羅　勁　蘇冰蓮　張志蘭

525200　高州市　廣東省高州市人民醫(yī)院急診科

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模擬急診出診模式在急診護士院前急救培訓中的應用

羅勁蘇冰蓮張志蘭

525200高州市廣東省高州市人民醫(yī)院急診科

摘要目的：探討模擬急診出診模式用于急診護士院前急救培訓的效果，提高急診護士院前急救技能水平。方法：將2012年3月～2014年1月新入科護理人員17名作為對照組，進行傳統(tǒng)的院前急救培訓；將 2014年2月～2015年4月新入急診護士17名作為觀察組，在院前專項急救培訓后進行模擬急診出診模式進行培訓。比較培訓后兩組護理人員急救理論知識及操作能力考核成績。結果：培訓后觀察組護理人員急救理論和操作技能考核成績均高于對照組(P<0.05)。結論：采用模擬急診出診模式可以有效提高護理人員的急救技能，從而提高患者救治的成功率。

關鍵詞模擬出診；急診；護士；院前急救

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.067

院前急救是急救醫(yī)療服務體系中的重要組成部分，對于急、危、重患者能否搶救成功有著重要的臨床意義[1]。但是院前急救的場所較為復雜和多變，容易受到外界因素的干擾，救治對象的病因和病史不明，病情和傷情復雜，因此對護理人員的專業(yè)知識、心理素質以及急救技能都提出了較高的要求[2]。提高急診護士團隊配合能力和綜合急救能力將有助于開展院前急救工作，有利于患者的成功救治。2014年2月我科開始采用模擬急診出診模式對急診護士進行院前急救培訓，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象我院急救中心在 2012年3月～2015年4月期間新入科護理人員34名，其中2012年3月～2014年1月新入科護理人員17名作為 對 照 組，男8名，女9名；年齡22～31歲，平均(24.71±2.05)歲；護理工作年限3～9年，平均(5.27±0.58)年。 2014年2月～2015年4月新入急診護士17名作為觀察組，男8名，女9名；年齡21～32歲，平均(24.83±2.11)歲；護理工作年限3～10年，平均(6.31±0.44)年。兩組護理人員在性別、年齡、職稱等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有護理人員均為從其他科室轉入急診科從事急診護理工作，沒有接受過系統(tǒng)、規(guī)范的院前急救護理培訓，因此護理人員能力參差不齊。對照組進行上崗前院前急救護理人員專項培訓，采用多媒體課件對院前急救流程進行講解，并結合日常常見病例講授知識要點。由帶教老師對急救過程中常用的急救技能操作進行示范，并借助視頻對步驟進行分解演示，接受培訓的護理人員分組進行演示。培訓時間為2周。觀察組則在此基礎上對急診護理人員進行模擬出診院前急救培訓。邀請急診醫(yī)師以及司機共同參與，組成院前急救小組，設置模擬救治對象，假設有人進行呼救，院前急救小組在接到呼救電話之后按照院前急救流程出診，對患者進行救治。分別于培訓后對兩組護理人員理論知識和操作技能進行考核，并比較培訓后兩組護理人員理論、技能操作考試成績。

1.3效果觀察分別于培訓結束后比較兩組護理人員理論知識和操作技能考核成績，技能操作包括心肺復蘇、氣管插管配合、脊柱固定搬運、包扎固定。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料的比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果(表1)

表1　培訓后兩組護理人員院前急救理論和操作技能考核成績比較(分，±s)

3討論

院前急救是指救援者到達現(xiàn)場，采取必要措施對患者進行救治直至將患者送達醫(yī)院急診室這個時間所采取的急救措施。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展以及各醫(yī)院在急診科投入人力物力的增加，院內急救已經達到一個相對較高的水平。如何在最短的時間內對患者進行正確而且有效的治療越來越受到人們的重視，而技術過硬的急救隊伍是急救水平的重要保證[3]。但是目前我國的院前急救水平相對落后，護理人員大多由其他科室轉化而來，缺乏專業(yè)的急救知識，對急診護理人員院前急救知識進行培訓，是提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)的有效手段[4]。

傳統(tǒng)培訓方式包括知識要點講授和操作演練兩部分，培訓老師通過講課、觀看錄像以及演示操作等方式向被培訓人員傳遞知識，并安排接受培訓的護理人員在教室內對常見搶救技能進行演練[5]。通過這樣的培訓模式，護理人員可以熟練掌握院前急救過程中的理論知識和常用操作，而通過視頻、圖片、動畫、聲音等途徑的結合，也可以提高學員的興趣[6]。但是院前急救現(xiàn)場氣氛往往較為緊張，雖然護理人員在課堂內對搶救技能進行演練，但是在進入實際工作之后難免會由于緊張或者情況危急而出現(xiàn)手忙腳亂的情形，或者是護理人員與其他院前急救人員配合出現(xiàn)失誤，而影響到搶救效果，尤其是低年資護理人員，由于經驗缺乏，更容易出現(xiàn)此類情況[7]。因此，探求急診護士院前急救培訓的方法顯得尤為重要。情境模擬綜合演練，有利于護理人員更快地進入角色，在演練的過程中體會到護理工作的連續(xù)性，加深對理論知識的理解和實踐技能的應用[8]。國內報道模擬演練有助于提高急診護士的綜合急救能力，使搶救有序進行，提高搶救的時效性，在模擬的過程中護理人員不僅身處較為真實的院前急救場景，更好地適應院前急救的氛圍，而且可以與急救小組其他成員一起進行配合，增強了團隊的凝聚力和合作能力[9]。在急診護士院前急救培訓過程中，本研究在常規(guī)方式培訓基礎上，增加模擬急診出診內容。結果顯示，經過相關培訓后觀察組人員在理論考試成績，心肺復蘇、配合醫(yī)師氣管插管、脊柱固定搬運以及包扎固定等操作考核成績均高于對照組。

綜上所述，在急診護士院前急救培訓過程中采用模擬急診出診模式可以有效提高護理人員的急救技能水平，從而提高患者救治的成功率。

參考文獻

[1]楊桂溶,吳萍,唐連家.院前護士急救能力培訓模式的研究與實踐[J].全科護理,2012,10(8):736-737.

[2]牛曉棠,李曉琴.模擬現(xiàn)場與院前急救相結合帶教的優(yōu)點探討[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012(5):435.

[3]王超,蘇豐鳴,王觀濤,等.院前急救專業(yè)培訓工作的實踐和探索[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013(23):184-186.

[4]王艷.標準化與規(guī)范化院前急救培訓課程在臨床實踐中的應用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(1):115-116.

[5]戚永清,羅子娟,謝冬梅,等.院前急救培訓模式的研究[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2014,19(4):313-317.

[6]吳國華,馬玲,張文強,等.鄭州市公眾院前急救培訓模式及效果研究[J].河南外科學雜志,2013,19(1):141-143.

[7]戴淑旦.急救模擬演練在急診科低年資護士應急能力培訓中的應用[J].浙江醫(yī)學教育,2012,11(1):27-29.

[8]孫晉潔.臨床模擬情境演練法在新護士培訓中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(3):118-119.

[9]鄧榕貞,葉紹乒.定位協(xié)作模擬搶救在急診?？婆嘤栔械膽肹J].護理學雜志,2013,28(22):78-79.

(本文編輯陳景景)

Application simulation of emergency out-call mode in pre-hospital care training for emergency nurse

LUO Jin,SU Bing-lian,ZHANG Zhi-lan

(Gaozhou People′s hospital, Gaozhou525200)

AbstractObjective:To discuss simulation effect on emergency out-call mode in pre-hospital care training for emergency nurse to improve the pre-hospital care skill of emergency nurse.Methods:Took 17 new nurses working in the department in March 2012 - January 2014 as control group to take traditional pre-hospital care training;took 17 new nurses working in the department in February 2014 - April 2015 as observation group to simulate emergency out-call mode training after pre-hospital special care training. Compared the test marks of first aid knowledge and operational capacity of two group nurses after training.Result:The test marks of first aid knowledge and operational capacity of observation group were higher than that of control group (P<0.05).Conclusion:The adaption of emergency out-call simulation could improve the emergency skill of nurse effectively so as to increase the treatment success rate of patients.

Key wordsSimulation of out-call;Emergency department;Nurses;Pre hospital emergency

(收稿日期：2015-06-01)

羅勁：女，大專，副主任護師