吳素娟

摘 要：目的：對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者護(hù)理方法予以分析，為臨床護(hù)理提供有效措施。方法：對(duì)2014年11月—2015年10月期間，在我院住院治療的48例老年糖尿病合并高血壓患者，精心護(hù)理前與精心護(hù)理后的臨床觀察指標(biāo)、滿意度及生活質(zhì)量等臨床資料實(shí)施回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)精心護(hù)理后，患者各種血壓等臨床觀察指標(biāo)均有顯著降低，滿意度在95%以上，生活質(zhì)量有了顯著提高。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者予以科學(xué)精心護(hù)理，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，非常值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年患者；糖尿??；高血壓

糖尿病與高血壓病在中老年人中，占有較大比例，并且發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。通過(guò)相關(guān)資料可知，糖尿病患者在我國(guó)已經(jīng)超過(guò)1.5億人，位居世界之首。同時(shí)，很多糖尿病患者還有很多并發(fā)癥，治療過(guò)程非常復(fù)雜。糖尿病合并高血壓作為慢性疾病，患者身心及其家庭都會(huì)受到嚴(yán)重影響。隨著社會(huì)與醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步與發(fā)展，患者治療觀念也發(fā)生了很大變化，患者越來(lái)越重視護(hù)理治療。

一、一般資料

對(duì)在2015年2月—2016年2月期間，我院住院治療的48例老年糖尿病合并高血壓患者的臨床資料實(shí)施分析。所有患者中，男性29例，女性19例；患者年齡在59歲—79歲之間，平均年齡為（67.09士2.12）歲；患者患糖尿病時(shí)間為7—14年，平均患糖尿病時(shí)間為（8.01士0.89）年?；颊咝詣e、年齡以及患病時(shí)間之間沒有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

二、護(hù)理方法

對(duì)所有患者均采用相應(yīng)的精心護(hù)理措施。

（1）藥物護(hù)理。老年糖尿病合并高血壓患者必須遵循醫(yī)囑，長(zhǎng)時(shí)間并按照一定規(guī)律用藥，才不會(huì)出現(xiàn)血壓與血糖變化。然而，老年患者由于年齡的緣故，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)對(duì)藥物種類辨識(shí)不清，對(duì)藥物服用劑量、方法以及時(shí)間等混淆，以致容易出現(xiàn)漏服、誤服或多服等現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員對(duì)患者服藥予以嚴(yán)格指導(dǎo)，以免引起不良后果。

（2）飲食護(hù)理。嚴(yán)格控制生活中相關(guān)食物的攝入量，對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者非常重要。護(hù)理人員在飲食上對(duì)患者每日攝入的食物熱量予以適當(dāng)控制，讓患者遵循低鹽與低脂肪的飲食原則，減少合并癥產(chǎn)生。護(hù)理人員必須針對(duì)不同患者，制定相應(yīng)的科學(xué)飲食計(jì)劃。同時(shí)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多飲水。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)療法不僅能夠?qū)︼嬍持委熅哂写龠M(jìn)作用，而且能夠促進(jìn)患者的心血管功能，減少降壓以及降糖等藥物的用量。因此，護(hù)理人員針對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的不同情況，讓其進(jìn)行步行、慢跑打太極拳等適量的體育運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而降低血糖。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在患者飯后一小時(shí)左右進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)保持在三十分鐘左右，每天運(yùn)動(dòng)一次——兩次。時(shí)間選擇在下午或者傍晚。如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況，就馬上停止。

（4）心理與健康教育護(hù)理。老年糖尿病合并高血壓患者由于年齡的原因，患病期間很容易出現(xiàn)焦慮與恐懼、無(wú)助與無(wú)用等心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者的不同情況，予以適當(dāng)心理疏導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)為老年患者提供相對(duì)比較舒適的住院環(huán)境，護(hù)理人員通過(guò)觀察或借助患者家屬，對(duì)患者的心理狀態(tài)及時(shí)了解、適時(shí)疏導(dǎo)，進(jìn)而讓患者能夠安心配合治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬積極配合，在心理以及精神上對(duì)患者予以鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)老年糖尿病合并高血壓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，每天有充足睡眠，以免發(fā)生血壓不穩(wěn)現(xiàn)象；護(hù)理人員針對(duì)難以入睡患者，應(yīng)讓其睡前用熱水泡腳等方法，使其能夠保持充足睡眠時(shí)間。

（5）自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。患者的血壓與血糖如果不穩(wěn)定，就非常容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員有必要讓患者及其家屬熟悉并掌握血壓與血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測(cè)方法以及處理方法。患者家中也應(yīng)準(zhǔn)備血壓計(jì)、血糖儀，以便能夠隨時(shí)測(cè)量。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在患者出院前，對(duì)患者及家屬實(shí)施有關(guān)健康知識(shí)教育，督其在一定時(shí)間進(jìn)行復(fù)診或留下有效聯(lián)系方式，以便進(jìn)行出院后隨訪。

三、結(jié)果

（1）評(píng)估指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。首先，評(píng)估指標(biāo)分析。分別在護(hù)理前、護(hù)理四周后以及護(hù)理八周后，對(duì)患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖與胰島素予以測(cè)定，對(duì)患者血壓予以測(cè)定，對(duì)患者護(hù)理滿意度予以調(diào)查分析；其次，借助t檢驗(yàn)，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

（2）結(jié)果。首先，所有患者觀察指標(biāo)實(shí)施對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3～1所示。

其次，所有患者在身體癥狀、生活規(guī)律、戰(zhàn)勝疾病的信心以及對(duì)疾病的了解程度等方面，均有極大好轉(zhuǎn)。

四、討論

通過(guò)結(jié)果可以看出，本組老年糖尿病合并高血壓患者借助有效護(hù)理，身體康復(fù)比較好。通過(guò)對(duì)患者予以精心護(hù)理，患者及其家屬不僅對(duì)糖尿病合并高血壓相關(guān)疾病知識(shí)有了科學(xué)認(rèn)識(shí)與了解，而且在自我保健以及配合醫(yī)院治療等方面的意識(shí)有了顯著提高。同時(shí)，患者生活質(zhì)量也得到了顯著改善?；颊咴诨疾∑陂g必須嚴(yán)格控制血糖與血壓，否則患者心、腦、腎以及眼等重要器官的功能，就會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至?xí)テ湓泄δ堋；颊咴谧≡浩陂g，護(hù)理人員的護(hù)理不僅指對(duì)患者在藥物方面予以護(hù)理，而且對(duì)患者的生活飲食、心理健康、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面都應(yīng)予以有效指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)對(duì)患者及其家屬予以糖尿病與高血壓等疾病相關(guān)方面醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，讓患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平得到了顯著改善。伴隨著人們生活水平的提高，糖尿病、心腦血管等疾病也顯著增多。相關(guān)資料顯示，很多糖尿病患者，往往由于高血壓并發(fā)癥，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生。在老年群體中，糖尿病合并高血壓病也是非常多見的一種慢性疾病。它不僅給老年患者的生活帶來(lái)極大影響，而且患者身體機(jī)能也會(huì)逐漸下降。同時(shí)，如果老年患者的這種疾病得不到及時(shí)預(yù)防、控制及治療，就在一定程度上增大了患者發(fā)生腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥的幾率。老年糖尿病合并高血壓病患者實(shí)施科學(xué)有效的全面精心護(hù)理，具有非常顯著的效果，對(duì)其疾病康復(fù)具有非常重要意義，在臨床上非常值得推廣。

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（作者單位：山東省腫瘤醫(yī)院放一科）