李宗花 何鳳云

摘 要：《護理綜合實訓(xùn)》課程是指學(xué)生在完成主要專業(yè)課程的理論學(xué)習(xí)和各專項技能訓(xùn)練后，綜合運用所學(xué)的專業(yè)知識和專項技能，在校內(nèi)集中進行的綜合性、系統(tǒng)化訓(xùn)練。這種訓(xùn)練是以職業(yè)要求為背景，以就業(yè)為導(dǎo)向，以提高學(xué)生從業(yè)能力為目標，為學(xué)生進入醫(yī)院頂崗實習(xí)做前期準備，最大限度地提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。全國職業(yè)院校護理技能大賽已形成常態(tài)化，通過培訓(xùn)和參加省市及全國護理技能大賽，指導(dǎo)教師既開闊了眼界，更新職業(yè)教育教學(xué)理念，同時也更好地服務(wù)于護理實踐教學(xué)，參賽同學(xué)和指導(dǎo)教師把經(jīng)驗帶回學(xué)校，融入《護理綜合實訓(xùn)》教學(xué)中，進一步促進了實訓(xùn)教學(xué)的改革，最終實現(xiàn)以賽促教、以賽促改的效果。

關(guān)鍵詞： 技能大賽；《綜合實訓(xùn)》；教學(xué)改革

中圖分類號：G720 文獻標識碼：A

自2009年以來，護理技能大賽在全國范圍內(nèi)已形成常態(tài)化，每年有省賽和各高職院校組織的校級護理技能比賽。各級護理技能大賽既是展示成果的平臺，也為高職高專護理實踐教學(xué)的改革提供了契機，使之在護理實踐教學(xué)過程中發(fā)揮重要的作用，最終實現(xiàn)讓更多學(xué)生具備較高水平的技能，提高職業(yè)技能素質(zhì)，促進高素質(zhì)、技能型應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標。

一、全國高職護理技能大賽的賽項設(shè)計

（一）大賽目的

通過護理技能大賽，全面考察參賽選手的臨床護理基本技術(shù)操作水平、評判性思維能力及職業(yè)素養(yǎng)；引領(lǐng)高等職業(yè)學(xué)校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢，推進護理專業(yè)的教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的平臺；提升社會對職業(yè)教育的認可度。

（二）大賽項目設(shè)計

2015年大賽項目設(shè)計基于護理工作過程，以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，給出真實臨床案例，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續(xù)的、科學(xué)的護理。競賽分別設(shè)置健康評估室、搶救室2個考評站點。

在健康評估室，選手根據(jù)賽項提供的案例對患者現(xiàn)狀進行評估，列出至少3個主要護理問題和護理措施。案例分析競賽時長為30分鐘，占總成績的10%。

按照認知規(guī)律和臨床護理工作的邏輯關(guān)系，在搶救室設(shè)置4個遞進式的實訓(xùn)站點，選手連續(xù)實施頭部包扎、單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈輸液和置胃答四項臨床護理技術(shù)操作。技術(shù)操作競賽時長為30分鐘，占總成績的90%。

通過案例分析及護理技術(shù)操作重點考查學(xué)生的知識應(yīng)用能力、評判性思維能力、分析問題、解決問題能力及團隊協(xié)作精神。

大賽的賽項設(shè)計能夠給學(xué)生以充分的想象和發(fā)揮空間，讓學(xué)生能夠在創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識、職業(yè)動手能力、職業(yè)道德與團隊協(xié)作等方面展示白己，對護理職業(yè)教育具有很強的導(dǎo)向性，能充分引領(lǐng)高職護理專業(yè)建設(shè)及教育教學(xué)改革。

二、《護理綜合實訓(xùn)》課程簡介

《護理綜合實訓(xùn)》課程是學(xué)生在完成主要專業(yè)課程的理論學(xué)習(xí)和各專項技能訓(xùn)練后，綜合運用所學(xué)的專業(yè)知識和專項技能，在校內(nèi)最后一學(xué)期集中進行的綜合性、系統(tǒng)化訓(xùn)練。這種訓(xùn)練是以職業(yè)要求為背景，以就業(yè)為導(dǎo)向，以提高學(xué)生從業(yè)能力為目標，為學(xué)生進入醫(yī)院頂崗實習(xí)做前期準備，最大限度地提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。

《護理綜合實訓(xùn)》的教學(xué)目的就在于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)核心能力及職業(yè)工作范圍內(nèi)的綜合能力，包括：評判性思維能力、溝通交流能力、護理評估技能和實際操作技能等，為進一步提高護理技能教學(xué)的系統(tǒng)性、規(guī)范性和與職業(yè)教育發(fā)展的適應(yīng)性，需要的對護理實訓(xùn)教學(xué)進行改革與創(chuàng)新，為學(xué)生進入醫(yī)院頂崗實習(xí)做好前期準備。以護理技能大賽引領(lǐng)《綜合實訓(xùn)》教學(xué)改革是行之有效的舉措。

三、“以賽促教，以賽促改”措施

指導(dǎo)教師通過研討大賽標準，總結(jié)指導(dǎo)經(jīng)驗及聽取參賽同學(xué)親身體驗，融入實訓(xùn)教學(xué)中，促進了實訓(xùn)教學(xué)的改革。

（一）以賽促教

1.錄制參賽選手視頻，提供教學(xué)素材

大賽前、后賽錄制參賽選手操作視頻，并制成光碟在課堂上推廣使用，使學(xué)生自身成為教學(xué)的手段，在學(xué)生中起到了示范和標桿作用。賽后指導(dǎo)教師和參賽選手共同研討，力爭使競賽標準在實訓(xùn)教學(xué)中普及化；邀請國賽獲獎選手擔當小老師，在實訓(xùn)課上進行操作展示和指導(dǎo)，以充分發(fā)揮國賽獲獎選手在護理教學(xué)中的積極作用。

2.發(fā)揮案例作用，提高學(xué)生的評判性思維能力

大賽充分結(jié)合案例考核選手的應(yīng)變能力和評判思維能力。指導(dǎo)教師在國賽集訓(xùn)期間深入臨床收集整理了大量的案例，這樣就為《護理綜合實訓(xùn)》教學(xué)提供了豐富的案例素材。賽后，指導(dǎo)教師將這此案例素材進行匯總，精選一批用于《護理綜合實訓(xùn)》理論考核，運用案例激發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)與技能操作中的評判思維和解決問題的能力。這樣既可達到啟示理論和啟迪思維的目的，拓寬學(xué)生的理論知識面，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，通過這樣的方式，也促進護理教師實現(xiàn)教學(xué)與臨床的無縫隙接軌。

（二）以賽促改

1.認真研討大賽標準，改革了《綜合實訓(xùn)》考核方案

國賽公布的技能大賽標準無疑是當前護理教育教學(xué)最前沿的標準，在認真閱讀標準的前提下仔細研討，再通過參加賽事前說明會，聽取4位全國知名護理專家對操作標準的解讀，匯總各省代表隊提出的關(guān)于操作流程方面的問題，統(tǒng)一了操作標準。在綜合實訓(xùn)的考核中，我們借鑒國家大賽的標準，在省內(nèi)知名護理專家的精心指導(dǎo)下制訂了《綜合實訓(xùn)》考核方案?？己朔绞接稍瓉淼墓潭己隧椖哭D(zhuǎn)變成多站式考核。學(xué)生首先對給出的1份臨床案例，進行獨立思考分析，以書面形式寫出主要護理問題（3個）；并針對首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施（4條）。然后各學(xué)生按抽取的參賽號依次進入相應(yīng)的搶救室，獨立連續(xù)完成兩項臨床護理技術(shù)操作。

2.多站實訓(xùn)考核，強化綜合能力

高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，既要使學(xué)生具有形成臨床應(yīng)用能力所必須的護理專業(yè)知識和專業(yè)技能，更要使他們形成較強的綜合能力，通過科學(xué)設(shè)置多個遞進式的實訓(xùn)站，按照各站點的崗位任職要求進行教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化重組，形成完整的實踐教學(xué)體系。培養(yǎng)了學(xué)生的崗位能力和綜合素質(zhì)，尤其是臨床思維、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生適應(yīng)崗位的能力得到了較大提升，促進專業(yè)人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

3.以技能大賽為平臺，推進項目化教學(xué)

現(xiàn)在我國高職教育積極倡導(dǎo)基于工作過程的項目化教學(xué)法，如果將其引入到綜合實訓(xùn)教學(xué)課程中，將會很好地解決技能大賽與教學(xué)組織安排相沖突的問題。模擬臨床各護理崗位的工作過程，使具體工作情景在教學(xué)中再現(xiàn)，使教學(xué)更貼近于臨床，通過充分利用技能大賽這一平臺，推進項目化教學(xué)的改革，技能大賽與綜合實訓(xùn)教學(xué)安排能深度融合。

由于教學(xué)是工作崗位的真實項目，教師和學(xué)生要通過設(shè)置的情境，將工作崗位的實際工作任務(wù)融于教學(xué)，使學(xué)生把課堂上所學(xué)的知識在實際項目中得以應(yīng)用和鞏固，實現(xiàn)畢業(yè)生與崗位零距離對接的目標?；诠ぷ鬟^程的《護理綜合實訓(xùn)》既提高了對護理知識的綜合運用能力又訓(xùn)練了臨床評判性思維能力。

4.以技能大賽為導(dǎo)向，深化校院合作

高職護理專業(yè)在實習(xí)前開設(shè)臨床綜合護理實訓(xùn)課程，是培養(yǎng)學(xué)生護理技術(shù)應(yīng)用能力及職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，對實現(xiàn)高職院校護理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)與崗位工作“零距離”對接具有重要的現(xiàn)實意義。聘請臨床護理一線教師及各大醫(yī)院主管護理操作的負責人到校進行集體備課、全程參與授課、進行講座和輔導(dǎo)，使學(xué)校的護理教學(xué)貼近臨床，使畢業(yè)生一走向臨床就具備頂崗工作能力，真正達到了與臨床接軌的目的。

集體備課是集眾人智慧采眾家之長，尤其外聘教師把臨床案例及經(jīng)驗向大家分享既可以提高教學(xué)效益，又實現(xiàn)了資源的共享，使學(xué)校的教學(xué)與臨床工作的實際情況保持一致。《護理綜合實訓(xùn)》的所有項目，專兼職教師要進行集體統(tǒng)課，使來自多所醫(yī)院的臨床護理教師在實踐操作上標準統(tǒng)一、規(guī)范一致。通過集體備課將護理專業(yè)知識、專業(yè)技能和實際護理工作緊密聯(lián)系在一起；通過臨床護理教師提出的臨床案例進行教學(xué)，使學(xué)生在校期間就能感受到實際護理工作所面臨的問題，強化了護理專業(yè)知識的應(yīng)用性，同時也提高了護理專業(yè)能力，為學(xué)生走入臨床、走向社會奠定了基礎(chǔ)，真正做到了專業(yè)技能與護理實踐的零距離。

總之，通過培訓(xùn)全國護理技能大賽和省市校級大賽，開闊了眼界，更新職業(yè)教育教學(xué)理念、為探索“工學(xué)結(jié)合、校企合作”教學(xué)活動提供契機，同時更好地服務(wù)于護理實踐教學(xué)，真正做到了技能競賽引領(lǐng)職業(yè)教育的改革和發(fā)展。參賽同學(xué)和指導(dǎo)教師把經(jīng)驗帶回學(xué)校，融入實訓(xùn)教學(xué)中，進一步促進了實訓(xùn)教學(xué)的改革，最終實現(xiàn)以賽促教、以賽促改的效果。

參考文獻

[1]耿夫利，劉剛，卓麗.“以賽促教”在高校教育中的應(yīng)用[J].考試周刊，2011（8）.

[2]劉凱.技能大賽與項目化教學(xué)相融合的有效途徑[J].遼寧高職學(xué)報，2012（14）.

[3]董美蓉，馬如婭.校院合作培養(yǎng)護理人才的實踐[J].中華現(xiàn)代護理，2010（16）.