孔令杰 呂娜

【摘 要】本文分析了公立醫(yī)院和民營醫(yī)院各自的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，探索了公立醫(yī)院和民營醫(yī)院合作的路徑和方式。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；民營醫(yī)院；SWOT分析；互補合作

一、公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的SWOT分析

首先，從醫(yī)院優(yōu)勢上來分析。公立醫(yī)院由政府出資建設，國家對其的政策支持力度很大，公立醫(yī)院能夠較為輕松地獲得國家的補助，在基本項目建設和設備支出、研發(fā)費用上較為富足。與此同時，公立醫(yī)院也較容易獲得國家的稅收優(yōu)惠政策。另外，公里醫(yī)院經過多年的發(fā)展具有更為完善的基礎設施和醫(yī)療設備，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的人事制度又較為特殊，很多優(yōu)秀的專業(yè)人才都聚集在公立醫(yī)院，保證了醫(yī)院的醫(yī)療水平，患者更愿意去公立醫(yī)院就醫(yī)；民營醫(yī)院則產生于市場經濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的社會背景之下，它們從建設伊始就具有市場化的色彩和趨勢，其經營管理方式更為靈活，在管理模式和用人機制都比公立醫(yī)院更具自由，可以根據崗位的需要安排適合的人才，以較高的績效和降低的成本運行。私立醫(yī)院因為產生于市場經濟背景下，市場化意識比較高，注重品牌建設。此外，民營醫(yī)院能夠提供更加人性和精細的服務，民營醫(yī)院相較于公立醫(yī)院來說就診人數比較少，醫(yī)生承擔超負荷工作量的可能性較低，患者也不必等待太長時間來等待醫(yī)療服務，看病時間也較公立醫(yī)院長。

其次，從醫(yī)院劣勢上來分析。公立醫(yī)院帶有明顯的國有企業(yè)屬性，在管理上產權不明確，權責劃分不清，市場經濟的改革的過程中計劃經濟體制下的單一產權管理制度已經漸漸不再符合市場需求，傳統的醫(yī)療機構中存在著明顯的資源配置不合理、醫(yī)療設備利用率低、服務效果不理想的狀況。并且公立醫(yī)院在用人的時候依然沿襲著計劃經濟體制模式下的用人制度，用國家事業(yè)單位管理模式對醫(yī)院的人事管理制度進行指揮，導致激勵機制、約束機制的效果和作用都難以發(fā)揮出來，員工工作積極性比較差。另外，公立醫(yī)院現階段人力資源配置嚴重失衡，醫(yī)生和護理人員編制嚴重缺乏，導致很多醫(yī)護人員都處于高負荷工作狀態(tài)，醫(yī)療質量自然難以得到保證；民營醫(yī)院則享受不到政府的政策支持和優(yōu)惠，他們在醫(yī)療設備購買、醫(yī)院建設用地的審批上要經手更為嚴格的審批和管理，這導致了民營醫(yī)院從起跑線上就輸給了公立醫(yī)院，一開始就失去了公平競爭的機會。民營醫(yī)院承擔的經濟壓力也比公立醫(yī)院要大，一方面民營醫(yī)院難以像公立醫(yī)院一樣獲得財政支持；另一方面，民營企業(yè)承擔著較重的稅負負擔，民營企業(yè)收回投資的時間要遠遠超過公立醫(yī)院。另外，很多民營企業(yè)為了吸引患者就醫(yī)需要花費較高的營銷費用，這也給其經濟上帶來很大的負擔。

再次，從面臨的市場機會上來看。公立醫(yī)院目前正處于如火如荼進行醫(yī)療衛(wèi)生改革的關鍵時期。政事分開、管辦分開是此次醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點和要點。這是公立醫(yī)院擺脫官僚管理方式和等級制管理方式的重要契機，也是醫(yī)院實施現代企業(yè)管理制度、建立法人治理結構的重要機會。在這種情況下公立醫(yī)院會逐漸成為獨立的經濟實體，不再受制于政府的行政指令。明確了政府出資人制度的前提下，公立醫(yī)院可以探索公司托管模式，創(chuàng)新管理方式。與此同時，公立醫(yī)院在管理上可以實現逐級管理和約束，讓醫(yī)院的權責利劃分更加明確，將公立醫(yī)院的效用發(fā)揮到最優(yōu)；民營醫(yī)院處于新醫(yī)改社會條件之下，投資主體和投資方式能夠走上多元化道路，這是國家對民營醫(yī)療機構逐步認可的表現，民營醫(yī)療機構的發(fā)展獲得相對公平的外部環(huán)境，與此同時國家也加大力度對民營機構實施監(jiān)管，民營醫(yī)療機構應該抓住這個機遇，明確發(fā)展的道路。

最后，從醫(yī)院的市場威脅分析。新醫(yī)改對公立醫(yī)院的改革可以從藥品監(jiān)管體現出來，政府逐步取消了醫(yī)院藥品加成的政策，實施藥品零差率銷售，這使得公立醫(yī)院的銷售收入受到嚴重影響，傳統模式下公立醫(yī)院每一年的藥品銷售收入占醫(yī)院總收入的50%左右，由此可見，醫(yī)院要承擔的經濟損失是巨大的，即便是政府加大力度進行補償也難以填補這一缺口。所以公立醫(yī)院的經濟狀況面臨著嚴重的困難，必須做好財務預算工作；市場化的進程會降低公立醫(yī)院的比重，這意味著一些較為較大聲望和實力的公立醫(yī)院、大學附屬醫(yī)院將走向非公立的道路，這些醫(yī)院在多年的積累中已經積累了豐富的經驗、技術和設備，在社會影響力上遠遠勝過民營醫(yī)院。新醫(yī)改之后各社區(qū)都建立了醫(yī)療服務站，完善社區(qū)醫(yī)療建設，這也在無形中會擠占民營醫(yī)院的市場份額，給民營醫(yī)院帶來嚴重影響。

二、公立醫(yī)院和民營醫(yī)院合作模式探討

首先，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院應該實施縱向合作。在合作期間，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院可以就學科的設置、床位功能整合到一起進行統籌安排，合理利用閑置資源，根據市場需求進行醫(yī)療資源配置。比如說公立醫(yī)院可以講核磁共振設備提供給民營醫(yī)院使用。另外，科室的設置應該精簡化，醫(yī)院之間可以共享藥品配置中心、醫(yī)療質量控制中心和疑難雜癥會診中心等等。

其次，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院內部建立內部的會診和轉診制度。民營醫(yī)院在遇到疑難癥狀的時候可以向公立醫(yī)院咨詢和求助，讓公立醫(yī)院提供專家進行會診，適時地對患者提供合理正確的醫(yī)療措施。與此同時，醫(yī)院也可以將相關的病人轉到專科醫(yī)院之中去，讓?？漆t(yī)院的優(yōu)勢得到淋漓盡致的發(fā)揮，給患者更好的醫(yī)療服務機會。

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