周莉

【摘 要】藥品是醫(yī)院醫(yī)療不可或缺的物資，在醫(yī)院存貨中占有重大比例，各科室物資消耗存貨占得比例也很大。2010年12月28日財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》之中都對存貨核算有了新規(guī)定。本文就醫(yī)院存貨財務(wù)管理及重要性進行概述和分析，簡要分析了一個醫(yī)院存貨實例，提出了醫(yī)院存貨財務(wù)管理存在的問題，并相應得出醫(yī)院存貨財務(wù)管理的對策。

【關(guān)鍵字】醫(yī)院；存貨；財務(wù)管理；問題；對策

一、醫(yī)院存貨財務(wù)管理概述及重要性分析

1.醫(yī)院存貨財務(wù)管理概述

醫(yī)院存貨財務(wù)管理是指醫(yī)院作為公益性、社會性的企業(yè)在價值創(chuàng)造中所形成的財務(wù)活動和財務(wù)關(guān)系的綜合，是醫(yī)院為了達到既定目標（營業(yè)額、存貨管理成本最小化、資金流通順暢）所進行的資金籌集、資金運用和股利分配的企業(yè)財務(wù)管理活動。醫(yī)院的財務(wù)管理基本內(nèi)容為籌資管理、投資管理、運營管理、利潤及分配管理，但醫(yī)院作為社會性、公共性場所，其本身應該具有的社會財務(wù)管理、民生財務(wù)管理、醫(yī)院環(huán)境財務(wù)管理，都應該更值得注重。對于存貨這一特殊藥品，對其的管理到位，能夠使得醫(yī)院成本效益達到最大化。2010年財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《醫(yī)院財務(wù)制度》第四十三條存貨指出存貨是醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而存儲的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品及其他材料等物資，2010年12月31日財政部《醫(yī)院會計制度》指存貨對應的會計科目為庫存物資和在加工物資，其中庫存物資核算為醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動而儲存的藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料的實際成本，在加工物資核算為醫(yī)院自制或委托外單位加工的各種藥品、衛(wèi)生材料等物資的實際成本。醫(yī)院存貨的類別為藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料，藥品作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的物資，在醫(yī)院存貨中占據(jù)重大比重。

2.簡要分析醫(yī)院存貨財務(wù)管理重要性

存貨過多或不足對醫(yī)院來說都是不利的，存貨過多必然引起資金占用，存貨過少也必然不利于病人的及時治療，不僅加重了醫(yī)院財務(wù)負擔同時也會影響醫(yī)院的聲譽、環(huán)境維護等等。存貨不足，甚至會影響醫(yī)療的正?；M行，無法合理的醫(yī)療費用、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足病人的醫(yī)療需求，導致醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟效益逐漸降低。藥品作為存貨的一種，既是救人的靈丹妙藥，也是醫(yī)院的貨品，如何選擇藥品（存貨）的科學性、有效性也是值得醫(yī)院深入研究?？梢姡瑢︶t(yī)院存貨進行財務(wù)管理是具有重要意義。

二、醫(yī)院存貨財務(wù)管理實例簡要分析

案例：藥品調(diào)價順序?qū)齑嫖镔Y有影響，醫(yī)院藥庫人員上交藥品調(diào)價明細表，根據(jù)該明細表，會計分錄應該為借：待處理財產(chǎn)損益62.5元

貸：庫存物資-藥品62.5元

這樣月末財務(wù)賬上藥品余額與物資管理部門明細賬對賬時卻發(fā)現(xiàn)財務(wù)帳少了62.5元。

圖2.1藥品調(diào)價明細表和圖2.2入庫記錄可見，ABC三種藥品當期入庫記錄正好與調(diào)價明細表批發(fā)價和庫存數(shù)一致，而驗收入庫單會計已做了分錄：

借：庫存物資 587.4元

貸：應付賬款 587.4元

再看ABC三種藥品的明細賬才發(fā)現(xiàn)三種藥品上月庫存數(shù)為0，那么本月調(diào)價明細單上的損益其實多余了，只是因為藥庫人員入庫時發(fā)現(xiàn)ABC三種藥品在系統(tǒng)中存在，就將ABC三種藥品按系統(tǒng)價格先行入庫，后發(fā)現(xiàn)價格不對，就相應的做了調(diào)整。因為原庫存為0，故藥房人員核對藥品時并未發(fā)現(xiàn)藥品有盈虧。但系統(tǒng)的調(diào)價單卻產(chǎn)生了，藥房人員看到調(diào)價單未了解始末就交到財務(wù)部門，造成財務(wù)庫存減少了62.5元。

總之，藥房調(diào)整藥品價格的正確做法應先調(diào)整好價格后打印調(diào)價明細單，再將本期新購入的藥品驗收入庫，這樣物資明細賬與財務(wù)數(shù)才會一致。醫(yī)院各種會計處理都需要進行適當研究來發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

三、醫(yī)院存貨財務(wù)管理存在問題

1.醫(yī)院存貨責任不夠明確深刻

醫(yī)院毀損待報廢、超過使用年限或長期未使用的存貨，這些存貨得不到醫(yī)院財務(wù)管理人員的重視，認為其重要性不高或每年清產(chǎn)核資時上報，沒有得到批示，沒有處理，就沒辦法從根本上解決問題，這就需要基層人員對這部分存貨具有一定責任，這部分基層人員也就對這批存貨不管不問，使得這些存貨的價值得不到體現(xiàn)。

2.存貨核算分析體系及制度建設(shè)有缺陷

存貨會計核算起不到監(jiān)督作用，帳實不符，財務(wù)報表不能真實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況，因為醫(yī)院是一個特殊公益性的行業(yè)。庫房收貨后辦理入庫及交賬的不及時性將導致財務(wù)不能及時、準確核算存貨庫存情況，再加上醫(yī)院庫存量巨大、品種多、金額繁瑣及賒銷藥品等情況。這些都是醫(yī)院存貨核算分析體系及制度建設(shè)存在可大可小、或大或小的問題，應該進行合理、合適的建設(shè)和完善。

3.目前醫(yī)院存貨基層管理難度大，整體性受影響

長期以來，醫(yī)院各部門之間缺乏有效溝通，存貨庫房管理人員專業(yè)素質(zhì)缺乏、綜合能力不足等問題，造成了醫(yī)院存貨管理的工作效率也較為低下，醫(yī)院高層管理對這部分人員的重視力度不夠，更加使得庫房基層管理更加無法具體規(guī)范化，使得也間接影響到了醫(yī)院財務(wù)總部的會計基礎(chǔ)工作質(zhì)量和存貨管理效率都相較低下。

四、加強醫(yī)院存貨財務(wù)管理的對策

1.改進醫(yī)院存貨財務(wù)管理及流通管理體系更完整、科學

醫(yī)院存貨的流通才能使得存貨的價值最大化，至于流通方向可以多樣化，這樣就可以相應的建設(shè)存貨流通管理體系來使得其管理體系更加科學。健全存貨管理制度是指存貨采購、驗收、保管、發(fā)貨、盤存等職責都應該明確合理的分工，建立健全崗位責任制（存貨崗位責任制）。醫(yī)院存貨不論購入還是發(fā)出，都應該層層授權(quán)，經(jīng)過嚴格的審批手續(xù)才能辦理，如存貨采購應該有采購計劃，經(jīng)授權(quán)人批準后才能從正規(guī)渠道購入；存貨的領(lǐng)用也應該由各個使用科室固定人員辦理，并對損壞丟失物品應建立賠償處罰制度，領(lǐng)用一次性物品、消耗品要與其他科室核算相結(jié)合，控制超過計劃性的使用浪費。健全驗收、保管與出庫等手續(xù)制度，存貨的收、存、發(fā)過程都應該嚴格審核、計量、驗收、分析等完整配套手續(xù)。

2.深入增強存貨管理人員、工作人員的起碼職業(yè)操守

醫(yī)院應該動用各種可利用資源、平臺來提高存貨管理人員、全體工作人員的知識水平，對于存貨管理人員應該增強其對存貨價值的認識，從而使得其遵守本身工作起碼的職業(yè)道德，能夠認真對待該崗位是存貨基層員工（庫房員工）最起碼應該做到的職業(yè)操守。庫房的一切數(shù)據(jù)登記匯總情況都會影響財務(wù)管理部門對其核算分析產(chǎn)生微妙差異。所有庫存項目采集到原始憑證的最小要素，存貨成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與會計核算報告應該確保一致性和真實性，這都需要存貨管理人員的不懈努力。

3.增加先進科學存貨核算分析體系，推進信息化建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)化的財務(wù)管理和存貨核算分析建設(shè)能夠使得醫(yī)院財務(wù)管理工作效率得到進一步提高，建立適合醫(yī)院管理的信息管理系統(tǒng)（臨床科室、輔診科室、行政后勤部門及財務(wù)核算管理部門、庫房）等進行計算機聯(lián)網(wǎng)，保證存貨領(lǐng)用到科室后是否應用到病人身上等方面進行使用問題的監(jiān)管。

綜上所述，通過加強對醫(yī)院存貨的管理能夠大大降低醫(yī)院存貨成本的目標，有效的保證醫(yī)院醫(yī)療活動有序、正常的進行，從而最終實現(xiàn)醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，使得醫(yī)院走上優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

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