周婉瓊

針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療兒童智力低下

周婉瓊

目的：探析針灸與康復(fù)訓(xùn)練配合醫(yī)治兒童智力低下臨床療效。方法：選擇在我院進行醫(yī)治的68例智力低下患兒為觀察對象，隨機分成觀察組34例與對照組34例。對照組采用僅施以針灸醫(yī)治，觀察組除針灸醫(yī)治外，配合康復(fù)訓(xùn)練，對比分析2組臨床作用效果。結(jié)果：觀察組總有效率97.06%，顯著高于對照組64.71%，對比存在高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.51，P＜0.01）。結(jié)論：針灸與康復(fù)訓(xùn)練配合醫(yī)治智力低下兒童的臨床療效顯著，可有效改善患兒的語言障礙，提高交往能力，對促進患兒智力發(fā)育具有積極意義，值得借鑒與推行。

針灸；康復(fù)訓(xùn)練；兒童智力低下

智力低下是指大腦遭受外界因素的損傷而導(dǎo)致人的認(rèn)知能力受限。造成兒童智力低下的原因有多種，如遺傳變異、內(nèi)分泌異常、腦部創(chuàng)傷以及病毒感染等均可使患兒出現(xiàn)腦發(fā)育欠缺，從而影響智力的發(fā)展。為更有效的改善兒童智力低下的臨床醫(yī)治效果，本次研究特選擇我院收治的68例患兒作為觀察對象，就針灸與康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合作用效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年4月期間，在我院接受醫(yī)治的智力低下患兒68例為觀察對象。采用隨機數(shù)字分組方式，將68例患兒均分成觀察組34例、對照組34例。觀察組：男18例、女16例；年齡范圍11個月-12歲，平均年齡（5.3±1.8）歲。對照組：男19例、女15例；年齡范圍1-11歲，平均年齡（6.2±1.4）歲。采用統(tǒng)計學(xué)處理手段，比較2組患者的性別、年齡等常規(guī)資料。P＞0.05表示無統(tǒng)計學(xué)價值，故可用于對照分析。

1.2 方法

對照組采用僅施以針灸醫(yī)治，觀察組除針灸醫(yī)治外，配合康復(fù)訓(xùn)練。①針灸醫(yī)治：體針取穴包括大椎、風(fēng)府以及風(fēng)池等；頭針取穴包括百會、顳三針以及四神聰?shù)?。體針操作使用1寸毫針，頭針操作采用1.5寸的毫針；待進針得氣，行捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法；留針0.5h，期間運針兩次；針對患兒臨床不同癥狀加針，若存在語言受限者，加刺神門、大鐘；若存在運動受限，加刺太沖三陰交、風(fēng)市、外關(guān)以及曲池；若存在吐舌流涎，加刺水溝、承漿；若存在平衡障礙，加刺翳風(fēng)、聽宮。②艾灸醫(yī)治：取穴腎俞、大椎以及百會等，每穴5min；如果艾灸過程，出現(xiàn)皮膚稍紅為正常表現(xiàn)；若出現(xiàn)小水泡，機體能自主修復(fù)，無需額外處理；若為大水泡，需放出水液并涂上燙傷油，以免發(fā)生感染。③康復(fù)訓(xùn)練：安排專業(yè)康復(fù)醫(yī)師進行指導(dǎo)，主要訓(xùn)練患兒的肌力、手功能、認(rèn)知能力并指導(dǎo)運動訓(xùn)練；采用1對1的訓(xùn)練方式，30min/次，1/次；30的為1個療程，不間斷訓(xùn)練3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

選用韋氏兒童智力量表評定2組患兒的智力水平，根據(jù)韋氏測評法提升15分為1個標(biāo)準(zhǔn)差。評估患兒醫(yī)治3個月后的臨床效果，具體療效評定為：①顯效：智力評分提升至少15分；②有效：智力評分提升5-15分；③無效：醫(yī)治前后，智力評分未提升，甚至降低。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗，計量資料采?。╜x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)醫(yī)治后，觀察組患兒的顯效率高于對照組，且無效率顯著低于對照組，P＜0.05對比存在統(tǒng)計學(xué)價值；2組有效率比較無顯著區(qū)別，P＞0.05對比不存在統(tǒng)計學(xué)價值；觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，χ2=11.51，P＜0.01組間比較存在高度統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 2組患兒臨床醫(yī)治效果的比較[n（%）]

3 討論

智力低下的兒童，其在語言、動作方面的發(fā)展十分緩慢，并且缺乏人際交往能力，嚴(yán)重影響患兒的正常生活。在遺傳方面，染色體異常以及基因突變均可導(dǎo)致兒童發(fā)生智力低下[1]。在孕期損害方面，孕婦產(chǎn)前不良行為也會影響孩子后天的智力發(fā)展，如吸煙、飲酒以及孕期營養(yǎng)不足等。

小兒智力低下臨床上多表現(xiàn)出記憶力差，對知識的掌握需反復(fù)多次學(xué)習(xí)，并且一次接受的知識量較才正常兒童少；存在言語障礙，僅能表達(dá)難易程度較低的語句；欠缺數(shù)字概念，僅能通過死記硬背的方式學(xué)會簡單的加減運算；感知不靈敏，不論是視覺方面還是聽覺方面，均表現(xiàn)出較慢的反應(yīng)速度，但視覺刺激能較聽覺刺激好些；欠缺邏輯思維，對抽象事物無法發(fā)揮想象，語言概括組織能力差，并且無法觸類旁通；容易情緒化，自主控制能力非常差，易動怒且情緒波動大。臨床對智力低下兒童醫(yī)治采用針灸法，因為從中醫(yī)角度分析，該病是由髓?？仗?、氣血虛弱所致[2]。因此，臨床醫(yī)治時需要補益腦髓、養(yǎng)心益智，并通調(diào)督脈。通過針刺風(fēng)府、百會以及四神聰可起到疏通經(jīng)絡(luò)、通調(diào)督脈的效果，并能夠促進醒腦開竅，改善患兒行為障礙，對提高患兒智力具有積極作用。由于智力低下兒童通常不會配合醫(yī)治，再加上針灸給患兒帶來的疼痛等因素，更加使得患兒躁動不安。因此，進針操作務(wù)必保證動作輕柔，并且快、穩(wěn)、準(zhǔn)。對智力低下兒童配合進行康復(fù)訓(xùn)練，對改善患兒運動能力，促進其社交與生活自理均十分有益。

本次研究，觀察組患兒采用針灸與康復(fù)訓(xùn)練配合醫(yī)治，而對照組患兒僅施行針灸醫(yī)治。研究結(jié)果顯示觀察組總有效率97.06%，對照組總有效率64.71%。可見針灸與康復(fù)訓(xùn)練的配合效果，明顯比單純采取針灸醫(yī)治的效果好，對比存在高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.51，P＜0.01）。

綜上所述，針灸與康復(fù)訓(xùn)練配合醫(yī)治智力低下兒童的臨床療效顯著，可有效改善患兒的語言障礙，提高交往能力，對促進患兒智力發(fā)育具有積極意義，值得借鑒與推行。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]黃奏琴,裴建,王偉明.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練綜合治療中風(fēng)后肩手綜合征的進展[J].天津中醫(yī)藥,2015,32(11):700-704.

[2]李勇.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的應(yīng)用效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(23):37-39.