姚鳳嬌

摘 要：無菌技術(shù)是醫(yī)療護(hù)理中的一項(xiàng)重要技術(shù)，而樹立無菌觀念是掌握無菌技術(shù)的前提，作為護(hù)理學(xué)教師，為了強(qiáng)化護(hù)生的無菌觀念，根據(jù)自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出了幾點(diǎn)看法：應(yīng)當(dāng)從教師自身素質(zhì)，各學(xué)科教師協(xié)同配合，理論教學(xué)以及操作訓(xùn)練幾個方面著手進(jìn)行護(hù)生無菌觀念的培養(yǎng)和強(qiáng)化，具有較好的效果。

關(guān)鍵詞：無菌觀念 無菌技術(shù) 護(hù)生

中圖分類號：R613 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）06（b）-0164-02

無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理工作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。無菌觀念是醫(yī)務(wù)人員在診治過程中對無菌術(shù)了解、掌握和自覺運(yùn)用的程度[1]。無菌技術(shù)貫穿于各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理操作，它是所有醫(yī)療護(hù)理人員都必須掌握的一項(xiàng)基本操作技術(shù)，它影響著各項(xiàng)醫(yī)療及護(hù)理措施的效果以及病人的生命和健康，而若要應(yīng)用好無菌技術(shù)，就必須牢固樹立無菌觀念。因此，無菌觀念的培養(yǎng)和強(qiáng)化一直是一項(xiàng)常講常新的課題，作為一名護(hù)理學(xué)教師，結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者就如何強(qiáng)化護(hù)生的無菌觀念，談?wù)勛约旱膸c(diǎn)看法。

1 多方面著手，在潛移默化中培養(yǎng)無菌觀念

1.1 教師自身素質(zhì)過硬

作為一名護(hù)理學(xué)教師，要想培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才，必須自身具有優(yōu)秀的護(hù)理素質(zhì)。俗話說：“要給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水?！币獜?qiáng)化學(xué)生的無菌觀念，教師自身首先要有極強(qiáng)的無菌觀念。在日常教學(xué)中教師的一言一行都影響著學(xué)生，教師無菌觀念的強(qiáng)弱直接影響著學(xué)生。因此，作為一名護(hù)理學(xué)教師要嚴(yán)格要求自己，不斷提高自己，這是提高學(xué)生無菌觀念的前提。

1.2 各學(xué)科教師協(xié)同配合

在護(hù)生的學(xué)習(xí)過程中，教師要讓學(xué)生充分認(rèn)識到無菌技術(shù)在整個臨床中的重要作用，并從正反兩方面列舉臨床實(shí)例來說明無菌技術(shù)的重要性，尤其強(qiáng)調(diào)一些因無菌原則失誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的例子，提前給學(xué)生敲響警鐘，從而使護(hù)生牢固樹立無菌觀念。從護(hù)生發(fā)展的整體性來說，培養(yǎng)護(hù)生的無菌觀念并不僅僅是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課教師的責(zé)任，需要各學(xué)科教師協(xié)同配合，才能讓學(xué)生在潛移默化中自覺樹立起無菌觀念。比如外科中講到手術(shù)這部分內(nèi)容時，教師就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)手術(shù)中無菌操作的重要性，如手術(shù)前的戴無菌手套，戴手套有何作用？手術(shù)中手套破裂應(yīng)該如何處理？處理不當(dāng)有何后果？教師可以讓同學(xué)來回答這些問題，從而強(qiáng)化護(hù)生對無菌技術(shù)重要性的認(rèn)識。還有在倫理學(xué)教學(xué)過程中，教師可以把護(hù)士是否遵守?zé)o菌原則與護(hù)士職業(yè)道德及社會公德聯(lián)系起來，把是否具有無菌觀念作為評價一個護(hù)士職業(yè)道德和社會公德高低的標(biāo)準(zhǔn)之一，從而利用倫理學(xué)來約束護(hù)生，使其在操作中能夠自覺地遵守?zé)o菌原則。各學(xué)科教師的共同努力是提高學(xué)生無菌觀念的重要保證。

2 多種教學(xué)方法結(jié)合，在理論教學(xué)中強(qiáng)化無菌觀念

要掌握好無菌操作技術(shù)，必須要理論與操作結(jié)合起來，理論是第一步。無菌技術(shù)內(nèi)容較枯燥，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性呢？在無菌技術(shù)的理論課上使用多媒體演示可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，在心理上進(jìn)入最佳認(rèn)知狀態(tài)和最佳行為準(zhǔn)備狀態(tài)，使護(hù)生“樂學(xué)”[2]。多媒體技術(shù)的發(fā)展為護(hù)理學(xué)的教學(xué)帶來了便利，通過多媒體，學(xué)生可以直觀看到各種護(hù)理學(xué)操作的圖片以及完整的教學(xué)錄像，可以使學(xué)生對無菌操作先有直觀的認(rèn)識，然后帶著這種認(rèn)識來聽取教師的理論講授并且把兩者結(jié)合起來，可以有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。另外，在講授理論知識的時候可以配上適當(dāng)?shù)膶?shí)物展示并穿插一些分解開的無菌操作步驟，可以進(jìn)一步加深學(xué)生的印象。在進(jìn)行無菌操作理論教學(xué)時，還可以把操作的步驟以流程圖的形式展示給學(xué)生，方便學(xué)生的記憶。

3 強(qiáng)化訓(xùn)練，在操作中發(fā)展無菌觀念

3.1 規(guī)范無菌操作示教

教師的每一個操作動作都是學(xué)生學(xué)習(xí)的范本，對學(xué)生良好操作習(xí)慣的養(yǎng)成有非常重要的作用。教師演示操作要規(guī)范化，注意細(xì)講慢做，演示動作、步驟要穩(wěn)而慢，并指出容易出現(xiàn)差錯的地方，讓學(xué)生能正確、快速地進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)[3]。示教結(jié)束之后，以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求指導(dǎo)學(xué)生分組練習(xí)。

3.2 加強(qiáng)無菌操作訓(xùn)練

僅靠實(shí)驗(yàn)課來培養(yǎng)學(xué)生的無菌操作技能和無菌觀念遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，良好的無菌觀念和嫻熟的操作技能需要反復(fù)的練習(xí)和強(qiáng)化，這里說的練習(xí)不是機(jī)械的重復(fù)操作，而是要在練習(xí)中不斷思考，不斷改進(jìn)。在學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練的時候，教師要經(jīng)常巡視，及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并加以指出，或者讓一個同學(xué)操作，其他同學(xué)觀看，找出該同學(xué)在操作時存在的問題。使學(xué)生在發(fā)現(xiàn)別人錯誤的同時也不斷反省自己，這樣不僅可以促使學(xué)生去思考，同時也加強(qiáng)了護(hù)生們學(xué)習(xí)的成功感和積極性。

3.3 無菌操作考核標(biāo)準(zhǔn)化

進(jìn)行操作考核可以提高護(hù)生練習(xí)的積極性，考核時利用制作合理、條目清晰的無菌操作考核表對護(hù)生的無菌操作進(jìn)行考核，考核表每一條目對應(yīng)著相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，考核打分清晰明確，能夠讓護(hù)生一目了然的認(rèn)識到自己操作的疏漏，并在以后的練習(xí)中多加注意，有效地提高了練習(xí)的效率。

3.4 模擬真實(shí)操作環(huán)境，提高學(xué)生重視

由于護(hù)生在練習(xí)的時候面對的是模型人，練習(xí)的地點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)室，因此可能由于缺乏真實(shí)操作環(huán)境而從心理上對無菌操作感覺無所謂，覺察不到無菌操作的重要性，久而久之，就會造成無菌觀念的淡薄，對于這種情況可以通過以下方法解決。

（1）模擬病房環(huán)境。要求實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的設(shè)施盡量與醫(yī)院臨床科室一致，無菌治療臺、無菌儲物柜、洗手池等，在這樣的環(huán)境操作，既可以培養(yǎng)學(xué)生的無菌意識，也有利于鍛煉學(xué)生操作的連續(xù)性和整體性。

（2 ）角色扮演，模擬真實(shí)操作過程。比如肌內(nèi)注射這一操作，可以讓讓幾名同學(xué)分別扮演病人，護(hù)士，病人家屬等角色，要求扮演護(hù)士的同學(xué)嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行操作，通過其他同學(xué)的監(jiān)督，以及同學(xué)之間真人互相操作的壓力，護(hù)生在給病人進(jìn)行操作時就會重視起來，嚴(yán)格按照規(guī)范的操作流程和無菌原則進(jìn)行操作，促使護(hù)生嚴(yán)格要求自己，像注射器污染后繼續(xù)使用，皮膚消毒不規(guī)范等給模型人操作時經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象基本可以杜絕。通過角色扮演不僅能夠提高護(hù)生的無菌觀念和無菌操作技能，而且通過操作中與病人及病人家屬的交流還提高了護(hù)生的溝通能力。在角色扮演的整個過程中要要求護(hù)生嚴(yán)格按照護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整個護(hù)理操作流程，從評估、準(zhǔn)備操作用物開始直到最后的用物處理、操作記錄，都要親自動手，并且在操作中要體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷，這樣既鍛煉了護(hù)生對操作的整體把握能力又培養(yǎng)了護(hù)生的無菌觀念和愛傷觀念。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂臘梅.手術(shù)學(xué)教學(xué)中無菌觀念的強(qiáng)化培養(yǎng)[J].中國局解手術(shù)學(xué)雜志，2002，11（2）：158.

[2] 李坤，楊秀蓉，龔順開.多媒體課件在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].四川生理科學(xué)雜志，2005，27（1）：35-37.

[3] 胡建紅.強(qiáng)化無菌觀念教學(xué)之我見[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（3）：92-93.