劉春紅

【摘 要】醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要資金、人才、物力等多種資源的優(yōu)勢整合，促進(jìn)醫(yī)院管理的精細(xì)化與信息化，形成高度統(tǒng)一的管理體系，進(jìn)而有效促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。但是，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，存在人才儲(chǔ)備不足、財(cái)務(wù)管理失當(dāng)、物力配給不合理等諸多問題，需要加以分析并采取措施加以解決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理模式的規(guī)范化、科學(xué)化，提升醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院經(jīng)濟(jì)；核心競爭力；管理體系；對(duì)策

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院在醫(yī)療市場上絕對(duì)優(yōu)勢地位正在改變，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到，自身由傳統(tǒng)體制所帶來的醫(yī)療資源優(yōu)勢在市場的競爭下，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)作用越來越小。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要管理、人力、資金等多種要素的整合，在實(shí)踐中，仍需要采取多元化的方式，積極解決所面臨的問題。因此，在醫(yī)改的大背景下，如何促進(jìn)醫(yī)療資源公平配給與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、改善全民醫(yī)療環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平的提高，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。鑒于此，本文就針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有關(guān)問題談一談粗淺的看法，以供參考。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在的基本問題及成因分析

1.醫(yī)院文化建設(shè)不到位，“以人為本”理念沒有得到全面的貫徹

文化是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，需要在醫(yī)院管理工作中高度重視。但是，在醫(yī)院實(shí)際的文化建設(shè)中，很多文化活動(dòng)過于形式化、表面化與炒作化。華而不實(shí)、內(nèi)容空洞的文化活動(dòng)不僅僅無法起到凝聚醫(yī)務(wù)人員的凝聚力，反而影響到醫(yī)院的管理與發(fā)展。同時(shí)，部分醫(yī)院對(duì)于文化建設(shè)認(rèn)識(shí)片面，將醫(yī)院文化歸類于價(jià)值觀層面，缺乏嚴(yán)格落實(shí)程序，未能建立相關(guān)的制度保障，醫(yī)院干部職工缺乏積極性，參與程度較低，醫(yī)院文化建設(shè)整體不到位。文化建設(shè)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，其中原因來自多方面的。例如，文化效應(yīng)的產(chǎn)生無法具體量化，產(chǎn)生時(shí)間較長，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)文化建設(shè)并不熱衷，客觀上限制了醫(yī)院文化發(fā)展，抑制了文化對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用。另外，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中“以人為本”的理念并沒有得到全面的貫徹。我國社會(huì)主義的性質(zhì)以及特點(diǎn)決定了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要堅(jiān)持“以人為本”的理念和價(jià)值觀，將社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益結(jié)合起來。但是，在實(shí)際醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，個(gè)別醫(yī)院過于追求自身的經(jīng)濟(jì)利益，先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)落實(shí)不到位，盲目追求業(yè)績水平，導(dǎo)致醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，加劇了醫(yī)患矛盾，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的長足發(fā)展。

2.管理體系有待進(jìn)一步完善

醫(yī)院具有先進(jìn)的管理體系，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部資源與外部資源的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院良好聲譽(yù)的形成，從而獲得更高的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。但是，在實(shí)際的管理活動(dòng)中，管理實(shí)踐缺乏系統(tǒng)、全面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，法律、經(jīng)濟(jì)等專業(yè)知識(shí)應(yīng)用有所欠缺，在實(shí)踐中出現(xiàn)眾多問題，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到一定程度上的限制。同時(shí)，管理體系長期無法得到有效的優(yōu)化與升級(jí)，與其他醫(yī)院在管理經(jīng)驗(yàn)的交流互動(dòng)上較少，管理體系的持續(xù)更新受到阻礙。

3.內(nèi)控執(zhí)行力不到位

部分醫(yī)院在內(nèi)部控制上缺乏有效的執(zhí)行力，管理手段與措施應(yīng)用不足。例如，很多醫(yī)院的經(jīng)管部門對(duì)于審計(jì)稽核、成本控制、財(cái)務(wù)預(yù)算、成本考核以及其他經(jīng)濟(jì)管理手段缺乏科學(xué)的管理手段，造成資金利用率長期得不到有效提升。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，以提升管理的實(shí)效性。但是，部分醫(yī)院對(duì)于數(shù)字化信息系統(tǒng)建設(shè)略顯滯后，財(cái)務(wù)測算缺乏真實(shí)性、全面性以及系統(tǒng)化，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的長足發(fā)展。

4.經(jīng)營管理人才儲(chǔ)備不足

當(dāng)前，眾多醫(yī)院缺乏具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐能力的經(jīng)濟(jì)管理人才，相關(guān)的人才機(jī)制不健全，經(jīng)濟(jì)管理人才后備力量嚴(yán)重不足。由于我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制原因，很多財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門以及經(jīng)管部門都是由醫(yī)療專業(yè)或者是其他專業(yè)的人員改行構(gòu)成，其自身受到管理理論與實(shí)踐能力的多重限制，在管理意識(shí)、管理理論基礎(chǔ)以及接受能力上，存在諸多短板。相關(guān)的經(jīng)營管理人才儲(chǔ)備不足，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平提高緩慢，措施執(zhí)行不到位，制度不配套，績效考核、管理流程設(shè)計(jì)等方面缺乏專業(yè)指導(dǎo)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有效策略

1.醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)文化建設(shè)，倡導(dǎo)“以人為本”的價(jià)值觀，并在實(shí)際的工作中進(jìn)行全面的執(zhí)行和貫徹

一方面，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)文化建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的軟實(shí)力。首先，醫(yī)院的管理者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)文化建設(shè)的重要意義以及必要性，提高對(duì)文化建設(shè)的重視程度，樹立文化建設(shè)的意識(shí)。其次，醫(yī)院應(yīng)該制定完善的關(guān)于文化建設(shè)的規(guī)章制度，并且要確保這些規(guī)章制度具有可操作性，從而保證醫(yī)院的文化建設(shè)活動(dòng)順利進(jìn)行。再次，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的文化教育，宣揚(yáng)醫(yī)院的文化理念，幫助員工更多的了解醫(yī)院，從而提高工作人員對(duì)醫(yī)院的歸屬感。最后，定期開展一些有趣的文娛活動(dòng)，讓員工在娛樂當(dāng)中不自覺的提高自己對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同度。另外，由于文化建設(shè)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，并且不能直接轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致一些醫(yī)院不重視文化建設(shè)工作，這對(duì)醫(yī)院的長期發(fā)展是極為不利的，因此，醫(yī)院一定要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，加強(qiáng)文化建設(shè)，最終促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增加。

另一方面，醫(yī)院一定要樹立“以人文本”的價(jià)值觀，并在工作中進(jìn)行全面的執(zhí)行和貫徹。醫(yī)療體制的改革要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要樹立正確的管理理念，依據(jù)國家出臺(tái)的各種政策規(guī)范，準(zhǔn)確對(duì)醫(yī)院定位，將“以人為本”的管理理念與服務(wù)理念深入貫徹落實(shí)，提升全醫(yī)院服務(wù)水平與質(zhì)量。因此，在醫(yī)院文化的實(shí)踐過程中，要積極組織豐富多彩的聯(lián)歡會(huì)、聯(lián)誼會(huì)，積極挖掘與發(fā)揚(yáng)醫(yī)院內(nèi)在文化，創(chuàng)制宣傳院訓(xùn)、院歌、院旗等活動(dòng)，推動(dòng)文化建設(shè)的發(fā)展，在院內(nèi)牢固樹立“大醫(yī)精誠，生命至上”的醫(yī)院價(jià)值觀念，提升干部職工的文化素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)水平的提升。

2.建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，促進(jìn)醫(yī)院管理精細(xì)化水平

首先，醫(yī)院要建立健全經(jīng)濟(jì)管理體系，從源頭上加強(qiáng)對(duì)成本支出的有效控制。正確看待醫(yī)院成本投入與遠(yuǎn)期經(jīng)濟(jì)效益之間的比例關(guān)系，制定嚴(yán)格的成本管理計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院的額外支出嚴(yán)格控制，發(fā)揮出成本管理對(duì)醫(yī)院資源優(yōu)化配置的效果。同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，建立財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)審計(jì)控制、績效控制，完善相關(guān)的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，提升財(cái)務(wù)管理水平。另外，積極爭取政府的醫(yī)療投入，在經(jīng)濟(jì)管理中。牢牢抓住“醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展”這條生命線，通過管理水平的提升，獲得經(jīng)濟(jì)效益的提高。醫(yī)院的精細(xì)化管理，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體對(duì)經(jīng)濟(jì)管理形成正確認(rèn)識(shí)，大力支持醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)成本的精細(xì)化與管理的規(guī)范化。

3.轉(zhuǎn)變經(jīng)營方式，積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)從機(jī)電化醫(yī)院發(fā)展階段向數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程的轉(zhuǎn)化

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展從經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，集中體現(xiàn)在醫(yī)院的收支方面，包括籌資與投資以及相關(guān)的政策等。首先，以特許經(jīng)營方式，加強(qiáng)與社會(huì)資本合作，改變傳統(tǒng)的粗放型發(fā)展老路，充分挖掘員工的內(nèi)部潛力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營方式的多元化。其次，提供多層次的醫(yī)療服務(wù)，在做好基本醫(yī)療的前提之下，采取“橫向聯(lián)合”服務(wù)的措施，提升醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。最后，醫(yī)院應(yīng)該積極利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)從機(jī)電化醫(yī)院發(fā)展階段向數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程的轉(zhuǎn)化。目前已經(jīng)逐漸實(shí)現(xiàn)患者到醫(yī)院看病也許就不用帶病歷，醫(yī)生開藥也不用寫處方了。初次門診時(shí)可獲得一張含用戶名和密碼的智能卡，從而就建立了一份個(gè)人綜合健康檔案。再次就診只需持這張卡即可，做完檢查后無需在醫(yī)院等待結(jié)果，通過網(wǎng)絡(luò)就能得到診治醫(yī)生發(fā)送的檢查結(jié)果，以及根據(jù)病情及個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況擬定的治療方案，并且患者可以對(duì)所有的費(fèi)用進(jìn)行查詢，有利于緩解醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)了社會(huì)和諧。

4.優(yōu)化醫(yī)院人才培養(yǎng)模式，積極培養(yǎng)經(jīng)管人才

醫(yī)院人才培養(yǎng)模式的優(yōu)化，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營與管理水平的提升具有重要意義，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理的創(chuàng)新。在經(jīng)營管理人才的培養(yǎng)過程中，要將人才內(nèi)部挖掘與引進(jìn)相結(jié)合，拓寬人才引進(jìn)渠道，注重內(nèi)部人員的培訓(xùn)與教育。針對(duì)醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)特征，進(jìn)行學(xué)位課程、論壇、短期培訓(xùn)等多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。加強(qiáng)與高校的合作，在高校內(nèi)部設(shè)置MPA、MHA等專業(yè)，使內(nèi)部人才能夠得到更高水平的提升。同時(shí)，優(yōu)化人才招聘模式，人才招聘模式依據(jù)醫(yī)院經(jīng)營管理上的短板，注重專業(yè)性人才的聘用。從而從內(nèi)部與外部雙重方式，促進(jìn)人才管理模式的優(yōu)化。

三、結(jié)語

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到多種因素的影響，諸如體制、管理、人力以及資金上的限制。在實(shí)際醫(yī)院的經(jīng)營管理中，醫(yī)院需要充分結(jié)合現(xiàn)有資源，加強(qiáng)文化建設(shè)，促進(jìn)經(jīng)營管理體系的完善。同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部控制，使成本管理更加精細(xì)化與規(guī)范化，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)方式的多元化，全面提升服務(wù)水平。

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