●沈秋麗

膽結(jié)石手術(shù)病人實(shí)施全面護(hù)理的效果評(píng)估

●沈秋麗

目的：探究膽結(jié)石手術(shù)病人實(shí)施全面護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2015年7月-2016年7月我院收治的140例患者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組70例。 對(duì)照組患者圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以此為基礎(chǔ) ，觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 50.00%，觀察組為 7.14%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05.觀察組排氣時(shí)間與住院時(shí)間顯著較短，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05.結(jié)論：對(duì)于實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)者，實(shí)施全面護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，減少手術(shù)時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣使用。

膽結(jié)石；手術(shù)；全面護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

和在以往相比，我國(guó)民眾飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，膽結(jié)石的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。膽汁內(nèi)一些成分在不良因素誘導(dǎo)下，發(fā)生析出凝結(jié)，進(jìn)而發(fā)生結(jié)石。膽囊內(nèi)結(jié)石是最為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，迄今為止，手術(shù)依舊為治療該疾病的最有效方式。有文獻(xiàn)證實(shí)，在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施全面護(hù)理，可有效促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[1]。為了證實(shí)該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年7月-2016年7月我院收治的140例患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施了全面護(hù)理，得出心得，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2016年7月我院收治的140例患者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷與醫(yī)學(xué)影像檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男患者48例，女患者22例。年齡區(qū)間為28.96-82.36歲，平均年齡為（45.99±3.3）歲?，F(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組70例。兩組患者基線資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組患者圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中包含：生命體征和液體出入量檢測(cè)，水電解質(zhì)平衡，手術(shù)前檢查，遵照醫(yī)囑給藥等等。以此為基礎(chǔ) ，觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)為：

（1）常規(guī)護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)前，除了上述護(hù)理方式外，對(duì)患者藥物治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，敷料是否出血，及時(shí)更換被污染的敷料，保證傷口干爽整潔，避免感染。對(duì)患者腹腔引流物和量進(jìn)行觀察，判斷患者術(shù)后情況。

（2）飲食干預(yù)

手術(shù)前，患者應(yīng)禁食低脂肪，低蛋白，高熱量飲食。適當(dāng)進(jìn)食新鮮蔬果，保證排泄通暢。 手術(shù)前72h禁止使用多殘?jiān)澄铮?2h進(jìn)流食，前8h禁食，前4h禁水。完成手術(shù)后，平臥5-6h，禁食禁水，在肛門(mén)得氣后可進(jìn)流質(zhì)食物。

（3）心理干預(yù)

在圍手術(shù)期內(nèi)，護(hù)士積極傾聽(tīng)患者的真實(shí)想法， 給予精神支持，全面消除其內(nèi)心存在的負(fù)性情緒，滿足患者合理要求，增加患者信任感，預(yù)防情緒波動(dòng)。

（4）術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理

固定好各個(gè)導(dǎo)管，避免脫出。如發(fā)生意外脫管，告知患者切勿自行插入，應(yīng)及時(shí)呼叫護(hù)理人員重新插入。保證管道暢通，避免彎折。積極觀察引流物的引出量和性質(zhì)，每天清晨更換新的咋引流袋。同時(shí)使用生理鹽水沖洗管路，在此過(guò)程中嚴(yán)守?zé)o菌原則，避免因膽汁逆流而造成感染現(xiàn)象發(fā)生。在拔管前 ，應(yīng)當(dāng)先做T管膽道造影術(shù)，在確保十二指腸和膽管通暢之后，可移除導(dǎo)管[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

對(duì)兩組患者手術(shù)期間內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率情況加以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)的方式計(jì)算，數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 50.00%，觀察組為 7.14%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05.詳情見(jiàn)表1.

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（例，%）

2.2 兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間與住院時(shí)間比較情況

觀察組排氣時(shí)間與住院時(shí)間顯著較短，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05.詳情見(jiàn)表2.

表2 兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間與住院時(shí)間比較情況

3 討論

上腹持續(xù)性疼痛為膽結(jié)石的典型表現(xiàn)，在疾病發(fā)作時(shí)，患者呈現(xiàn)為陣發(fā)性加劇，在此同時(shí)向患者右肩背部放射。經(jīng)腹部檢查后，可發(fā)現(xiàn)患者腹肌緊張，右側(cè)上腹部飽滿，壓痛明顯，反跳性疼痛。若患者在第一時(shí)間沒(méi)有收到及時(shí)治療，則會(huì)引致黃疸。當(dāng)前我國(guó)在治療膽結(jié)石方面技術(shù)日益成熟。先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用于臨床，在一定程度上減少了患者所承擔(dān)的痛苦，給廣大患者帶來(lái)福音。

但值得說(shuō)明的是，即便有了先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)支持，圍手術(shù)期內(nèi)臨床護(hù)理依舊非常重要。有文獻(xiàn)指出，在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理與飲食干預(yù)，可全面促進(jìn)患者預(yù)后結(jié)局，由此可見(jiàn)，在手術(shù)期間內(nèi)，對(duì)患者實(shí)施周到護(hù)理，可提升手術(shù)成功率。

結(jié)合實(shí)際情況，本文對(duì)觀察組患者在圍手術(shù)期間內(nèi)實(shí)施了全面護(hù)理，包含手術(shù)前后飲食護(hù)理，心理護(hù)理，管道護(hù)理等等?？扇娼档突颊卟l(fā)癥發(fā)生率，減少治療時(shí)間，提升生活品質(zhì)。和對(duì)照組相比，觀察組患者的排氣時(shí)間與住院時(shí)間顯著較短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，這在一定程度上證實(shí)，對(duì)于實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)者，實(shí)施全面護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，減少手術(shù)時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣使用。

（作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2-11F干部病房）

[1]潘杰. 全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015(25)：237-238.

[2]劉永霞. 全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014, 26(2)：120-121.