吳建萍

【摘 要】隨著市場經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也逐步深化，當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭日益激烈，所面臨的經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增多。婦幼保健院作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也面臨著多種多樣的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，而財(cái)務(wù)管理作為婦幼保健院內(nèi)部管理的重要組成部分，提高財(cái)務(wù)管理水平，改善財(cái)務(wù)管理方式，堅(jiān)持科學(xué)化和精益化的財(cái)務(wù)管理路線，切實(shí)提高內(nèi)部管理水平，可以從整體上帶動整個保健院競爭實(shí)力的提升，以滿足越來越多的市場高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)需求。本文就從市場經(jīng)濟(jì)的角度對當(dāng)前婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的解決優(yōu)化對策。

【關(guān)鍵詞】市場經(jīng)濟(jì)；婦幼保健院；財(cái)務(wù)管理；問題；對策

婦幼保健院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要構(gòu)成部分，它是主要職責(zé)是為廣大婦女兒童的衛(wèi)生和健康提供全方位服務(wù)，是政府提供一定福利政策的主要執(zhí)行機(jī)構(gòu)，因此，它是以社會效益為第一目標(biāo)而運(yùn)行的。現(xiàn)階段，由于市場經(jīng)濟(jì)條件的不斷變化，導(dǎo)致婦幼保健院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的開展面臨一系列問題，進(jìn)而引起內(nèi)部管理總體水平的降低，不利于保健院的長遠(yuǎn)發(fā)展，這就需要管理者采取有效措施解決財(cái)務(wù)管理存在的問題，不斷提高內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平，優(yōu)化財(cái)務(wù)會計(jì)核算體系，明確各項(xiàng)資金的流動。

一、婦幼保健院財(cái)務(wù)管理的必要性

在當(dāng)前新醫(yī)改政策大力實(shí)施的背景下，對于醫(yī)院來說，它的大眾服務(wù)角色發(fā)生了很大程度的變化，作為醫(yī)療市場中的重要構(gòu)成部分，就要與時俱進(jìn)，跟上時代進(jìn)步的步伐，拋棄原先依賴政府辦院的思想，強(qiáng)化市場競爭意識，通過對自身財(cái)務(wù)管理工作的加強(qiáng)，對成本控制采取相應(yīng)的策略，確立并堅(jiān)持新的財(cái)務(wù)管理和目標(biāo)定位，簡單來說，就是醫(yī)院要以盡可能低的運(yùn)營成本和患者的就醫(yī)成本，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從人民群眾的實(shí)際出發(fā)，切實(shí)滿足各種醫(yī)療需求，獲得最為合理的經(jīng)營收益，實(shí)現(xiàn)在推動公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的同時獲得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙重收獲。

當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，醫(yī)院所面臨的競爭形勢也越來越嚴(yán)峻，在這種形勢下，婦幼保健院的內(nèi)部管理就必須要有整體改善和提升。對于婦幼保健院來說，要在激烈的市場競爭環(huán)境下保持市場地位，就必須要重視內(nèi)部管理，通過內(nèi)部實(shí)力的提升來帶動整體競爭力的強(qiáng)化。市場經(jīng)濟(jì)體制的完善一方面給婦幼保健院提供了更多發(fā)展機(jī)遇和條件；另一方面也為其內(nèi)部財(cái)務(wù)管理提出了更高要求，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動必須要在結(jié)合自身實(shí)際的基礎(chǔ)上，與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相違背，只有這樣才可以更好的體現(xiàn)公眾服務(wù)的角色，順應(yīng)市場條件下新的發(fā)展要求。

二、當(dāng)前婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

1.過于依賴財(cái)政撥款，缺少足夠的成本意識

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，婦幼保健院的各項(xiàng)日常管理事務(wù)都是在政府的指引下進(jìn)行的，在發(fā)展過程中沒有考慮到市場環(huán)境中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，對于風(fēng)險(xiǎn)的防范預(yù)警機(jī)制未能得到完善和健全。從現(xiàn)階段來看，婦幼保健院正處于由事業(yè)單位向市場經(jīng)濟(jì)相接軌的新時期，它在逐漸向社會主義市場融入的過程中，還會依法享有一系列政府所給予的補(bǔ)貼和各項(xiàng)優(yōu)惠政策，基于此，致使婦幼保健院有依賴財(cái)政撥款的意識，缺乏強(qiáng)化內(nèi)部成本控制、降低自身經(jīng)營成本和運(yùn)行成本的意識，從而嚴(yán)重阻礙了婦幼保健院自身的獨(dú)立性發(fā)展，對社會所提供的各項(xiàng)服務(wù)水平與市場要求的標(biāo)準(zhǔn)還相差甚遠(yuǎn)。

2.財(cái)務(wù)管理制度不完善

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制并協(xié)調(diào)醫(yī)療資金的來源、籌備以及分配使用的綜合工作。就目前我國的婦幼保健院管理機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀來看，雖然會計(jì)電算化已得到了廣泛普及，但是，在具體的落實(shí)上還存在有很多不足之處，相應(yīng)的管理制度并不是很明確，缺少一定的精細(xì)化，而且會計(jì)電算化人員對于財(cái)務(wù)管理的重要性也沒有形成一種長期性的認(rèn)知，沒有認(rèn)識到會計(jì)電算化的優(yōu)勢和特點(diǎn)，這就忽視了對婦幼保健院財(cái)務(wù)的總體掌控，而只是將財(cái)務(wù)工作的范圍僅僅局限在預(yù)算、核算以及報(bào)賬功能上。例如某縣級婦幼保健院在財(cái)務(wù)管理制度中對于應(yīng)收賬款控制不嚴(yán)，在出納上，出納人員違反了財(cái)政性資金收支兩條線和票據(jù)管理的相關(guān)規(guī)定，使用從市場購買的收款依據(jù)，額外收取費(fèi)用4000多元，并將其直接用于春節(jié)年貨購買，發(fā)放給工作人員。

3.缺少對財(cái)務(wù)管理職能的正確認(rèn)知

在婦幼保健院的日常經(jīng)營運(yùn)行過程中，它的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動都離不開財(cái)務(wù)管理活動的支持，可以說，財(cái)務(wù)管理是直接影響到婦幼保健院經(jīng)濟(jì)效益和公共衛(wèi)生事業(yè)成效的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好這方面工作具有重要現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)階段還有很多婦幼保健院對于財(cái)務(wù)管理的職能認(rèn)識并不是很清晰，在內(nèi)部機(jī)構(gòu)劃分上仍然將其看作為是財(cái)務(wù)部門的一種職能，缺少整體上的認(rèn)知，這就使得在具體業(yè)務(wù)開展上會模糊重點(diǎn)，缺少針對性，財(cái)務(wù)管理作用很難完全發(fā)揮出。

三、婦幼保健院如何做好財(cái)務(wù)管理工作

1.進(jìn)一步健全完善財(cái)務(wù)管理體制

要做好財(cái)務(wù)管理工作，就必須對其管理體制進(jìn)行改革優(yōu)化，對現(xiàn)有的管理體制進(jìn)行創(chuàng)新完善。首先，構(gòu)建一個健全完善的管理機(jī)制，合理設(shè)置崗位，形成一個相互制約、擁有共同管理核心卻又相互獨(dú)立的財(cái)人員管理制度，這樣可以減少制度上的漏洞出現(xiàn)，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的安全性提升；其次，制定包括檢查、考核以及分析制度的規(guī)章制度體系，定期對內(nèi)部各個部門的制度執(zhí)行狀況進(jìn)行抽查和分析，將抽查的結(jié)果及時公示予以督促解決；第三，把醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)以及財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)三者進(jìn)行有機(jī)融合，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和會計(jì)電算化的實(shí)施，在計(jì)算機(jī)技術(shù)的支持下實(shí)現(xiàn)對各個管理系統(tǒng)層次和點(diǎn)面的綜合調(diào)控，提高財(cái)務(wù)管理的分析和統(tǒng)計(jì)能力。例如某婦幼保健院屬于縣級以上規(guī)模，在新醫(yī)改形勢影響下，及時對自身內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體制進(jìn)行了創(chuàng)新，建立了全面的資金管理體系，充分考慮了資金的時間價(jià)值，對財(cái)務(wù)核算部門的職能進(jìn)行了強(qiáng)化，對各部門各渠道所獲得的資金進(jìn)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配和使用，并且所有的資金流動都要經(jīng)過財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督審查，經(jīng)過半年時間的實(shí)行，資金的浪費(fèi)現(xiàn)象大大避免，效益收入也翻倍增漲，從而為藥物采購、設(shè)備更新等提供了資金支持。

2.對現(xiàn)有財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行改進(jìn)

首先，婦幼保健院財(cái)務(wù)管理部門不僅要具備會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理職能，而且還要具有一定的預(yù)算職能，可以依據(jù)醫(yī)院年度的總發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)來制定相應(yīng)的預(yù)算方案，并在預(yù)算范圍內(nèi)對資源進(jìn)行優(yōu)化配置。與此同時，還要定期對預(yù)算范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行分析考核，對各個部門的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行管控，減少資金的浪費(fèi)，從而保證婦幼保健院的所有經(jīng)營活動都可以在預(yù)算范圍內(nèi)順利進(jìn)行；其次，要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)和各類藥品的管理，在預(yù)算允許的范圍內(nèi)合理采購，將成本將為最低；第三，在預(yù)算范圍內(nèi)強(qiáng)化資金的運(yùn)營管理，保障貨幣具有適當(dāng)?shù)拇媪?，避免出現(xiàn)運(yùn)營資金缺乏現(xiàn)象；最后，管理人員還要加強(qiáng)對流動負(fù)債的管理，依據(jù)自身實(shí)際狀況，在預(yù)算方案允許的范圍內(nèi)對運(yùn)營的利潤和應(yīng)付賬款進(jìn)行管理，這樣可以將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)將為最低，促進(jìn)資金流動性的提高。

3.做好財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制工作

首先，管理人員要從總體入手，對藥品、材料以及設(shè)備成本等進(jìn)行嚴(yán)格控制，提高資產(chǎn)利用率，構(gòu)建一個完善的成本指標(biāo)體系和成本監(jiān)控核算系統(tǒng)，最大限度的降低成本支出；其次，對各項(xiàng)籌資的安全性進(jìn)行強(qiáng)化，對婦幼保健院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行深層次分析，按照自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和發(fā)展前景來對未來的資金來源進(jìn)行合理規(guī)劃和預(yù)測，從而避免資源的浪費(fèi)，也可以正確利用杠桿原理來對資金的收支平衡進(jìn)行合理控制；第三，對現(xiàn)有的藥品和醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系進(jìn)行健全改進(jìn)，保證藥品收入和正常事務(wù)收入比例處于最佳狀態(tài)，與此同時，還要對現(xiàn)有的醫(yī)療資源進(jìn)行積極挖掘，以便于促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升，進(jìn)一步增加?jì)D幼保健院的經(jīng)濟(jì)效益。

四、總結(jié)

市場經(jīng)濟(jì)條件的變化，婦幼保健院所面臨的市場競爭越來越激烈，財(cái)務(wù)管理作為婦幼保健院內(nèi)部管理的重要組成部分，它的管理效果在很大程度上影響著婦幼保健院整體效益。針對于當(dāng)前這方面存在的問題，需要管理者從多方面入手，采取相應(yīng)的對策來提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，促使財(cái)務(wù)管理作用的最大化發(fā)揮。

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