜志,2013,17(6):513.

        [3]只達石,崔世民.重型顱腦損傷救治規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.72.

        猜你喜歡
        氯化物血鈉鹽水
        自發(fā)性腦出血發(fā)病后血鈉水平對30 d內(nèi)死亡率的影響
        血鈉波動值在預警院內(nèi)死亡中的價值
        電位滴定法測定聚丙烯酰胺中氯化物
        云南化工(2021年11期)2022-01-12 06:06:18
        肝硬化急性消化道出血患者應用特利加壓素治療后低鈉血癥的發(fā)病率及其危險因素
        鹽水質(zhì)量有多少
        稀土氯化物(鑭、釔)在鍍鎳溶液中的應用
        不同血鈉水平對慢性心力衰竭患者長期預后的影響
        泉水與鹽水
        “灑鹽水”
        學生天地(2016年32期)2016-04-16 05:16:21
        當冷鹽水遇見溫淡水
        国产亚洲女人久久久久久| 久久久久成人精品无码| 免费观看黄网站在线播放| 国产欧美精品一区二区三区,| 日本少妇爽的大叫高潮了| 亚洲综合中文字幕日韩| 玩弄白嫩少妇xxxxx性| 亚洲欧美日韩综合久久久| 中文字幕久久精品波多野结百度| 丰满熟女人妻一区二区三区 | 丰满女人猛烈进入视频免费网站 | av在线不卡免费中文网| 国产做无码视频在线观看 | 亚洲乱码一区二区av高潮偷拍的| 久久精品aⅴ无码中文字字幕| 精品人人妻人人澡人人爽牛牛| 亚洲电影久久久久久久9999| 在线观看一区二区三区国产| 亚洲av色欲色欲www| 日本高清色倩视频在线观看| 精品少妇一区一区三区| 在线免费观看毛视频亚洲精品| 激情综合色综合啪啪开心| 精品亚洲成a人在线观看青青| 日韩熟妇精品视频一区二区| 白色白在线观看免费2| 亚洲一区二区三区四区五区黄| 亚洲自偷自拍熟女另类| 国产美女裸身网站免费观看视频| 亚洲一区二区av天堂| 又紧又大又爽精品一区二区| 天码av无码一区二区三区四区| 岛国视频在线无码| 一区二区三区蜜桃av| 人妻丰满熟妇av无码区| 欧美三级免费网站| 亚洲免费av第一区第二区| 亚洲国产精品18久久久久久| 免费a级毛片出奶水| 国产视频嗯啊啊啊| 国产精品老熟女乱一区二区|