邱念偉

摘要 目的 過敏性鼻炎是難以治愈的常見病，目前的各種西藥治療方法治療主要是阻止或減輕過敏組織的炎癥，治療效果均不理想。本文為過敏性鼻炎患者介紹了一種簡單而有效的食療方法。方法 患者只需每日生食帶皮蘿卜150克 （可分多次食用），連續(xù)服用3-15天，治療過敏性鼻炎有奇效。結(jié)果 食用生蘿卜1日即可見效；連續(xù)食用3日有效率達95.7%，治愈率達26.1%；食用7天后有效率達100%，治愈率達60.9%；隨著食用時間的延長，治愈率可逐漸提高至90%以上，治療效果顯著好于對照組（地氯雷他定組）。食用熟蘿卜（安慰劑組）無效。實驗組復(fù)發(fā)率也顯著低于對照組，復(fù)發(fā)癥狀減輕。結(jié)論 蘿卜的神奇療效可能與其所含的異硫氰酸有關(guān)，這類化合物極不穩(wěn)定，無需酶的作用就會很快分解，故需生食；而其在蘿卜皮中分布最多，故應(yīng)盡量帶皮生食。該法取材方便，食用安全，見效較快，療效較好，是治療過敏性鼻炎的理想療法。

關(guān)鍵詞 過敏性鼻炎；蘿卜；地氯雷他定；異硫氰酸

中圖分類號：R765.2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）04（c）-0000-00

過敏性鼻炎又名變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（Allergic Rhinitis， AR），是一種鼻黏膜非感染性炎癥，典型特征是噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕，部分患者還具有眼癢、流淚、眼睛充血以及腭癢和咳嗽等癥狀，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，早晚為甚[1]。盡管過敏性鼻炎不是致命的疾病，但它是一個致病和致殘的全球性健康問題。目前過敏性鼻炎的全球發(fā)病率是10-25%[2]，我國過敏性鼻炎的患病率約為17%，每年患病人數(shù)已超過1億 [3]。不同國家、不同種族、不同年齡的人均會患病，有些國家未成年人患者的發(fā)病率高達50%[4，5]。據(jù)保守估計，世界上有5億多人受過敏性鼻炎困擾，過敏性鼻炎患病率正在以每年1%的速度增加，被WHO列為二十一世紀重點研究與防治的疾病。過敏性鼻炎發(fā)病機制還不清楚，被認為是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病[5，6]，根據(jù)其病程周期可分為季節(jié)型和常年型兩種，二者癥狀類似；根據(jù)嚴重程度又可分為輕度和中重度兩種類型[4，7]。輕度的過敏性鼻炎對患者生活影響不大，但中重度過敏性鼻炎則會嚴重干擾患者的生活，不及時治療還會造成鼻竇炎、中耳炎、結(jié)膜炎、鼻息肉、支氣管哮喘等并發(fā)癥。目前西藥治療過敏性鼻炎無特效療法，只能控制病情，最大限度地降低發(fā)作期給人體帶來的不適，而長期服用抗過敏或激素類藥物副作用較大[8，9]，還未發(fā)現(xiàn)根治的方法。2001年WHO正式推薦的舌下脫敏療法是目前治療過敏性鼻炎最有效的方法，但這種療法一般需要治療3-5年時間才可治愈，無論時間、精力還是經(jīng)濟上都讓患者難以承受；其療效也很有限，僅有23%的病人過敏癥狀能得到顯著改善[10，11]。傳統(tǒng)醫(yī)藥認為過敏性鼻炎與“鼻鼽”類似，認為其病主要在肺，但與脾、腎也有密切關(guān)系，因此治療上多采用益氣固表、健脾補腎之中藥。長時間服用中藥，可預(yù)防疾病誘發(fā)和減輕癥狀，但目前也無顯著療效的治療方法被推廣[12]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：患者按照國際通用方法進行分類：一周內(nèi)過敏癥出現(xiàn)時間小于4天或過敏癥持續(xù)不超過4周為季節(jié)型過敏性鼻炎，一周內(nèi)過敏癥出現(xiàn)時間大于4天或過敏癥持續(xù)超過4周為常年型過敏性鼻炎。不影響睡眠和日常生活，不影響學(xué)習(xí)和工作的為輕度過敏性鼻炎；影響睡眠或影響日常生活質(zhì)量或影響學(xué)習(xí)和工作的為中重度過敏性鼻炎（癥狀顯著但可忍受為中度；難以忍受靠藥物減輕癥狀的為重度）。為便于確定治療效果，本文征集的患者均為中重度常年型過敏性鼻炎，患者編號后按照隨機分組軟件分成三個組（對照組38人，實驗組46人，安慰劑組20人）。病例來自2013年6月至2016年3月。其中男性35例，女性69例；年齡1歲至55歲，其中19-25歲病例52例；發(fā)病時間1周至12年。觀察組、對照組和安慰劑組患者的性別、年齡、病情等情況均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法：藥物對照組患者口服地氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司），1日1片，5mg/片，睡前服用，連服15天。安慰劑組患者服用熟蘿卜（蘿卜湯或炒蘿卜），150g/天，1日1次，連服7天。實驗組患者連續(xù)空腹食用生蘿卜15天，每日150g，可分一次或多次服用。所用蘿卜品種為亞洲廣泛種植的有辛辣味的綠色冬蘿卜。治療過程中，患者不再服用其他藥物。治療期間進行隨訪，并根據(jù)患者癥狀填寫治療記錄，治療結(jié)束后進行臨床評估。

1.3 療效評估：所有過敏癥消失且1周內(nèi)未復(fù)發(fā)表示治愈；重度癥狀轉(zhuǎn)為中輕度癥狀或者中度癥狀減輕為輕度癥狀表示有效。有效率=（有效人數(shù)+治愈人數(shù)）/總?cè)藬?shù)；治愈率=治愈人數(shù)/總?cè)藬?shù)。治愈的患者停食生蘿卜或者停服地氯雷他定后，繼續(xù)隨訪2個月，觀察復(fù)發(fā)率。如中重度癥狀重新出現(xiàn)，則判為復(fù)發(fā)；如未出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀或者癥狀較輕，視為未復(fù)發(fā)。治愈的重度癥狀患者復(fù)發(fā)后表現(xiàn)為中度癥狀的判為“復(fù)發(fā)減輕”；治愈的中度癥狀患者復(fù)發(fā)后與原來癥狀差異不大的則判為“復(fù)發(fā)持續(xù)”；輕度癥狀視為“未復(fù)發(fā)”。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)總?cè)藬?shù)/治愈總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計分析：統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，分析方法采樣χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果比較：患者分別在食用生蘿卜1天、3天、7天和15天后記錄治療效果。統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)食用生蘿卜1天，有效率就高達39.1%；連續(xù)食用7-15天，蘿卜療法有效率達100%。連續(xù)食用7天治愈率達60.9 %；連續(xù)食用15天時，治愈率高達92.5%（表1）。安慰劑組有效率和治愈率均為0%。對照組治愈率僅為33.7%，有效率為78.9%，均顯著低于實驗組（連續(xù)服用生蘿卜15天）。生蘿卜療法治療效果顯著好于對照組（P<0.01）。其中1個1歲3個月的嬰幼兒，因不能咀嚼生蘿卜，讓孩子服用鮮榨的蘿卜汁（注意：必須用汁渣分離的甩榨機），每次10-20 ml，每日2次，孩子1天即取得顯著療效，3天即治愈了。因此對于不喜生食蘿卜的患者也可以飲用鮮榨蘿卜汁。上述結(jié)果證明食用生蘿卜或飲用蘿卜汁治療常年型過敏性鼻炎有奇效。該方法對季節(jié)型過敏性鼻炎的治療效果不如常年型過敏性鼻炎，因缺乏足夠的臨床病例，實驗結(jié)果未列出。安慰劑組無效可能是高溫破壞了蘿卜中的有效成分。

2.2 實驗組與對照組復(fù)發(fā)率的比較：生蘿卜療法雖然療效顯著，但大約有29.7%的患者會在2個月內(nèi)復(fù)發(fā)。不過大部分治愈患者復(fù)發(fā)癥狀較治療前癥狀減輕，繼續(xù)生食蘿卜又可很快治愈。藥物對照組（地氯雷他定組）復(fù)發(fā)率達66.7%，顯著高于實驗組（P<0.05），復(fù)發(fā)癥狀大多和治療前相似，甚至更為嚴重。不過實驗組治愈人數(shù)較少，其復(fù)發(fā)率有待進一步驗證。

3 討論

3.1 生蘿卜療法的療效：地氯雷他定是治療過敏性鼻炎常用的西藥，對過敏性鼻炎的治療有效率達80%以上[13-16]。但本文的研究結(jié)果有效率為78.9%，稍低于以前的研究?？赡苁且驗楸疚膯渭兪褂玫芈壤姿ǎ瑳]有聯(lián)合其他藥物。另外本文有效率設(shè)定為治療后一周內(nèi)癥狀不反彈為有效，有效率的判定比以往的文獻嚴格。地氯雷他定治療過敏性鼻炎雖然比較有效，但治愈率僅為36.8%，且復(fù)發(fā)率高達66.7%，而且服藥期間具有顯著的副作用[17]。本文發(fā)明的生蘿卜療法治療15天后，有效率為100%，治愈率高達92.5%；2個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率僅為29.7%，且大部分患者復(fù)發(fā)癥狀較治療前明顯減輕，其治療過敏性鼻炎的效果是目前所報道的其他方法無可比擬的。生食蘿卜，服用方便，安全無害，經(jīng)濟實惠，療效神奇，是治療過敏性鼻炎的理想方法。

3.2 蘿卜治療過敏性鼻炎的中醫(yī)辯證：蘿卜又名萊菔，我國栽培歷史悠久，早在《詩經(jīng)》中就有關(guān)于蘿卜的記載，我們的祖先不僅把蘿卜作為重要的蔬菜，還對它的醫(yī)療保健作用推崇備至，民間有“白菜蘿卜保平安”、“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方”、“上床蘿卜下床姜，不用醫(yī)生開藥方”、“蘿卜出了地，郎中沒生意”、 “蘿卜一味，氣煞太醫(yī)”等說法。元代詩人許有壬曾寫下贊美蘿卜的詩句“熟食甘似芋，生吃脆如梨。老病消凝滯，奇功真品題”。中醫(yī)認為蘿卜有消食、化痰定喘、清熱順氣、消腫散瘀之功效。李時珍對蘿卜也情有獨鐘，他在《本草綱目》中提到：“可生可熟，可菹可醬，可豉可醋，可糖可臘，可飯，及蔬中之最有利益者”，認為蘿卜能“大下氣、消谷和中、去邪熱氣”，主張每餐必食?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則證明，常食蘿卜可降低血脂、軟化血管、穩(wěn)定血壓，預(yù)防冠心病、動脈硬化、膽石癥等疾病。蘿卜雖然功效廣泛，但還未見蘿卜治療過敏性鼻炎的記載，僅有一篇用等份蘿卜和大蒜搗爛取汁滴鼻治療慢性鼻炎的簡短報道[18]。但中醫(yī)文獻中記載蘿卜味辛，可發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅，治鼻內(nèi)窒塞不通。因此蘿卜治療過敏性鼻炎是有一定的中醫(yī)學(xué)依據(jù)的。

3.3 生蘿卜治療過敏性鼻炎的藥理學(xué)機制：治療病例過程中發(fā)現(xiàn)，生食蘿卜的治療效果與其辛辣味有關(guān)，蘿卜的辣味愈濃，宣通鼻竅的效果愈好；蘿卜熟制或腌制后辣味消失，治療過敏性鼻炎無效（表1安慰劑組），必須生食。蘿卜的辛辣味是一類叫做異硫氰酸鹽的化合物（Isothiocyanate， ITC），也稱為蘿卜硫素，它是芥子油苷（glucosinolate）的分解產(chǎn)物。芥子油苷在十字花科植物中普遍存在，當細胞破碎后，釋放出的芥子油苷在細胞質(zhì)中的黑芥子酶接觸，被后者分解成異硫氰酸鹽和腈。異硫氰酸鹽還是十字花科蔬菜中最重要的抗癌成分，其中蘿卜中的異硫氰酸鹽成分抗癌效果最為強烈[19]。其抗癌及抗過敏效果很可能與其能誘導(dǎo)人體產(chǎn)生干擾素有關(guān)。因此推測異硫氰酸鹽也是蘿卜治療過敏性鼻炎的主要成分。由于這種異硫氰酸鹽極不穩(wěn)定，在水溶液中無需酶的作用就會很快分解，高溫或者腌制分解更快。所以直接生食蘿卜才能有效治療過敏性鼻炎。

3.4 食用蘿卜的注意事項：由于生蘿卜的辛辣味具有較大的刺激性，不易多食，建議每日食用150克左右為宜，可一日分多次食用。因為蘿卜皮中辛辣味最濃，蘿卜中很多營養(yǎng)成分也主要儲存在蘿卜皮中，所以蘿卜應(yīng)盡量帶皮食用。山東有民諺語“煙臺蘋果萊陽梨，不如濰縣蘿卜皮”，就是這個道理。根據(jù)實驗組46例病例的治療經(jīng)驗看，生蘿卜療法治療過敏性鼻炎，服用1天即可見效；服用3天過敏癥狀可基本消失；半數(shù)以上患者連服7日即可治愈。痊愈后，養(yǎng)成經(jīng)常食用蘿卜的習(xí)慣，可避免復(fù)發(fā)，食用頻次和數(shù)量可減少。我國蘿卜品種較多，已實現(xiàn)四季供應(yīng)，為過敏性鼻炎的治療提供了便利，其中亞洲廣泛種植的綠色冬蘿卜外皮較厚，治療效果好于白蘿卜和紅蘿卜。另外，可就茶水生食蘿卜，以減輕辣味，二者同食對于消除燥熱，消除體內(nèi)郁積的毒熱之氣，恢復(fù)精氣神亦很有作用，所以民諺還有“就著蘿卜喝著茶，醫(yī)生改行拿釘耙”之說。

但蘿卜性寒，味辛甘，陰盛偏寒體質(zhì)者、脾胃虛寒者不宜多食。蘿卜破氣，服人參、生熟地、何首烏等補藥后不要食用，否則會影響藥效?；加形讣笆改c潰瘍、慢性胃炎、單純甲狀腺腫、先兆流產(chǎn)、子宮脫垂等疾病的患者應(yīng)少食生蘿卜。食用蘿卜后半小時也不宜吃其他食物，以免異硫氰酸鹽被稀釋或破壞。蘿卜雖好，不可長期大量食用，因為蘿卜中大量的硫化物會干擾碘的吸收。過敏性鼻炎痊愈后，應(yīng)逐漸減少蘿卜的食用量和食用次數(shù)。

生食蘿卜治過敏性鼻炎的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)還不充分，是一個值得進一步研究的課題。另外，很多患者厭食生蘿卜，不能堅持服用，而蘿卜硫素高溫或腌制等易分解，又必須生食才有效，所以合成穩(wěn)定的蘿卜硫素功能類似藥物將具有很好的前景。

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