黎錦鶴

摘 要：隨著商業(yè)智能對醫(yī)院管理決策支持的效果逐漸展開，醫(yī)院信息系統(tǒng)的擴充、數(shù)據(jù)的積累、技術(shù)的升級，不斷引入新的內(nèi)容、功能和應(yīng)用。通過建設(shè)數(shù)據(jù)挖掘，幫助醫(yī)院初步實現(xiàn)從信息系統(tǒng)提供者到?jīng)Q策支持輔助者的轉(zhuǎn)變，成為醫(yī)院經(jīng)營決策產(chǎn)生的出發(fā)點和效果反饋點。本文分析了數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)院的應(yīng)用歷史和現(xiàn)狀，以及數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用于醫(yī)院績效管理的主要優(yōu)勢，以供參考。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)挖掘；優(yōu)勢；績效

1 數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)院的應(yīng)用歷史及現(xiàn)狀分析

從20世紀(jì)80年代開始，醫(yī)院信息數(shù)字化已經(jīng)走過30年左右的歷程，經(jīng)歷了一個逐步發(fā)展和壯大的過程，從單純的醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)數(shù)字化、局部的藥房藥品、物資管理數(shù)字化到電子病歷，再到集成醫(yī)學(xué)影像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）等，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、解決方案及其功能得到了逐步的完善和提高。目前，醫(yī)院的數(shù)據(jù)規(guī)模越來越大，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)年增長量逐年遞增，對數(shù)據(jù)的分析和再利用就顯得日益重要了。但是，醫(yī)院信息化存在一定的局限性，數(shù)據(jù)各自分布存儲難以支持跨領(lǐng)域的綜合分析。醫(yī)院現(xiàn)有的查詢、統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)中各自的報表，醫(yī)院難以及時掌握運營全貌，且存在手工進行一些報表的加工拖延了決策周期，如計算、合并等缺乏對醫(yī)院運營效率、質(zhì)量、績效進行監(jiān)控和跟蹤的系統(tǒng)。如何滿足管理決策的需要、支持知識發(fā)現(xiàn)是每個醫(yī)院都要面對的問題。從分散的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中，可得到長期、系統(tǒng)、綜合的數(shù)據(jù)，以便進行更深層次的挖掘，并獲得豐富的輔助決策信息，以提高醫(yī)院績效管理的質(zhì)量和水平。

2 數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用于醫(yī)院績效管理的主要優(yōu)勢

一個醫(yī)院績效體系的好壞直接影響員工的忠誠度和滿意度，從而影響醫(yī)院的凝聚力和競爭力，因此績效管理是醫(yī)院管理工作的重中之重，績效體系是評價組織與員工貢獻的重要指標(biāo)體系。商業(yè)智能BI（醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘和應(yīng)用分析平臺）基于績效管理的循環(huán)（績效計劃—過程管理—績效評估—結(jié)果應(yīng)用），通過多種考核方法實現(xiàn)對組織與員工工作績效的考核評估，實現(xiàn)對組織與員工的績效目標(biāo)管理和過程管理。將醫(yī)院戰(zhàn)略管理與績效管理相銜接，通過流程式應(yīng)用指導(dǎo)管理者以完善醫(yī)院內(nèi)部運營的規(guī)范化，將醫(yī)院戰(zhàn)略管理與績效管理相銜接。

2.1 數(shù)據(jù)報表更加詳細(xì)

醫(yī)院績效管理體系要基于SOA的架構(gòu)，提供多種模塊化的功能，這些模塊化的功能包括維度報表和儀表盤、計分卡、分析、業(yè)務(wù)事件管理、統(tǒng)一的元數(shù)據(jù)、安全性管理。在單一Web服務(wù)體系結(jié)構(gòu)之上提供所有功能，便于實施和部署，從而進行科學(xué)的績效管理?？冃Ч芾硐到y(tǒng)可以快速靈活地實現(xiàn)醫(yī)院的各種報表需求，并提供數(shù)據(jù)多維分析的能力。醫(yī)院利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以在發(fā)現(xiàn)異常后穿透鉆取到細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)，給醫(yī)院提供數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)院所用績效管理軟件整體解決方案中，所有績效管理體系模塊的功能都能夠最大限度的發(fā)揮出來，如穿透鉆取、復(fù)雜格式報表制作等。

2.2 整體管理迅速高效

在多維分析Cube之上的報表通過數(shù)據(jù)挖掘秒級可得，而同樣的報表在過去的軟件上運行2個多小時以后因超時無法得到結(jié)果。數(shù)據(jù)挖掘與醫(yī)院原有的實現(xiàn)方式相比，速度更快，效率更高。基于商業(yè)智能的平臺軟件，可以根據(jù)醫(yī)院的需求，分批實現(xiàn)醫(yī)療成本分析、績效考核、運營分析、醫(yī)療質(zhì)量分析、臨床分析、盈利分析、醫(yī)療事故分析、醫(yī)療質(zhì)量控制、用藥安全管理、病人關(guān)系管理等需求，以滿足不同科室、不同業(yè)務(wù)人員的多樣需求。

2.3 安裝使用方便快捷

數(shù)據(jù)挖掘可以和醫(yī)院現(xiàn)有的基于Portal的門戶相集成，從而在Intranet和 Extranet上統(tǒng)一進行信息查詢、報表分析訪問、報表發(fā)布和管理，數(shù)據(jù)挖掘的界面是純Web方式，零安裝零維護。數(shù)據(jù)挖掘整體解決方案具有整體的跨平臺特性和整合特性，可以任意部署在不同操作系統(tǒng)環(huán)境中，其是一個企業(yè)級的解決方案，可以隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增長而靈活擴展，多用戶并發(fā)訪問。醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘整體解決方案中各產(chǎn)品模塊間無縫鏈接，便于醫(yī)院迅速上手，減少培訓(xùn)成本，在醫(yī)療行業(yè)SPSS有著非常廣泛的應(yīng)用。很多醫(yī)療專業(yè)的學(xué)生都要學(xué)習(xí)SPSS，他們對其的接受度很高，績效挖掘提供的整體解決方案涵蓋了以后數(shù)據(jù)利用的擴展。

3 數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用于醫(yī)院的主要功能分析

通過建設(shè)數(shù)據(jù)挖掘和業(yè)務(wù)分析平臺，可以實現(xiàn)醫(yī)院管理從洞察力到執(zhí)行力的轉(zhuǎn)變，即通過數(shù)據(jù)分析及時發(fā)現(xiàn)問題，采取措施進行業(yè)務(wù)修正，觀測措施的修正效果，保證問題最終得到解決。數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用于醫(yī)院能夠完整地實現(xiàn)從洞察、決策到執(zhí)行的閉環(huán)管理，實現(xiàn)醫(yī)院管理的持續(xù)改善和微觀管理，即通過對應(yīng)用系統(tǒng)中數(shù)據(jù)積累實現(xiàn)業(yè)務(wù)智能化。數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用于醫(yī)院可以實現(xiàn)以下管理模式的轉(zhuǎn)變：從經(jīng)驗管理到數(shù)據(jù)支持下的流程管理；從記錄交易數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)槔脭?shù)據(jù)進行控制、分析以支持決策；從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分散、不一致轉(zhuǎn)換為業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集中和統(tǒng)一規(guī)范化管理；從粗放手工化的管理轉(zhuǎn)換為以數(shù)據(jù)為依據(jù)的精細(xì)化、微觀化、智能化的管理；幫助醫(yī)院信息系統(tǒng)初步實現(xiàn)從信息系統(tǒng)提供者到?jīng)Q策支持輔助者的轉(zhuǎn)變，成為醫(yī)院經(jīng)營決策產(chǎn)生的出發(fā)點和效果反饋點。

4 小結(jié)

通過對醫(yī)院的運營效率、質(zhì)量的動態(tài)分析與監(jiān)控，能夠及時地分析醫(yī)院業(yè)務(wù)的增長點和滯后點，全面掌握醫(yī)院資源配置情況，有助于資源的合理調(diào)配，降低不必要的投入，有利于績效考核的調(diào)整與優(yōu)化。幫助醫(yī)院制定綜合的、循序漸進的運營策略及激勵政策，并依此將行動計劃與監(jiān)管指標(biāo)相關(guān)聯(lián)，建立從管理層到科室乃至醫(yī)師的溝通反饋機制，確保計劃、指標(biāo)與戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

參考文獻

[1]高宇，許麗綿.中醫(yī)婦科文獻的研究現(xiàn)狀及數(shù)據(jù)挖掘在中醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，（3）：115-116.

[2]史今馳.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，（1）：115-116.

（作者單位：中國人民解放軍第422醫(yī)院）