李　青，姜婷婷，徐中原，徐敏桔，張小靨，潘　灝，朱　曄（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州215009）

?

蘇州市中老年人缺牙及修復(fù)情況調(diào)查分析

李青，姜婷婷，徐中原，徐敏桔，張小靨，潘灝，朱曄*
（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州215009）

摘要：目的了解目前江蘇省蘇州市中老年人缺牙及義齒修復(fù)情況，為相關(guān)口腔醫(yī)療保健工作提供參考。方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查蘇州市區(qū)45歲及以上中老年人群義齒修復(fù)需求情況，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果在621例調(diào)查對象中，有口腔修復(fù)需求的患者高達(dá)90．66%（563/621），牙列缺損率、牙列缺失率和全口無牙率共計78．58%，而義齒修復(fù)率僅為58．08%（327/563）；各種類型修復(fù)體中，較多人使用固定義齒（52．29%）；種植義齒知曉率達(dá)63．93%，然而通過醫(yī)生介紹的僅占16．88%。結(jié)論蘇州市中老年人口腔修復(fù)需求較大，對于修復(fù)效果要求較高，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)口腔保健宣傳，采取相關(guān)治療措施，提高目標(biāo)人群的義齒修復(fù)率，以改善中老年人口腔健康狀況，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中老年人；義齒修復(fù)；種植義齒；牙列缺損；修復(fù)需求

近些年，隨著居民口腔保健意識的不斷提高和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展以及口腔醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步，口腔修復(fù)醫(yī)療供求也發(fā)生了很大的變化。本研究旨在調(diào)查蘇州市中老年人缺牙及修復(fù)情況，為中老年人口腔保健工作提供方向和依據(jù)，從而促進(jìn)中老年人口腔健康。本文對45歲及以上的621位中老年人進(jìn)行了抽樣調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1　調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取蘇州市的3個區(qū)，每個區(qū)隨機(jī)選取3個社區(qū)45歲及以上的中老年人進(jìn)行調(diào)查，其中45～54歲的217名，55～64歲的161名，65～74歲的130名，75歲及以上的113名；男312名，女309名，總計621名。

1.2調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等基本信息。參考第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)表格設(shè)計針對性調(diào)查問卷。進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行中老年人義齒修復(fù)需求的調(diào)研，檢查并記錄每位受檢者的牙齒缺失和修復(fù)情況，不記錄第三磨牙。同牙列中有1顆牙齒缺失到只有1顆牙齒余留者記為牙列缺損；同牙列中無余留牙者記為牙列缺失，牙列缺失包括全口無牙、上頜無牙及下頜無牙；將除第三磨牙以外無任何牙齒缺失者歸為牙列完整。同時記錄調(diào)查人群的義齒修復(fù)情況以及義齒修復(fù)的類型、對種植義齒的知曉情況等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用χ2檢驗比較樣本率的差異，使用t檢驗比較兩樣本均數(shù)的差異，使用不均衡完全隨機(jī)設(shè)計資料的方差分析比較多樣本均數(shù)間的差異，檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

表1　不同年齡及性別受檢者牙列情況［n（%），人］

2　結(jié)果

2.1口腔修復(fù)需求情況

621例受檢者的牙列情況見表1。牙列完整且無需修復(fù)的有58人（9．34%），有口腔修復(fù)需求的患者高達(dá)90．66%（563人）。牙列缺損率、牙列缺失率及全口無牙率共計78．58%。需口腔修復(fù)患者中，除75歲及以上年齡組的男性與女性間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6．95，P=0．005）外，其余患者性別間及各年齡組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

2.2各年齡組義齒修復(fù)情況

2.2.1義齒修復(fù)率在621例受檢者中，有563例需要進(jìn)行義齒修復(fù)，有327例進(jìn)行了義齒修復(fù)，義齒修復(fù)率為58．08%。已修復(fù)、部分修復(fù)和未修復(fù)的例數(shù)分別為188例、139例和236例，其比率分別為33．39%、24．69%和41．92%（見表2）。其中已修復(fù)組男性、女性間（χ2= 6．54，P=0．012）和各年齡組間（χ2=9．85，P=0．007）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步調(diào)查顯示，牙列缺失和全口無牙患者的全口義齒修復(fù)率最高，為85．14%（63/74）。

表2　不同年齡及性別受檢者的義齒修復(fù)情況［n（%），人］

2.2.2義齒修復(fù)類型327例已進(jìn)行了義齒修復(fù)的中老年人的修復(fù)類型情況見表3。在各種修復(fù)類型中，僅全口義齒組的女性比例明顯高于男性（χ2=7．15，P=0．027）；其他各修復(fù)類型男性、女性間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

表3　不同年齡及性別受檢者的義齒修復(fù)類型情況［n（%），人］

2.3種植義齒修復(fù)需求情況

2.3.1對種植義齒的知曉情況在621例受檢者中，知道種植義齒修復(fù)的共397例，知曉率為63．93%。其中通過廣告知曉的206例，占51．88%；通過醫(yī)生介紹知曉的67例，占16．88%；他人介紹知曉的124例，占31．23%，見表4。

表4　種植義齒知曉情況（人）

2.3.2對種植義齒的需求情況在397例知曉種植義齒的中老年人中，綜合考慮，可以接受種植義齒修復(fù)的共263例，占66．25%，45～54歲、55～64歲、65～74歲和75歲及以上中老年人的接受率分別為63．87%（122/191）、63．64%（77/121）、67．18% （43/64）和100．00%（21/21）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，價格、術(shù)式、修復(fù)周期等是影響接受種植義齒修復(fù)的主要原因。其中修復(fù)效果是主要的考慮因素，占41．30%；價格其次，占31．71%。

3　討論

按照WHO中老年人最新劃分標(biāo)準(zhǔn)，45～59歲為中年人，60～74歲為年輕的老年人，75～89歲為老年人，90歲及以上為長壽老年人。本研究選取對象為45歲及以上中老年人，并按照不同年齡階段對研究對象進(jìn)行分組，考查年齡因素對缺牙及義齒修復(fù)的影響。

本調(diào)查顯示，蘇州市中老年人牙列完整率21．42%（包括無需修復(fù)和需修復(fù)），低于程睿波、劉振興等［1-2］的報道。在需口腔修復(fù)的患者中，除75歲及以上年齡組的男性與女性間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）外，剩余患者不同性別及年齡段間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。有口腔修復(fù)需求的患者高達(dá)90．66%，高于第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查［3］在中老年人群中需要佩戴義齒的比例（89．40%）?？赡芘c地方飲食偏甜、齲病的發(fā)病率較高有關(guān)。從無牙頜（全口無牙）情況看，65～74歲年齡組的無牙頜率為8．46%，低于李存榮等［4］而高于程睿波、劉振興等［1-2］的報道。牙列的完整情況及口腔義齒修復(fù)需求根據(jù)地域不同會有一定的差異。

蘇州市中老年人的義齒修復(fù)率58．08%，高于第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查［3］中65～74歲42．60%的修復(fù)率，也高于程睿波等［1-2］的報道。這可能與地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平較高及居民較強(qiáng)的口腔保健意識有關(guān)，但仍有很大一部分中老年人未能進(jìn)行及時的義齒修復(fù)治療。義齒修復(fù)率隨年齡增長而遞增（P＜0．05），尤其是牙列缺失和全口無牙患者的全口義齒修復(fù)率達(dá)到了85．14%（63/74），這與年齡越大缺牙情況越嚴(yán)重，從而對咀嚼、美觀等造成的影響越大，極度依賴于義齒有關(guān)。已修復(fù)組男女間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），主要可能與男女對于美觀要求及口腔保健需求差異有關(guān)。

從義齒修復(fù)的構(gòu)成比來看，固定義齒修復(fù)（52．29%）高于活動義齒修復(fù)（36．09%），這與固定義齒修復(fù)的穩(wěn)固、不需自行取戴、異物感弱、老年人一般較能接受有關(guān)［5］。同時，使用固定義齒更有益于中老年人的口腔健康，可控制口腔微生物的水平、減少繼發(fā)齲的發(fā)生［6］。通過問卷調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象對于義齒舒適度的在意度是排第一的（54．23%），其次是良好的功能（41．53%）?？梢娀颊邔τ诹x齒的要求越來越高，為患者提供更加舒適、穩(wěn)固、高效的義齒是必需的。

種植技術(shù)作為微創(chuàng)、高效的修復(fù)方法，近年來成為非常熱門的義齒修復(fù)方式。中老年患者是種植義齒修復(fù)的主要受眾之一。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來越多的中老年人開始選擇這種新的修復(fù)方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在621例受檢者中，知道種植義齒修復(fù)的共397例，知曉率為63．93%。然而，通過廣告知曉的占51．88%，通過醫(yī)生介紹的僅占16．88%。廣告成為了解種植牙的最主要途徑。作為一種醫(yī)療行為，醫(yī)生的推薦具有更高的可信度和專業(yè)性，而廣告往往帶有一定的誘導(dǎo)甚至誤導(dǎo)性，因此專業(yè)的醫(yī)療人員應(yīng)該加大宣傳力度。同時調(diào)查發(fā)現(xiàn)，價格已經(jīng)不再是患者考慮修復(fù)形式的最主要因素，他們對修復(fù)效果最為關(guān)注。

4　結(jié)語

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，蘇州市中老年人口腔義齒修復(fù)的需求很大，同時對修復(fù)效果的要求也越來越高，作為口腔醫(yī)療單位有責(zé)任適應(yīng)社會需求、提升技術(shù)水平和服務(wù)品質(zhì)，以提高中老年人的口腔健康水平，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

［1］程睿波，張穎，陶薇，等．遼寧省中年和老年人缺牙及修復(fù)情況調(diào)查分析［J］．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，25（6）：576-579．

［2］劉振興，呂佳，曹建波，等．膠東農(nóng)村中老年人缺牙及修復(fù)情況初步調(diào)查［J］．口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2011，12（3）：181-184．

［3］齊小秋．第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

［4］李存榮，王艷．上海市居民口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用情況［J］．上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，32（2）：206-210．

［5］郭宏，李紅梅，宮琦瑋，等．高齡老年患者烤瓷橋修復(fù)的臨床應(yīng)用體會［J］．中華老年醫(yī)學(xué)口腔雜志，2007，5（3）：158-160．

［6］劉洪臣．老年口腔醫(yī)學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002．

（*通訊作者：朱曄）■

基金項目：江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃（201412688003Y）

中圖分類號：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0102-03