亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        社區(qū)慢性病患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)護(hù)理管理模式的效果觀察

        2016-05-31 01:13:09席福梅梁旭東
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年5期
        關(guān)鍵詞:心理狀態(tài)社區(qū)醫(yī)院

        席福梅 李 軍 梁旭東

        528459 中山市 廣東省中山市板芙醫(yī)院護(hù)理部

        ?

        社區(qū)慢性病患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)護(hù)理管理模式的效果觀察

        席福梅李軍梁旭東

        528459中山市廣東省中山市板芙醫(yī)院護(hù)理部

        摘要目的:探討對(duì)社區(qū)慢性病患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)管理模式的效果觀察,為基層醫(yī)療衛(wèi)生保障系統(tǒng)的改革和健康發(fā)展提供指導(dǎo)意見。方法:根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有居民健康檔案,選擇腫瘤、腦血管病、糖尿病、肺心病患者各50例作為研究對(duì)象,并隨機(jī)等分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組采用常規(guī)管理模式,研究組進(jìn)行醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)護(hù)理健康管理模式。比較兩組患者干預(yù)后服藥依、抑郁、焦慮,患者的生存質(zhì)量及干預(yù)6個(gè)月后患者滿意度情況。結(jié)果:干預(yù)后研究組服藥依從性評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),抑郁、焦慮陽性人數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05),生存質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)6個(gè)月后研究組患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)社區(qū)慢性患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)管理模式可以緩解患者心理狀態(tài),提高藥物服用依從性、生存質(zhì)量及滿意度。

        關(guān)鍵詞醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)管理模式;慢性病人;藥物依從性;心理狀態(tài)

        doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.068

        在慢性病中,腫瘤、腦血管病、糖尿病、肺心病是威脅社區(qū)居民身體健康的常見病種,病因復(fù)雜、難治、致殘率高,大多需要終身治療,在農(nóng)村慢性病的三級(jí)預(yù)防中,一級(jí)預(yù)防主要在社區(qū)完成[1]。然而大多數(shù)地區(qū)綜合系統(tǒng)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理三者聯(lián)系甚少,使患者在患病早期得不到有效的護(hù)理指導(dǎo)和合理的診斷治療[2-3]。因此,從本地區(qū)現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要出發(fā),采用符合實(shí)際情況的醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理照顧模式,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高居民健康水平,解決“看病難、看病貴”問題具有十分重要意義。目前有學(xué)者對(duì)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”醫(yī)療三主體互動(dòng)模型曾作過初步研究,但專題進(jìn)行基層醫(yī)院慢性病互動(dòng)護(hù)理模式的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)研究,國內(nèi)未見報(bào)道[4]。本次課題旨在通過對(duì)基層醫(yī)院慢性病患者實(shí)施互動(dòng)護(hù)理模式將醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)、家庭,以此推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生保障系統(tǒng)的改革和健康發(fā)展,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料自2011年8月~2013年9月課題組與社區(qū)服務(wù)站實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理,成立醫(yī)院慢性病護(hù)理小組、慢性病社區(qū)訪視小組、患者家居自我管理小組,根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有居民健康檔案,選擇腫瘤、腦血管病、糖尿病、肺心病患者各50例,入選管理的病例指征:(1)診斷明確病情穩(wěn)定需要維持治療的腫瘤、腦血管、糖尿病、肺心病患者;醫(yī)院門診或出院后需要進(jìn)行跟蹤、隨訪。(2)社區(qū)服務(wù)站有能力處置的患者,可以由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)、家庭接受醫(yī)院與社區(qū)護(hù)理互動(dòng)管理。隨機(jī)將200例患者等分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組男62例,女38例;平均年齡(65±12)歲。研究組男60例,女40例;平均年齡(65±13)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2研究方法對(duì)照組行常規(guī)管理模式,研究組采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)管理模式[5]:(1)進(jìn)行周期性健康檢查(每3~6個(gè)月1次),按個(gè)體差異確定危險(xiǎn)因素設(shè)計(jì)健康管理計(jì)劃。(2)開展健康教育,使受試病例認(rèn)識(shí)健康的重要性、不健康的原因及改善方法。(3)對(duì)被管理對(duì)象提供上門或預(yù)約的個(gè)體針對(duì)性疾病治療、飲食、藥物、自我監(jiān)測、并發(fā)癥的防治、每例患者每月家庭訪視1次。

        1.3評(píng)價(jià)方法

        1.3.1服藥依從性。采用MORISKY的服藥依從性量表評(píng)價(jià)干預(yù)前及干預(yù)后1,3,6個(gè)月后兩組患者的服藥依從性,該量表由5個(gè)問題組成,每個(gè)問題由4個(gè)選項(xiàng)(根本做不到、偶爾做得到、基本做得到、完全做得到)組成,分別賦予1,2,3,4分,滿分20分,分?jǐn)?shù)越高說明服藥依從性越好。

        1.3.2采用抑郁、焦慮自評(píng)量表對(duì)患者干預(yù)后進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查,采用個(gè)人記名自評(píng)方式,測量時(shí)間15~20 min,均為20項(xiàng),標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為陽性。

        1.3.3生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)價(jià)干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量,包括進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地走45 m、上下樓梯等10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)是否需要幫助及幫助程度分為0,5,10,15 4個(gè)等級(jí), 總分100分,獨(dú)立:100分,輕度依賴:75~95分,中度依賴:50~70分,重度依賴:25~45分,完全依賴:0~20分。

        1.3.4滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表,在干預(yù)后6個(gè)月對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),統(tǒng)一回收,有效率100%,分為非常滿意、很滿意、滿意、一般、不滿意5個(gè)項(xiàng)目。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析,計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者干預(yù)前后服藥依從性評(píng)分比較(表1)

        表1 兩組患者干預(yù)前后服藥依從性評(píng)分比較(分,±s)

        注:兩組患者干預(yù)前后服藥依從性評(píng)分比較,組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05

        2.2兩組患者干預(yù)后心理健康狀況比較(表2)

        表2 兩組患者干預(yù)后心理健康狀況比較(例)

        2.3兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)價(jià)(表3)

        表3 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)價(jià)(例)

        2.4兩組患者干預(yù)后滿意度比較(表4)

        3討論

        在慢性非傳染性疾病中,腫瘤、腦血管病、糖尿病、肺心病病人是威脅社區(qū)居民身體健康的常見慢性病種,具有病程長、病因復(fù)雜、損害健康和嚴(yán)重危害社會(huì)等特點(diǎn),病因復(fù)雜、難治、致殘率高,大多需要終身治療。尤其是在農(nóng)村慢性病的三級(jí)預(yù)防中,一級(jí)預(yù)防主要在社區(qū)完成。在醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中,病情穩(wěn)定出院后需要維持治療的慢性病患者群體遠(yuǎn)大于住院患者群,為鞏固住院期間治療效果,相當(dāng)部分的慢性病患者回到社區(qū)或家庭仍處于住院治療的延續(xù)[6]。由于該類患者對(duì)維持治療欠缺認(rèn)識(shí)及堅(jiān)持,使部分患者病情復(fù)雜,治療反復(fù);部分患者未遵從醫(yī)囑,藥物依從性低,直接影響治療效果及生存質(zhì)量,且患者滿意度低。我國出院后尚沒有成熟的后續(xù)衛(wèi)生服務(wù),缺乏適當(dāng)有效的照顧,易遺留身心功能障礙,或因病情嚴(yán)重而再度入院,消耗更多資源[7-8]。國內(nèi)學(xué)者李玫等[9]選擇糖尿病單病種進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理互動(dòng)研究。劉錦丹等[10],對(duì)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”醫(yī)療三主體互動(dòng)模型曾作過初步研究,而選擇醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)護(hù)理模式對(duì)腫瘤、腦血管病、糖尿病、肺心病多病種開展社區(qū)互動(dòng)護(hù)理模式的應(yīng)用國內(nèi)報(bào)道多。

        本研究對(duì)社區(qū)慢性病人實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)護(hù)理管理模式,利用醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和護(hù)理專家力量與社區(qū)護(hù)理干預(yù)有機(jī)結(jié)合,形成醫(yī)院-社區(qū)-家庭,社區(qū)全科護(hù)士、護(hù)士與患者之間的互動(dòng),使醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)-家庭,避免患者從醫(yī)院過渡到家庭出現(xiàn)的護(hù)理干預(yù)脫節(jié)現(xiàn)象,從而幫助患者從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力方面達(dá)到最佳狀態(tài)[11]。由社區(qū)護(hù)士對(duì)診斷明確病情穩(wěn)定需要維持治療的慢性病患者進(jìn)行跟蹤、隨訪、康復(fù)、衛(wèi)生宣教及觀察和定期評(píng)價(jià),根據(jù)患者個(gè)體情況決定是否需由家庭轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生站或醫(yī)院接受進(jìn)一步診斷、住院治療的護(hù)理雙向轉(zhuǎn)診的管理提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù),并可延伸推廣到其他慢性病的護(hù)理。醫(yī)院與衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理模式,使分管轄區(qū)內(nèi)慢性病患者醫(yī)院與社區(qū)的護(hù)理互動(dòng),進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診,充分利用基層醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和護(hù)理力量,與農(nóng)村社區(qū)護(hù)理干預(yù)有機(jī)結(jié)合,形成社區(qū)與醫(yī)院、??谱o(hù)士與農(nóng)村社區(qū)全科護(hù)士、護(hù)士與患者之間互動(dòng),使出院患者的護(hù)理信息及時(shí)傳遞到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全程掌握患者的護(hù)理情況。通過成立醫(yī)院慢性病護(hù)理小組、醫(yī)院社區(qū)服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診中心、慢性病宣教社區(qū)訪視小組、家居自我管理小組、護(hù)士與慢性病患者之間的互動(dòng)等,為慢性病患者隨時(shí)提供及時(shí)、便捷、連續(xù)、全程、周到的護(hù)理服務(wù),最大限度地提高慢性病患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示,干預(yù)后研究組患者的服藥依從性評(píng)分高于對(duì)照組,焦慮、抑郁發(fā)生少于對(duì)照組,生存質(zhì)量和滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,對(duì)社區(qū)慢性病患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)管理模式可以緩解患者心理狀態(tài),提高患者藥物服用依從性、生存質(zhì)量和滿意度。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王傳湄,李小永,潘春燕,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化糖尿病管理模式干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(18):225.

        [2]李秀云,徐蓉,劉于,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理照顧模式的構(gòu)建與實(shí)施[J].中國護(hù)理管理,2012,12(5):18-19.

        [3]吳茜,毛雅芬,施雁.對(duì)構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭慢性病延續(xù)性護(hù)理模式的思考[J].中國護(hù)理管理,2013,13(8):96-99.

        [4]劉輝,鄭豫珍,楊麗萍,等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(12):1061-1066.

        [5]李玫,許瑞珍,孫濤,等.糖尿病患者醫(yī)院、社區(qū)互動(dòng)護(hù)理模式的建立及運(yùn)行效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(13):3-5.

        [6]王淑云.社區(qū)醫(yī)院護(hù)理模式的管理要求分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(4):144-145.

        [7]Menon PR,Stapleton RD,McVeigh U,et al.Telemedicine as a tool to provide family conferences and palliative care consultations in critically ill patients at rural health care institutions:a pilot study[J].Am J Hosp Palliat Care,2015,32(4):448-453.

        [8]Dharmar M,Romano PS,Kuppermann N,et al.Impact of critical care telemedicine consultations on children in rural emergency departments[J].Crit Care Med,2013,41(10):2388-2395.

        [9]李玫,許瑞珍,孫濤.糖尿病病人醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理互動(dòng)模式的實(shí)施[J].護(hù)理研究,2009,23(6):1495-1496.

        [10]劉錦丹,王志紅.以病人為中心構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”醫(yī)療三主體互動(dòng)模型[J].護(hù)理研究,2009,23(10):2716-2718.

        [11]O′Mahony S,McHenry J,Blank AE,et al.Preliminary report of the integration of a palliative care team into an intensive care unit[J].Palliat Med,2010,24(2):154-165.

        (本文編輯陳景景)

        Effect observation of hospital-community-family mutual care management mode implemented by community patients with chronic diseases

        XI Fu-mei,LI Jun,LIANG Xu-dong

        (Banfu hospital of Zhongshan City,Zhongshan528459)

        AbstractObjective:To discuss the effect observation of hospital-community-family mutual care management mode implemented by community patients with chronic diseases to provide guidance for the reform and healthy development of grassroots medical and health insurance system.Method:According to the existing resident health record of community health service center,selected 50 cases of patients with tumor,cerebrovascular disease,diabetes and pulmonary heart disease respectively as study objects and divided them into control group and research group respectively.Control group adopted conventional management mode,research group took hospital-community-family mutual care health management mode.Compared the medication compliance,depression and anxiety, living quality and satisfaction of two groups patients after six-month intervention.Result:The medication compliance grade of research group after intervention was higher than that of control group (P<0.05);the depressed and anxious number was less than that of control group (P<0.05);quality of life was better than that of control group (P<0.05).Conclusion:The implementation of hospital-community-family mutual care management mode for community patients could release the psychological states of patients,improve mediation compliance, quality of life and satisfaction.

        Key wordsHospital-community-family interaction management mode;Chronic patients;Drug compliance;Psychological state

        (收稿日期:2015-06-10)

        席福梅,女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)理部主任基金項(xiàng)目:2011年度中山市第三批科技計(jì)劃項(xiàng)目(醫(yī)療衛(wèi)生)(20113A098)

        ·社區(qū)護(hù)理·

        猜你喜歡
        心理狀態(tài)社區(qū)醫(yī)院
        社區(qū)大作戰(zhàn)
        幼兒園(2021年6期)2021-07-28 07:42:08
        3D打印社區(qū)
        在社區(qū)推行“互助式”治理
        我不想去醫(yī)院
        兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
        談?wù)劜ヒ魟?chuàng)作主體的心理素質(zhì)
        考試周刊(2016年94期)2016-12-12 14:21:09
        基于《初、高中過渡階段學(xué)生心理狀態(tài)及學(xué)習(xí)狀態(tài)調(diào)查》的分析
        考試周刊(2016年91期)2016-12-08 23:04:07
        Motive與Motivation:從休謨的動(dòng)機(jī)論到動(dòng)機(jī)論的休謨主義
        道德與文明(2016年5期)2016-12-07 01:11:24
        急診搶救室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:28:47
        萌萌兔醫(yī)院
        帶領(lǐng)縣醫(yī)院一路前行
        91精品国产综合久久久密臀九色| 欧美性猛交xxxx黑人| 亚洲AV永久青草无码性色av| 国产一区二区a毛片色欲| 求网址日韩精品在线你懂的| 亚洲精品中文字幕视频色| 呦系列视频一区二区三区| 熟妇丰满多毛的大隂户| 亚洲AⅤ永久无码精品AA| 久久精品国产亚洲精品色婷婷| 精品久久一品二品三品| 性欧美丰满熟妇xxxx性久久久 | 2021国产精品视频网站| 天堂√在线中文官网在线| 日本韩无专砖码高清| 中文字幕日本熟妇少妇| 精品久久一品二品三品| 欧美肥妇毛多水多bbxx水蜜桃 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天古典| 国产欧美一区二区精品性色| 亚洲无码观看a| av毛片亚洲高清一区二区| 嫩草伊人久久精品少妇av| 国产成人涩涩涩视频在线观看| 国产日韩久久久精品影院首页 | 亚洲欧洲日产国码高潮αv| 男人深夜影院无码观看| 亚洲精品国产av成拍| 亚洲av中文无码字幕色本草| 性色av一区二区三区| 99JK无码免费| 精品国产亚洲av久一区二区三区| 洲色熟女图激情另类图区| 我爱我色成人网| 国产爆乳无码一区二区在线| 在线看片免费人成视久网不卡| 日本高清一区二区三区在线观看 | 97福利视频| 国产毛片精品一区二区色| 精品亚洲麻豆1区2区3区| 亚洲七久久之综合七久久|