袁媛

icu 檢驗(yàn)危機(jī)值護(hù)理安全管理的體會(huì)

袁媛

目的：研究總結(jié)ICU檢驗(yàn)危機(jī)值護(hù)理安全管理的體會(huì)。方法：選取2015年7月—2016年7月我院收治的入住ICU患者90例作為本次研究的研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組各45例患者。對照組患者給予常規(guī)ICU護(hù)理安全管理，觀察組患者實(shí)施ICU檢驗(yàn)危機(jī)值護(hù)理安全管理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率及對護(hù)理滿意度均要明顯好于對照組，P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)施ICU檢驗(yàn)危機(jī)值護(hù)理安全管理，可以提高患者的治療總有效率及對護(hù)理的滿意度。

ICU；檢驗(yàn)危機(jī)值；護(hù)理安全管理

檢驗(yàn)危機(jī)值又稱“painc value”,是ICU護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是指ICU患者的某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，表明患者有可能處于生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)，此時(shí)臨床醫(yī)生如果能夠及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速采取有效措施進(jìn)行治療，能夠盡可能挽救患者生命，否則將失去最佳搶救時(shí)機(jī)，造成無法挽回的嚴(yán)重后果[1]。本次研究旨在分析ICU檢驗(yàn)危機(jī)值護(hù)理安全管理的方法，以提高ICU病房臨床治療總有效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2014年1月—2015年1月我院收治的入住ICU患者90例作為本次研究的研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組各45例患者。對照組中男性患者23例，女性患者22例；年齡21—87歲，平均年齡（53.6±3.7）歲。觀察組中男性患者22例，女性患者23例；年齡22—86歲，平均年齡（53.8±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡等方面基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)ICU護(hù)理安全管理

護(hù)理人員按照常規(guī)ICU護(hù)理規(guī)范程序給予患者護(hù)理干預(yù)，按照常規(guī)ICU護(hù)理安全管理指導(dǎo)方針對患者危急情況進(jìn)行觀察和處置。

1.2.2 觀察組患者實(shí)施ICU檢驗(yàn)危機(jī)值護(hù)理安全管理

具體內(nèi)容包括[2]:

（1）密切關(guān)注檢驗(yàn)危機(jī)值報(bào)告項(xiàng)目，主要內(nèi)容包括：血清中鉀、鈉、鈣含量，ph值、血清肌酐、動(dòng)脈血氧二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓、空腹血糖、總膽紅素、血紅蛋白、白血球、血小板、尿素氮、纖維蛋白原、凝血時(shí)間及無菌體液細(xì)菌培養(yǎng)等項(xiàng)目。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)值超過警戒標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即報(bào)告臨床主治醫(yī)生。對于有些檢驗(yàn)結(jié)果，如患者檢查前的HIV呈現(xiàn)陽性，或者患者在高危病區(qū)檢驗(yàn)出高致病病原菌等，雖然不會(huì)對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，也要將其列入檢驗(yàn)危機(jī)值報(bào)告當(dāng)中。

（2）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生開具的檢驗(yàn)單項(xiàng)目為患者采集檢測標(biāo)本，并按規(guī)定立即由專人送檢，送檢人員與檢驗(yàn)人員仔細(xì)交接。在送交檢驗(yàn)時(shí)，要將醫(yī)生開具的檢驗(yàn)單項(xiàng)目詳細(xì)記錄在危機(jī)值報(bào)告本上并由專人保管。危機(jī)值報(bào)告采取全程責(zé)任制，誰檢測誰報(bào)告，誰記錄誰負(fù)責(zé)。危機(jī)值報(bào)告主要內(nèi)容包括：患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、報(bào)告時(shí)間、危機(jī)值內(nèi)容、報(bào)告者、報(bào)告方式、處理意見、護(hù)理人員簽名、醫(yī)生簽名。

（3）檢驗(yàn)科接到送檢標(biāo)本后立即進(jìn)行檢測，按照檢驗(yàn)單項(xiàng)目快速準(zhǔn)確地向臨床護(hù)理人員反饋檢測結(jié)果，臨床護(hù)理人員接到檢驗(yàn)危機(jī)值報(bào)告后立即告知臨床主治醫(yī)師，及時(shí)采取措施對患者危重狀況進(jìn)行處置。如果醫(yī)生認(rèn)為患者的臨床癥狀與危機(jī)值報(bào)告不符，護(hù)理人員應(yīng)立即重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，詳細(xì)記錄復(fù)查結(jié)果及整個(gè)對患者的處置過程。

（4）在護(hù)理記錄單中及時(shí)明確記載危機(jī)值報(bào)告情況，便于交接班護(hù)理人員掌握患者的病情變化情況并進(jìn)行跟蹤觀察。

（5）檢驗(yàn)科應(yīng)該與ICU均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危機(jī)值護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)對危機(jī)值報(bào)告的監(jiān)督管理，嚴(yán)格控制標(biāo)本的合格率，密切關(guān)注患者的危機(jī)值變化情況，防止患者病情繼續(xù)惡化。

1.3 觀察指標(biāo)

密切監(jiān)測患者的呼吸，體溫、中心靜脈壓、心電圖、無創(chuàng)血壓、動(dòng)脈血氧飽和度、心輸出量、肝腎功能等指標(biāo)，所有監(jiān)測數(shù)據(jù)在正常范圍內(nèi)為治療有效，監(jiān)測數(shù)據(jù)達(dá)到危機(jī)值則治療無效。同時(shí)對患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分率描述計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的治療有效31例，治療總有效率為68.89%，對護(hù)理滿意患者32例，護(hù)理滿意度為71.11%；觀察組患者的治療有效41例，治療總有效率為91.11%，對護(hù)理滿意患者41例，護(hù)理滿意度95.56%。觀察組患者的情況均好于對照組，P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率及護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

實(shí)施危機(jī)值護(hù)理安全管理制度，可以及時(shí)對患者的危急狀況發(fā)出警示，以便醫(yī)護(hù)人員盡早采取措施，挽救患者的生命，而檢驗(yàn)危機(jī)值護(hù)理安全管理是貫徹執(zhí)行危機(jī)值護(hù)理安全管理制度的關(guān)鍵[4]。在整個(gè)制度的實(shí)施過程中實(shí)行全程責(zé)任制，做到分工明確、責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行危機(jī)值報(bào)告管理制度，誰檢測誰報(bào)告，誰記錄誰負(fù)責(zé)。嚴(yán)格控制標(biāo)本采集、送檢、檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，確保檢測結(jié)果的真實(shí)準(zhǔn)確，提高危機(jī)值報(bào)告報(bào)警的準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生采取措施提供可靠依據(jù)，從而提高ICU病房的護(hù)理質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施ICU檢驗(yàn)危機(jī)值護(hù)理安全管理，可以提高患者的治療總有效率及對護(hù)理的滿意度。

（作者單位：德陽市第二人民醫(yī)院）

[1]馮海麗.ICU檢驗(yàn)“危機(jī)值”護(hù)理安全管理的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(10):888-889.

[2]張瑋.ICU檢驗(yàn)“危機(jī)值”護(hù)理安全管理經(jīng)驗(yàn)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):779-780.

[3]吳秀玲,羅玉珍,梁婉珍,等.“危急值”報(bào)告在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(5):129-130.

[4]蔡碧蘭,黃湘暉,楊美麗.ICU護(hù)理安全管理評價(jià)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(5):62-65.

[5]曹艷華,張潔,黃小菲.危急值報(bào)告在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):104-105.