曲紅梅，魁發(fā)瑞，安　勃，馬小燕，柳　琳，馬瑞林（.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州7000；.西北民族大學(xué)醫(yī)院，甘肅蘭州70000；.臨夏州衛(wèi)計(jì)委，甘肅臨夏700；.臨夏州婦幼保健院，甘肅臨夏700）

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甘肅省臨夏州少數(shù)民族地區(qū)出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析及對(duì)策研究

曲紅梅1，魁發(fā)瑞2，安勃3，馬小燕4，柳琳4，馬瑞林4
（1.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州730030；2.西北民族大學(xué)醫(yī)院，甘肅蘭州730000；3.臨夏州衛(wèi)計(jì)委，甘肅臨夏731100；4.臨夏州婦幼保健院，甘肅臨夏731100）

關(guān)鍵詞：出生缺陷；監(jiān)測(cè)；少數(shù)民族地區(qū)

注：本文系甘肅省2012年度省青年科技基金計(jì)劃（1208RJYA051）；中央高校基金項(xiàng)目“西北民族地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)調(diào)查研究”（31920150047）

出生缺陷是指遺傳和環(huán)境共同作用于妊娠前或妊娠期，引起胚胎或胎兒在發(fā)育過程中的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和（或）功能上的異常。出生缺陷是衡量一個(gè)地方、國家經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平的重要標(biāo)志。減少出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)一直是我國的重點(diǎn)工作之一。2012年我國總出生缺陷發(fā)生率為5.6%，每年新增出生缺陷90萬例［1］。因甘肅少數(shù)民族地區(qū)出生缺陷發(fā)生情況沒有相關(guān)報(bào)道，故本文分析了2011—2014年甘肅臨夏回族自治州出生缺陷狀況及影響因素，為該地區(qū)制定具有針對(duì)性的出生缺陷干預(yù)措施提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料收集

研究對(duì)象為長期居住在臨夏回族自治州的孕產(chǎn)婦，統(tǒng)計(jì)其于2011年1月1日至2014年12月31日在該地區(qū)5縣1區(qū)6個(gè)監(jiān)測(cè)醫(yī)院住院分娩的、孕滿28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒出生缺陷情況，包括活產(chǎn)、死胎（治療性引產(chǎn)也統(tǒng)計(jì)在內(nèi)）、死產(chǎn)，不包括計(jì)劃外引產(chǎn)。

1.2監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)方法收集資料，根據(jù)《中國人群出生缺陷監(jiān)測(cè)方案（試行）》，由接受過培訓(xùn)的專業(yè)人員按照全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案中23類出生缺陷的定義、特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)胎兒及圍產(chǎn)兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，填寫《甘肅省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出生缺陷兒報(bào)告卡》。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2010對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1出生缺陷發(fā)生率

表1　2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷發(fā)生情況

如表1所示，2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷發(fā)生率總體呈逐年上升趨勢(shì)，年平均增長速度為20.31%。

2.2出生缺陷種類

表2　2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷種類

如表2所示，2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷種類主要為神經(jīng)管畸形，包括無腦畸形和脊柱裂。

2.3出生缺陷相關(guān)因素分析

表3顯示，發(fā)生出生缺陷的孕產(chǎn)婦來自農(nóng)村的占91.50%，家庭年收入2 000元以下的占61.89%，小學(xué)及以下文化程度的占78.15%，回族占42.96%，病毒感染者占84.71%，近親結(jié)婚者占3.64%。表4顯示，該地區(qū)出生缺陷兒有73.30%的是活產(chǎn)，男性多于女性，單胎占97.09%。

表3　2011—2014年甘肅省臨夏州發(fā)生出生缺陷的孕產(chǎn)婦情況

表4　2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷兒情況

3　討論

3.12011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷發(fā)生率逐年上升

2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，均低于甘肅省1997—2007年出生缺陷發(fā)生率（9.67‰）［2］、2009年先天缺陷發(fā)生率（7.69‰）、2010年先天缺陷發(fā)生率（8.16‰）［3］，且明顯低于大城市［4］、新疆少數(shù)民族地區(qū)［5］、寧夏回族自治區(qū)［6］出生缺陷發(fā)生率。其原因與飲食習(xí)慣有關(guān)，該地區(qū)居民除以糧食為主食外，有飲用牛奶、食用牛羊肉的習(xí)慣；另外，該地區(qū)主要以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及畜牧業(yè)為主，生態(tài)環(huán)境破壞較少［7］。

3.2出生缺陷種類主要為神經(jīng)管畸形

這與甘肅省1997—2007年出生缺陷順位第一位為神經(jīng)管畸形一致［2］，主要有脊柱裂和無腦畸形。

3.3出生缺陷發(fā)生相關(guān)因素分析及預(yù)防

甘肅省臨夏州少數(shù)民族地區(qū)出生缺陷發(fā)生率與家庭收入、孕產(chǎn)婦文化程度有關(guān)，與孕產(chǎn)婦年齡沒有關(guān)系。經(jīng)濟(jì)文化落后、女性文化程度低是該地區(qū)發(fā)生出生缺陷的主要原因。

近年來，臨夏州積極監(jiān)測(cè)出生缺陷，開展出生缺陷三級(jí)預(yù)防。2008年5月，臨夏縣就對(duì)計(jì)生系統(tǒng)干部和縣（鄉(xiāng)）服務(wù)站（所）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行出生缺陷一級(jí)預(yù)防專題培訓(xùn)。（1）深入開展科普知識(shí)宣傳，將婚前檢查、遺傳咨詢、慎用藥品、孕前保健等內(nèi)容納入科普知識(shí)宣傳內(nèi)容：縣（鄉(xiāng)）服務(wù)站（所）通過光盤及宣傳資料，結(jié)合避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康知識(shí)進(jìn)行科普宣傳，使育齡群眾生殖健康科學(xué)知識(shí)知曉率達(dá)85.00%以上。（2）按照葉酸制劑等藥品使用規(guī)范，加大出生缺陷藥物干預(yù)力度：縣（鄉(xiāng)）服務(wù)站（所）全面啟動(dòng)以一級(jí)預(yù)防為主的出生缺陷干預(yù)工作，籌集資金，發(fā)放“司利安”，實(shí)施藥物干預(yù)，干預(yù)人數(shù)（葉酸制劑服用者）占孕產(chǎn)婦的一半以上。（3）認(rèn)真做好病殘兒鑒定和生育二孩申報(bào)審批工作：實(shí)行病殘兒再生育對(duì)象優(yōu)生遺傳咨詢和孕前保健培訓(xùn)制度，對(duì)有出生缺陷遺傳史的育齡群眾，嚴(yán)把初審關(guān)、培訓(xùn)關(guān)，嚴(yán)格控制遺傳、用藥等造成的新生兒出生缺陷。

因該地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化落后，群眾自我保護(hù)意識(shí)淡薄，自然地理?xiàng)l件受限，出生缺陷防治難度較大。為了真正做好民族地區(qū)出生缺陷防治工作，提高出生人口素質(zhì)，我們應(yīng)該加強(qiáng)以下工作：（1）促進(jìn)該地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高女性文化水平。（2）繼續(xù)加強(qiáng)出生缺陷宣傳教育，進(jìn)行孕前指導(dǎo)或咨詢、產(chǎn)前診斷。（3）該地區(qū)防治的出生缺陷主要為神經(jīng)管畸形，要加強(qiáng)孕前3個(gè)月及孕期前3個(gè)月增補(bǔ)葉酸的工作［8］。

參考文獻(xiàn)：

［1］凌寒.衛(wèi)生部發(fā)布《中國出生缺陷防治報(bào)告（2012）》［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012（28）：1.

［2］譚姣，寇嘉寧，胡曉斌，等.1997—2007年甘肅省圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)病趨勢(shì)分析［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011（3）：271-272.

［3］張晴晴.甘肅省先天缺陷發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素研究［D］.蘭州：蘭州大學(xué)，2011.

［4］周亞玲，魏懷玉，白茹，等.北京市懷柔區(qū)2009—2013年出生缺陷監(jiān)測(cè)分析［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014（9）：124-125.

［5］錢若筠，劉紅，鐘南，等.新疆多民族地區(qū)出生缺陷分析［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011（20）：3797-3800.

［6］張濤.寧夏地區(qū)人口出生缺陷流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)性研究［D］.銀川：寧夏醫(yī)科大學(xué)，2013.

［7］曲紅梅，于國偉.出生缺陷與原生環(huán)境關(guān)系研究進(jìn)展［J］.中國公共衛(wèi)生，2010（1）：31-32.

［8］李進(jìn)華，張英奎，范松麗，等.河北省農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷效果評(píng)價(jià)［J］.中國婦幼保健，2013（30）：4936-4938.■

中圖分類號(hào)：R174+.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）07-0116-03