胡蓉

【摘要】目的：探討 PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：在我院醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理理論，對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者的滿意度。結(jié)果：與實(shí)施前比較，實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度顯著提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。 結(jié)論：PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)理論；醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）01（a）-0000-00

隨著近些年來(lái)的醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理模式也需要與時(shí)俱進(jìn)， 以確保護(hù)理工作能夠及時(shí)地滿足患者的各方面需求，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。近些年來(lái)， PDCA 循環(huán)管理理論在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的使用率不斷地提高。PDCA主要是包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和行動(dòng)（Action）四個(gè)階段，屬于一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的過(guò)程[1]。為了明確PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，所以特開(kāi)展本次研究。

1.資料以及方法

1.1一般資料

2013年8月～2014年6月，我院共有320名護(hù)理人員，均為女性，其年齡為21～43歲，平均年齡為（ 35.1±2.2） 歲；其職稱情況為： 共計(jì)9名為主任護(hù)師，共計(jì)11名為副主任護(hù)師，共計(jì)83名為主管護(hù)師，共計(jì)24名為護(hù)師，共計(jì)193名為護(hù)士；其學(xué)歷情況為： 共計(jì)13名為碩士研究生，共計(jì)61名為本科，共計(jì)246名為?？?。我院于2014年7月開(kāi)始全面實(shí)施PDCA循環(huán)管理，實(shí)施前后我院護(hù)理人員不存在明顯變化。

1.2 PDCA循環(huán)管理方法

1.2.1計(jì)劃階段（也即Plan階段）

依據(jù)相關(guān)的文件標(biāo)準(zhǔn)和制度，全面地分析醫(yī)院形勢(shì)和各個(gè)科室的具體情況以及護(hù)理工作中存在的不足之處。在制定循環(huán)管理計(jì)劃時(shí)，需要各個(gè)科室之間的交流，主要是由各個(gè)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通，以及時(shí)地制定出質(zhì)量管理的措施，措施中既要體現(xiàn)現(xiàn)有管理工作中的弊端，也要注意分析其原因，在此基礎(chǔ)上對(duì)循環(huán)策略進(jìn)行完善。在制定總體計(jì)劃之后， 需要進(jìn)一步細(xì)化每月工作的重點(diǎn)，要及時(shí)地制定出每季度的工作計(jì)劃。

1.2.2執(zhí)行階段（也即Do階段）

及時(shí)地成立質(zhì)量管理小組，小組內(nèi)成員包括院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等， 要注意結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際工作內(nèi)容對(duì)護(hù)理管理的目標(biāo)進(jìn)行分析，并要設(shè)置質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，所指定的護(hù)理工作計(jì)劃要盡可能地細(xì)化；然后結(jié)合質(zhì)量管理計(jì)劃進(jìn)行人員的分工，要全面地落實(shí)責(zé)任到人制度，并且每個(gè)科室要有專門的負(fù)責(zé)人，其工作內(nèi)容包括：每周定時(shí)召開(kāi)例會(huì)，主要是引導(dǎo)相關(guān)人員匯報(bào)上一階段的計(jì)劃落實(shí)情況和下一階段的執(zhí)行計(jì)劃， 針對(duì)上一階段中存在的問(wèn)題，要及時(shí)地討論、糾正[2]；把護(hù)理質(zhì)量考核的結(jié)果與效益工資掛鉤， 并作為優(yōu)秀員工評(píng)審和職稱晉升等工作的重要參考指標(biāo)。

1.2.3檢查階段（也即Check階段）

檢查階段包括3各方面的內(nèi)容：第一是控制護(hù)理部質(zhì)量，第二是控制科室質(zhì)量，第三是控制病區(qū)質(zhì)量。首先是控制護(hù)理部的質(zhì)量。 以護(hù)理部主任為主要的負(fù)責(zé)人，主要是負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)，同時(shí)也要及時(shí)地分析護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，并積極召開(kāi)小組會(huì)議討論相應(yīng)的整改辦法。其次是控制科室的護(hù)理質(zhì)量。以各個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)為主要的負(fù)責(zé)人， 主要是要結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分析本科室的護(hù)理質(zhì)量管理情況， 針對(duì)不足之處，要對(duì)其原因進(jìn)行深入分析和總結(jié)， 并及時(shí)地制定出對(duì)策，然后需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面跟蹤監(jiān)控。再次是控制病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量。以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)作為主要的負(fù)責(zé)人，需要對(duì)每個(gè)與的護(hù)理工作的執(zhí)行情況繼續(xù)擰全面檢查， 以便于及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理工作質(zhì)量問(wèn)題，針對(duì)檢查的結(jié)果，需要及時(shí)地上報(bào)。

1.2.4行動(dòng)階段（也即Action階段）

定期召開(kāi)各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量管理總結(jié)會(huì)議， 匯總各個(gè)科室的自查情況，及時(shí)地總結(jié)護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，同時(shí)需要及時(shí)地制定下一階段的工作目標(biāo)。每隔3個(gè)月，護(hù)理部門需要對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，并要將調(diào)查的結(jié)果予以公示， 同時(shí)需要對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行全面分析， 針對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)，要在下一階段的工作中充分借鑒，而針對(duì)存在的問(wèn)題，則要及時(shí)地給予相應(yīng)的處理方法。針對(duì)難以徹底解決的問(wèn)題， 要注意在下一階段的工作中做好追蹤監(jiān)控工作，并結(jié)合工作的實(shí)際情況提出徹底解決的方法。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者的滿意度。使用護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表[3]評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，量表中包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、夜查房質(zhì)量、健康教育質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量等，滿分為100分，得分越高，情況就越好；實(shí)施前后各隨機(jī)抽取50名患者，使用滿意度量表[4]評(píng)估患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（X（—）±S）表示本研究中的計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較，如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與實(shí)施前比較，實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度顯著提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。如表1所示。

3.討論

本研究中，與實(shí)施PDCA前比較，實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度顯著提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），其原因在于，實(shí)施PDCA后，通過(guò)落實(shí)責(zé)任到人制度和將護(hù)理質(zhì)量與人員的晉升和嘉獎(jiǎng)等掛鉤，能夠有效地增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，促使其不斷地提高自身的業(yè)務(wù)能力，因而能夠有效地提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、夜查房質(zhì)量等，可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；與此同時(shí)，實(shí)施PDCA后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通來(lái)了解護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，在與患者交流的過(guò)程中，通過(guò)耐心地詢問(wèn)患者的護(hù)理需求和主觀感受，有助于拉近護(hù)患之間的心理距離，增強(qiáng)患者的信任度，提高其滿意度。

本研究提示，PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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