●羅芳

子癇前期患者產(chǎn)后高血壓發(fā)生情況及危險因素研究

●羅芳

目的：對子癇前期患者產(chǎn)后高血壓發(fā)生情況及危險因素進(jìn)行研究。方法：選取我科2013年5月-2015年5月接收的100例子癇前期患者與260例正常產(chǎn)婦為對象，分別將其分為觀察組與對照組。評估兩組患者產(chǎn)后高血壓發(fā)生情況；同時通過二元回歸分析對觀察組子癇前期患者發(fā)生高血壓相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組高血壓發(fā)生率為15%，對照組為1.2%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。通過二元回歸分析，結(jié)果顯示子癇前期患者產(chǎn)前體質(zhì)指數(shù)、收縮壓以及空腹血糖和甘油三酯均與其產(chǎn)后高血壓發(fā)生相關(guān)；產(chǎn)后體質(zhì)指數(shù)與空腹胰島素也與其產(chǎn)后高血壓相關(guān)；患者產(chǎn)前產(chǎn)后在收縮壓、甘油三酯以及HOMA-IR、HDL-C方面的差值也與其產(chǎn)后高血壓相關(guān)。結(jié)論：子癇前期患者產(chǎn)后高血壓發(fā)生風(fēng)險比正常產(chǎn)婦高，其危險因素主要與產(chǎn)前體質(zhì)指數(shù)、收縮壓以及空腹血糖和甘油三酯，后體質(zhì)指數(shù)與空腹胰島素和產(chǎn)前產(chǎn)后在收縮壓、甘油三酯以及HOMA-IR、HDL-C方面的差值有關(guān)，臨床中應(yīng)密切關(guān)注子癇前期患者這些指標(biāo)。

子癇前期；產(chǎn)后高血壓；發(fā)生；危險因素

子癇前期是典型的妊娠期高血壓疾病，主要指孕前血壓正常，而妊娠20周以后卻發(fā)生高血壓、蛋白尿情況，又被稱為先兆子嫻，水妊娠期一種特發(fā)疾病之一，可對患者機(jī)體各器官系統(tǒng)產(chǎn)生影響。臨床研究顯示子嫻前期患者產(chǎn)后發(fā)生高血壓的風(fēng)險相對正常產(chǎn)婦較高，研究其產(chǎn)后高血壓危險因素具有重要臨床意義。[1]本文即以我科產(chǎn)婦為對象，對子癇前期患者產(chǎn)后高血壓發(fā)生情況及危險因素進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2013年5月-2015年5月接收的100例子癇前期患者與260例正常產(chǎn)婦為對象，分別將其分為觀察組與對照組。觀察組患者平均年齡28.1±3.9歲，妊娠34.9±1.5周；對照組患者平均年齡29.4±4.1歲，妊娠34.6±2.1周。兩組患者而在一般資料方面差異不大（P＜0.05），有可比性。所有研究對象對本次研究均知情同意。

1.2 方法

回顧性分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后情況，統(tǒng)計比較兩組產(chǎn)婦高血壓發(fā)生率。

對觀察組子癇前期患者產(chǎn)后發(fā)生高血壓的危險因素進(jìn)行二元logistic回歸分析。其中因變量為子癇前期患者產(chǎn)后發(fā)生高血壓情況；自變量分為三大部分：即產(chǎn)前體質(zhì)指數(shù)、血壓、

糖脂代謝指標(biāo)，產(chǎn)后體質(zhì)指數(shù)、血壓空腹胰島素，及產(chǎn)前產(chǎn)后在收縮壓、甘油三酯以及HOMA-IR、HDL-C方面的差值

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS19.0加以運(yùn)用，統(tǒng)計分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

（1）觀察組高血壓發(fā)生率為15%，對照組為1.2%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組高血壓發(fā)生情況對比

（2）通過二元回歸分析，結(jié)果顯示子癇前期患者產(chǎn)前體質(zhì)指數(shù)、收縮壓以及空腹血糖和甘油三酯均與其產(chǎn)后高血壓發(fā)生相關(guān)；產(chǎn)后體質(zhì)指數(shù)與空腹胰島素也與其產(chǎn)后高血壓相關(guān)；患者產(chǎn)前產(chǎn)后在收縮壓、甘油三酯以及HOMA-IR、HDL-C方面的差值也與其產(chǎn)后高血壓相關(guān)。詳見表2。

表2 子癇前期患者產(chǎn)后發(fā)生高血壓相關(guān)危險因素

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3 討論

對于子嫻前期患者來說，高血壓是其產(chǎn)后常見并發(fā)癥，相關(guān)研究表明有子嫻前期病史的婦女產(chǎn)后發(fā)生高血壓的風(fēng)險更高，死于腦血管疾病以及心血管疾病的風(fēng)險比正常產(chǎn)婦高出2倍。[2]基于此，臨床開始將高血壓作為評估子癇前期患者血管疾病風(fēng)險的重要窗口。

針對子嫻前期患者產(chǎn)后高血壓發(fā)生機(jī)制，醫(yī)學(xué)界領(lǐng)域做過大量研究工作，但當(dāng)前其病因依然不明確。[3]隨著對子癇前期認(rèn)識的加深，圍繞其產(chǎn)后高血壓發(fā)生危險因素的研究成為臨床研究重點(diǎn)。明確子嫻前期患者在產(chǎn)后高血壓方面的發(fā)生危險因素，對預(yù)防其高血壓發(fā)生具有重要意義。[4]

在本次研究中，子嫻前期患者產(chǎn)后高血壓的發(fā)生率為15%，明顯高于正常產(chǎn)婦（P＜0.05）。二元回歸分析，結(jié)果顯示子癇前期患者產(chǎn)前體質(zhì)指數(shù)、收縮壓以及空腹血糖和甘油三酯均與其產(chǎn)后高血壓發(fā)生相關(guān)；產(chǎn)后體質(zhì)指數(shù)與空腹胰島素也與其產(chǎn)后高血壓相關(guān)；患者產(chǎn)前產(chǎn)后在收縮壓、甘油三酯以及HOMA-IR、HDL-C方面的差值也與其產(chǎn)后高血壓相關(guān)。由此可見子癇前期患者產(chǎn)后高血壓發(fā)生風(fēng)險比正常產(chǎn)婦高，與其他研究一致；對于其危險因素臨床中針對子癇前期患者應(yīng)密切關(guān)注。

（作者單位：貴州省黔南州羅甸縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]周少鋒，張群，梁雪梅，等.子癇前期患者血壓程度與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(16)：2125-2126.

[2]楊孜.子癇前期多因素發(fā)病及多機(jī)制發(fā)病通路之綜合征再認(rèn)識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015,95（1）：33-34.

[3]蔣天梅.妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素的病例對照研究[J].中國婦幼保健，2012，27(06)：828-829.

[4]陳福英，唐蔚.75例妊娠期高血壓疾病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，(9)：520-521.