林潔 季敏

產褥期婦女的角色轉換分析與對策

林潔 季敏

目的:對產褥期婦女的角色轉換情況進行分析和實施對策，旨在讓產褥期婦女盡快適應母親角色。方法:對我院124名產婦進行健康教育、心理干預和責任制護理，對比產褥期婦女干預前后的一般情況、產后情況、心理狀態(tài)及心理需求。干預前后觀察母親角色轉換情況變化。結果:產褥期婦女母親角色轉換情況干預后明顯優(yōu)于干預前（P＜0.05）。結論:全面、全程、專業(yè)、人性化的責任制護理對產褥期婦女母親角色轉換有較大的幫助，值得臨床借鑒。

產褥期婦女；母親角色轉換；責任制護理

母親角色轉換指分娩以后產婦護理新生兒能力逐漸體現(xiàn)，最后能良好適應母親角色的過程［1］。產褥期婦女母親角色轉換情況直接對新生兒的心身發(fā)育產生巨大影響［2］。因此產褥期婦女母親角色轉換情況已成為產科護理的新熱點。為幫助產褥期婦女盡快接納新生兒，并承擔起母親角色，本研究對我院124名產褥期婦女母親角色轉換情況及相關因素、產后健康教育、心理干預及實施責任制護理［3］，取得初步良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2014年7月1日到2014年8月1日，在上海浦東醫(yī)院特需病房住院妊娠符合本研究標準及排除標準的124名產褥期婦女作為研究對象。

1.1.1 納入標準：（1）文化程度小學以上；（2）無心理障礙和精神病史；（3）無既往疾病史；（4）新生兒阿氏大于8分；（5）新生兒無先天性疾?。唬?）經產婦及家屬同意，自愿配合本調查。

1.1.2 排除標準：（1）非足月妊娠；（2）有嚴重軀體疾病、精神病史或智力障礙者；（3）未婚先孕者；（4）有妊娠合并癥者（5）新生兒轉院治療（6）死胎或者嬰兒出生后死亡者

1.1.3 產婦一般資料 被調查的124名產婦均為母嬰同室，年齡22～40歲平均27.2歲；文化程度：小學3例（2.4%），初中1例（0.9%），高中4例（3.2%），大專及以上116例（93.5%）；漢族123例（99.1%），苗族1例（0.9%）；在職98例（79.0%），非在職26例（21.0%）；自費25例（90.3%），醫(yī)保99例（79.8%）。

1.1.4 妊娠分娩情況 被調查的124例產婦，首次妊娠95例（76.6%），非首次妊娠29例（23.4%）；計劃妊娠106例（85.5%），非計劃妊娠18例（14.5%）；剖宮產71例（57.3%），經陰道分娩53例（42.7%）；新生兒性別：男62例（50.0%），女62例（50.0%）；新生兒體重2650 g～4450 g（平均體重3390g）。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自行設計書面形式問卷調查，該問卷參考相關文獻，問卷的內容包括一般資料（出生日期、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻關系、生育史、分娩方式、身體有無重大疾病、是否計劃內妊娠）產后情況、心理狀態(tài)、心理需求、剛剛產后及經過責任制護理后出院時母親角色轉換情況。經產婦及家屬同意后，發(fā)放問卷并進行問卷說明，無法獨立完成問卷者采用問答的形式完成并記錄。共發(fā)放124份問卷，應答率、回收率及有效率均為100%。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 該實驗所得數(shù)據采用SPSS16.0進行分析處理，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產褥期婦女心理狀態(tài)（見表1）

表1 124例產褥期婦女的心理狀態(tài) (n，%)

從擔心嬰兒身體健康、缺乏育嬰知識、產后保健及恢復、缺乏產褥期自我護理知識、擔心照顧嬰兒的能力、疼痛和焦慮、睡眠障礙、體型變化是否影響夫妻關系、乳汁分泌不足、擔心切口感染十個方面了解產褥期婦女的心理狀態(tài)。

由表1可見，產褥期婦女最擔心的是嬰兒及自身健康問題，占百分比最高的是嬰兒身體健康及育嬰知識，其次是產后保健及恢復、缺乏產褥期自我護理知識和照顧嬰兒的能力。同時對疼痛和焦慮、睡眠障礙、乳汁分泌、體形變化也較為關注。

2.2 產褥期婦女的心理需求

從育嬰知識指南、提供產褥期自我護理方面知識、生活照顧，耐心體貼、合理的營養(yǎng)指導及生活指導、家屬陪伴，情感支持、親切交談，心理安慰六個方面了解產褥期婦女的心理需求。

2.3 產褥期婦女觀察組（出院時）和對照組（剛產后）母親角色轉換情況比較

觀察組優(yōu)于對照組（X2=51.6088，P＜0.05）,（見表2）

表2 兩組產褥期婦女母親角色轉換情況比較 (n，%)

3 討論

產褥期婦女在妊娠和分娩過程中經歷了十分復雜的生理與心理的變化，由于睡眠問題、育嬰問題、產后恢復、疼痛焦慮等很多問題使產褥期婦女感到沮喪和無助，特別是初產婦，初為人母毫無母親經驗，新生兒的出生給產褥期婦女帶來的心理影響很大，非初次分娩的產婦比初產婦的心理調適要快些，同時因缺乏自我護理知識、新生兒護理知識、母乳喂養(yǎng)知識、產后保健等對產褥期婦女母親角色轉換產生一定程度的影響。在產后1周內對產褥期婦女進行有針對性的護理干預，實施全面、全程、專業(yè)、人性化的責任制護理具有很大的必要性［4］。通過本次調查我們發(fā)現(xiàn)住院期間針對產褥期婦女實施相應的健康教育、心理干預及全面的高質量責任制護理措施后，出院時產婦的母親角色轉換情況較剛剛出生時有較顯著的提高。因此全面、全程、專業(yè)、人性化的責任制護理的實施在改善產褥期母親角色轉換方面產生了顯著的作用，值得臨床給予關注。

（作者單位：上海市浦東醫(yī)院）

[1]王玉瓊. 母嬰護理學. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.91-92

[2]曾燕，劉小蕓，郭潔等. 早起教育對嬰兒發(fā)育影響的臨床研究［J］.西部醫(yī)學，2011.23（10）：1943-1944

[3]胡曉斐,胡永梅等. Roy適應模式在初產婦母親角色適應中的應用［J］. 中華護理雜志,2010.45(12):1099-1101

[4]候永梅，胡佩誠，張詠梅.產后抑郁對初產婦的母親角色適應及嬰兒體格和行為發(fā)育的影響［J］.中國婦幼保健，2011,13（08）：445-446