柯麗萍

喜炎平聯(lián)合蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋冬季腹瀉78 例臨床分析

柯麗萍

目的：觀察喜炎平聯(lián)用蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋冬季腹瀉的療效。方法：將78例秋冬季腹瀉嬰幼兒隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組39例常規(guī)藥物治療；治療組39例常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予喜炎平聯(lián)合蒙脫石散劑治療。結(jié)果：治療組總有效率分別為94.87%優(yōu)于對(duì)照組的（74.36%）（P＜0.05），且治療組止瀉時(shí)間（2.5±0.5）d較對(duì)照組（4.5±0.5）d短（P＜0.01）。結(jié)論：蒙脫石散劑與喜炎平治療嬰幼兒秋冬季腹瀉在止瀉縮短病程方面療效好。

秋冬季腹瀉；喜炎平；蒙脫石散劑；臨床分析

嬰幼兒秋冬季腹瀉是基層臨床門診的常見病、多發(fā)病，主要病原體為輪狀病毒，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見的疾病之一[1]。我科于2013年9月1日至2015年12月31日收收治78例秋冬季腹瀉病人，采用口服蒙脫石散劑及靜脈點(diǎn)滴喜炎平輔助治療，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月1日至2015年12月31日秋冬季腹瀉患兒78例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒秋冬季腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性41 例，女性37 例；6月至1歲30例，1～2歲32例，2～3歲16例，平均年齡為（12.65±7.25）個(gè)月。隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組各39例，兩組病情、年齡、性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)為典型嘔吐、發(fā)熱、脫水、腹瀉、上呼吸道感染癥狀，伴有水電解質(zhì)紊亂，大便次數(shù)比平時(shí)多，一般4～10 次／d；病情以輕、中型為主；其中伴發(fā)熱56 例，脫水28 例，抽搐2例，嘔吐31 例。

1.3 治療方法

兩組病例均給予退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。在上述基礎(chǔ)上，治療組加用蒙脫石散劑（山東頤和制藥有限公司）口服，喜炎平靜脈點(diǎn)滴（江西青峰藥業(yè)有限公司）。用法用量：將每袋3g的蒙脫石散劑溶于500ml溫開水40℃以下，攪拌后服用，＜1歲，每次1 g，1～2歲每次1～2 g，2～3歲每次2～2 g，均為3次／d口服，喜炎平0.2ml／（Kg·d），分2次，用鹽水稀釋后靜脈點(diǎn)滴。治療組療程（2.5±0.5）d，對(duì)照組療程（4.5 ±0.5）d。

1.4 療效判定

參照腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：用藥后72h內(nèi)大便少于3次／d，大便性狀有所好轉(zhuǎn)，全身癥狀消失；有效：用藥72h大便次數(shù)3-5次／d，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥72h大便次數(shù)、性狀及全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。顯效＋有效計(jì)為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組兩組有效率的比較用χ 2檢驗(yàn)，腹瀉停止時(shí)間采用兩樣本均數(shù)差別的t 檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

見表（1）嬰幼兒秋冬季腹瀉療效比較表，可觀察到，治療組總有效率94.87%優(yōu)于對(duì)照組的（74.36%），兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。治療組止瀉時(shí)間（2.5±0.5）d較對(duì)照組（4.5±0.5）d短，兩組止瀉時(shí)間差異有顯著性（P＜0.01）。

表1 嬰幼兒秋冬季腹瀉療效比較（78例）

2.2 不良反應(yīng)

兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒秋冬季腹瀉80%由病毒感染引起，其主要病原為輪狀病毒。該病多發(fā)于6～24個(gè)月嬰幼兒，本病呈自限性，其自然病程為3－8d[4]。本文78例年齡3～36個(gè)月的嬰幼兒，臨床以稀水便為主要表現(xiàn)，多伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。部分患兒大便有少許白細(xì)胞或脂肪球。大便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。故本組病例為非細(xì)菌感染引起的腹瀉病，考慮病毒感染所致，發(fā)病在秋冬季節(jié)，故輪狀病毒感染可能性大。

喜炎平注射液成分為穿心蓮內(nèi)酯碳化物，其具有清熱解毒，抗病毒，阻斷病毒細(xì)菌DNA的復(fù)制，快速退熱，消炎的藥理作用[5]，該藥副作用和對(duì)腸道內(nèi)環(huán)境影響小，并可提高免疫力，從而達(dá)到縮短病程、止瀉、退熱的效果。蒙脫石散劑主要成分為八面體蒙脫石，系由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的，是消化道病原清除和黏膜保護(hù)劑?？诜?h后均勻地覆蓋在整個(gè)腸腔表面，能保持6 h之久[6]。加速腸道黏膜的修復(fù)與自生，促進(jìn)腸細(xì)胞正常吸收，減少水及電解質(zhì)的流失，達(dá)到止瀉目的。

臨床上對(duì)于該病的常規(guī)治療藥物為病毒唑，但該類藥物是一種廣譜抗病毒藥物，通過(guò)肌注或者靜滴均靜脈滴注或者肌內(nèi)注射均可能引發(fā)粒細(xì)胞減少、血膽紅素水平上升、及致畸突變等不良反應(yīng)，使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還會(huì)出現(xiàn)耐藥。本文通過(guò)對(duì)78例嬰幼兒秋季腹瀉采用喜炎平聯(lián)合蒙脫石散劑治療，證實(shí)蒙脫石散劑與喜炎平在嬰幼兒秋冬季腹瀉止瀉及縮短病程退熱中療效顯著。同時(shí)治療過(guò)程中無(wú)無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，亦不影響其它藥物的吸收利用。故嬰幼兒秋冬季腹瀉應(yīng)針對(duì)病因及對(duì)癥治療，避免濫用抗生素和病毒唑。采用喜炎平及蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋季腹瀉有較好療效，操作簡(jiǎn)便，值得在基層推廣應(yīng)用。

（作者單位：浙江省臺(tái)州市三門縣亭旁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全科診療科）

[1]付新芳.喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(20):85-85.

[2]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M]援苑版援北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1171-1172.

[3]方鶴松,魏承繁殖, 段恕成,等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998,13(6):384.

[4]楊錫強(qiáng),易著文等主編．兒科學(xué)[M]．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,296-300.

[5]馮遵榮．喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(6):209.

[6]李紅星.三聯(lián)用藥治療嬰幼兒秋冬季腹瀉的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,6(8):1838－1839.