陳培培 朱小娟 許桂春

摘 要：本文通過(guò)研究中職實(shí)習(xí)護(hù)生臨床健康教育的實(shí)施現(xiàn)狀，找出影響因素并探討對(duì)策，為提高臨床健康教育效果提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高職；實(shí)習(xí)護(hù)生；健康教育

健康教育作為臨床治療和預(yù)防疾病的輔助手段之一，在不同方面體現(xiàn)出重要性。實(shí)習(xí)護(hù)生作為醫(yī)護(hù)人員的一部分，承擔(dān)了不同的健康教育任務(wù)。但高職護(hù)生作為較低層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，在頂崗實(shí)習(xí)期間，由于對(duì)實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)和對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)存在偏頗，導(dǎo)致對(duì)患者的健康教育能力的低下，并且偏離了基于工作過(guò)程的“必需、夠用”的基本要求，既不能滿足患者對(duì)健康教育的基本需求，也不能滿足大、中型實(shí)習(xí)醫(yī)院系統(tǒng)化護(hù)理程序的要求，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1 健康教育能力低下的主要表現(xiàn)

1.1 對(duì)健康教育的整體認(rèn)識(shí)不足

沒(méi)有認(rèn)識(shí)到健康教育是一種有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)，以幫助服務(wù)對(duì)象掌握自我保健護(hù)理知識(shí)和技能，以恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)服務(wù)對(duì)象健康為目的的一種教育活動(dòng)，只是簡(jiǎn)單的認(rèn)為健康教育就是向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，輸液、吸氧等注意事項(xiàng)，飲食、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等，并不曾考慮他所傳授的知識(shí)患者是否需要，也未曾考慮患者是否能夠接受和運(yùn)用，因此患者聽(tīng)后是否遵從，效果如何，實(shí)習(xí)護(hù)生則沒(méi)有再進(jìn)一步的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，導(dǎo)致健康教育不能有效的落實(shí)到位。

1.2 健康教育相關(guān)理論及技巧的缺乏

由于受高職教育“必需”、“夠用”的教學(xué)觀念和“教學(xué)做一體”的教學(xué)過(guò)程的影響，高職護(hù)生誤以為只要掌握基本的護(hù)理操作技能就能勝任臨床的護(hù)理工作，而對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中理論、技能相輔相成的關(guān)系缺乏明確認(rèn)識(shí)，因此在校學(xué)習(xí)時(shí)側(cè)重點(diǎn)則偏向于基本護(hù)理技能，缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)如人際溝通等健康教育必備知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致必要知識(shí)鏈條的缺陷。

1.3 實(shí)際工作中缺乏自信，態(tài)度消極

首先高職護(hù)生學(xué)歷層次較低，又是實(shí)習(xí)生，容易被患者及家屬吹毛求疵；再者，護(hù)生初入臨床，接觸到的是與學(xué)校模擬的不同的醫(yī)院環(huán)境，加上自身知識(shí)儲(chǔ)備不足，而且經(jīng)常輪轉(zhuǎn)科室，使其不能系統(tǒng)完整的掌握相關(guān)知識(shí)，使得實(shí)習(xí)護(hù)生在工作時(shí)缺乏自信，工作時(shí)畏首畏尾，甚至因?yàn)榕卤换颊呒凹覍賳?wèn)及自己不能回答的問(wèn)題而不去為患者做健康教育。這樣也就不會(huì)積極去學(xué)習(xí)健康教育相關(guān)知識(shí)，形成惡性循環(huán)，使健康教育成為空談。

目前，健康教育已經(jīng)成為臨床整體護(hù)理的重要組成部分，實(shí)習(xí)護(hù)生作為臨床護(hù)士的后備力量，其健康教育能力直接影響到臨床健康教育效果和患者乃至全民的生命質(zhì)量，因此針對(duì)以上出現(xiàn)的各種問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)從源頭上找到相關(guān)的解決辦法。

2 健康教育應(yīng)開(kāi)設(shè)相關(guān)課程

2.1 學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)專門的《健康教育》課程以及相關(guān)課程

主要向?qū)W生講授健康教育的內(nèi)涵、重要性等，使學(xué)生從態(tài)度上轉(zhuǎn)變看法，強(qiáng)化對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，做到主觀上認(rèn)可并接受。其次向?qū)W生講授健康教育具體的實(shí)施程序，包括評(píng)估，教育計(jì)劃的制定，效果的評(píng)價(jià)等，另外各專業(yè)課在授課時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)健康教育方面的講解，尤其是患者所需要的健康相關(guān)知識(shí)，例如慢性病居家護(hù)理時(shí)運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥方面的知識(shí)，如何轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言向患者施教。再次開(kāi)設(shè)輔助課程如《人際溝通》等，向?qū)W生傳授與患者溝通的相關(guān)技巧，使護(hù)生在面對(duì)不同患者時(shí)能有效運(yùn)用所學(xué)與患者交流，達(dá)到健康教育效果。具體實(shí)施中，可采用講授法、案例法、情景模擬法、角色扮演法等多種教學(xué)方法進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生能牢固掌握健康教育的相關(guān)理論和技巧。

2.2 醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力的培訓(xùn)和健康教育實(shí)施效果的監(jiān)督和評(píng)價(jià)

郝宗山調(diào)查已經(jīng)證實(shí)：目前護(hù)理人員獲取健康教育知識(shí)的最為有效的途徑就是本單位組織的健康教育培訓(xùn)及講座。因此醫(yī)院應(yīng)定期舉辦相關(guān)的講座強(qiáng)化護(hù)士（包括實(shí)習(xí)護(hù)生）的健康教育能力。針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生，可借鑒宋秋香等人的“四階梯”教學(xué)法來(lái)提高實(shí)習(xí)護(hù)生的健康教育能力。各科室可選取本科的常見(jiàn)病、多發(fā)病對(duì)護(hù)生實(shí)行理論授課、模擬教學(xué)、臨床帶教和獨(dú)立實(shí)習(xí)四階段的鍛煉，使之增強(qiáng)護(hù)生的健康服務(wù)意識(shí)，使護(hù)生能有的放矢的實(shí)施健康教育。除此以外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康教育實(shí)施的監(jiān)督、評(píng)價(jià)，如定期調(diào)查患者滿意度，考核護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，將其作為出科考試項(xiàng)目等，強(qiáng)化健康教育的執(zhí)行力。

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