周婉瓊

教育康復(fù)對學(xué)齡腦癱兒童認(rèn)知能力的影響初探

周婉瓊

目的：探析教育康復(fù)對學(xué)齡腦癱兒童認(rèn)知能力的影響。方法：選取在我院康復(fù)的54例腦癱患兒為觀察對象。采用1:1的隨機(jī)分組方式，將其分成觀察組27例、對照組27例。對照組接受常規(guī)康復(fù)方式，觀察組除常規(guī)康復(fù)外，介入教育康復(fù)措施，比較2組患兒的認(rèn)知能力。結(jié)果：觀察組醫(yī)治后認(rèn)知能力評分（27.89±2.19）分，明顯高于對照組（19.68±1.93）分，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予處于學(xué)齡階段的腦癱兒介入教育康復(fù)措施，可有效促進(jìn)患兒身心健康，對改善認(rèn)知能力具有積極作用，值得臨床應(yīng)用及推廣。

教育康復(fù)；學(xué)齡；腦癱兒；認(rèn)知能力

腦癱指的是胎兒出生不足30d，但因受各種因素的影響，腦部遭受非進(jìn)行性損傷所致。該病雖發(fā)生于腦部，但會累及四肢，造成四肢運動受限。此外，腦癱可致使患兒出現(xiàn)語言障礙，并伴有智力低下、感知受限以及認(rèn)知障礙等缺陷。為有效改善腦癱患兒的臨床醫(yī)治效果，本次研究特選擇54例學(xué)齡腦癱兒童為觀察組對象，就教育康復(fù)介入治療的實踐效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年4月，在我院康復(fù)的54例腦癱患兒為觀察對象。采用1:1的隨機(jī)分組方式，將的54例患兒分成觀察組27例、對照組27例。觀察組：男16例、女11例；年齡范圍1.5-11歲，平均年齡（5.7±1.6）歲。強(qiáng)直型6例，共濟(jì)失調(diào)7例，手足徐動8例，痙攣5例，震顫型1例。對照組：男15例、女12例；年齡范圍2-12歲，平均年齡（6.4±1.8）歲。強(qiáng)直型5例，共濟(jì)失調(diào)8例，手足徐6例，痙攣6例，震顫型2例。采用統(tǒng)計學(xué)處理手段，比較2組患者的性別、年齡等常規(guī)資料。P＞0.05表示無統(tǒng)計學(xué)價值，故可用于對照分析。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)康復(fù)方式，觀察組除常規(guī)康復(fù)外，介入教育康復(fù)措施。常規(guī)康復(fù)方式：采用1對1的訓(xùn)練方式，指導(dǎo)患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練，并給予電療、運動訓(xùn)練以及作業(yè)療法等；每天訓(xùn)練1次，每個項目訓(xùn)練0.5h，1個療程為6個月。教育康復(fù)措施：評估患兒各項能力，并針對患兒的缺陷，安排相應(yīng)的專業(yè)康復(fù)教師進(jìn)行指導(dǎo)，包括語文、音樂、常識以及數(shù)學(xué)；要求家屬陪同聽課，課后留置作業(yè)，并囑咐家長協(xié)助完成；定期進(jìn)行知識考核，并制定階段性教學(xué)計劃；參照正常兒童的教材，調(diào)整出合適的特殊教學(xué)課程；授課形式以小組進(jìn)行，4-6人/組；每節(jié)課30min，日課時總長60min。課程安排：星期一與星期三為數(shù)學(xué)、音樂；星期二與星期四為語文、音樂；星期五為常識、音樂。

1.3 觀察指標(biāo)

采用兒童功能獨立評估量表，對2組患兒醫(yī)治前與醫(yī)治后6個月的認(rèn)知能力進(jìn)行評價。評價內(nèi)容涵蓋5個項目，即問題解決能力、記憶水平、主觀理解能力、語言表達(dá)能力以及社會交往能力。每個項目最高分8分，最低分1分；總評分最高40分，最低5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料采取（`x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)治前，觀察組與對照組患兒的認(rèn)知能力無顯著區(qū)別，P＞0.05對比不存在統(tǒng)計學(xué)價值；醫(yī)治6個月后，2組認(rèn)知水平均顯著提升，觀察組的認(rèn)知評分明顯高于對照組，P＜0.05對比不存在統(tǒng)計學(xué)價值。詳見表1。

表1 2組患者醫(yī)治前后的認(rèn)知能力評分的比較（`x±s）

3 討論

腦癱屬于一種中樞神經(jīng)障礙綜合征，其多發(fā)于小兒群體，是小兒腦性癱瘓的簡稱[1]。腦癱患兒常見反應(yīng)遲緩、不笑以及身體發(fā)硬等癥狀。腦癱的發(fā)生受多種因素的影響，如母體孕期糖尿病、宮內(nèi)窘迫，胎兒出生后營養(yǎng)不良、窒息吸入性肺炎，父母吸煙、喝酒等。由于腦癱患兒關(guān)聯(lián)的領(lǐng)域較多，因此為使腦癱兒能夠完全康復(fù)，需采取綜合性康復(fù)措施。即除常規(guī)醫(yī)學(xué)康復(fù)手段外，應(yīng)介入教育康復(fù)療法，以促進(jìn)患兒全面康復(fù)。

腦癱患兒康復(fù)的過程中，以常規(guī)醫(yī)學(xué)康復(fù)為主導(dǎo)，以教育康復(fù)為基礎(chǔ)的方式，對患兒治療非常有益。通過介入系統(tǒng)化、組織化的教育訓(xùn)練，可針對患兒的功能缺陷，逐步矯正補(bǔ)足，從而促進(jìn)患兒各項功能向正常水平發(fā)展?？祻?fù)治療不僅能夠使患兒的身心健康得到顯著改善，還可促進(jìn)醫(yī)療、教育的融合，從而有助于醫(yī)療水平的提升。對腦癱患兒的教育，需制定出特殊的教學(xué)方案，包括教育理念、教學(xué)方式以及教學(xué)管理等。此外，腦癱患兒所使用的教材、課程等均需特殊對待，旨在幫助腦癱患兒更好的學(xué)習(xí)，以達(dá)到教學(xué)目的。腦癱患兒的心理年齡與生理年齡存在一定差異，因此不僅需要強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練，還須強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。為有效提升腦癱兒的認(rèn)知水平，應(yīng)盡早接受教育康復(fù)。通過康復(fù)治療與教育康復(fù)配合應(yīng)用，可顯著改善患兒的認(rèn)知能力，促進(jìn)生存質(zhì)量的提升。教育康復(fù)在腦癱患兒的應(yīng)用，是本著因材施教、反復(fù)訓(xùn)練的原則而開展的[2]。其不僅教學(xué)內(nèi)容豐富，而且針對性強(qiáng)。強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的直觀教育方式，并通過與家屬配合逐步改善患兒的缺陷。

本次研究，觀察組在施行常規(guī)康復(fù)措施的前提下，介入教育康復(fù)手段，而對照組患兒僅采用常規(guī)康復(fù)法。經(jīng)醫(yī)治6個月后，評分結(jié)果顯示觀察組認(rèn)知能力評分（27.89±2.19）分，明顯高于對照組（19.68±1.93）分，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）?？梢娊逃祻?fù)手段的介入治療，可顯著提高患兒問題解決能力，增強(qiáng)記憶力，改善主觀理解能力、語言表達(dá)能力以及社會交往能力，從整體上逐步促進(jìn)腦癱患兒認(rèn)知能力的提升。

綜上所述，給予處于學(xué)齡階段的腦癱兒介入教育康復(fù)措施，可有效促進(jìn)患兒身心健康，對改善認(rèn)知能力具有積極作用，值得臨床應(yīng)用及推廣。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]王鵬,張玲敏.學(xué)齡前腦癱兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)并教育康復(fù)的研究[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(8):287-287.

[2]曲嘉,俞夢瑾,廖薇娜.坐姿擺位調(diào)整對學(xué)齡腦癱兒童坐位平衡及認(rèn)知的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(10):93-94.