葛蕓

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院不僅要幫助人們戰(zhàn)勝病魔，還要解決大部分群眾所面臨的看病難，住院貴等問題，因此醫(yī)院在預(yù)算管理的過程中也要找準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn)，不斷提升自身的預(yù)算管理的水平，從而保證醫(yī)院能夠持續(xù)健康的發(fā)展。本文對醫(yī)院預(yù)算管理過程中需掌握的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行簡要的闡述，從而促進(jìn)醫(yī)院的預(yù)算管理的科學(xué)性、合理性、先進(jìn)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的良好有序的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 預(yù)算管理 關(guān)鍵控制點(diǎn) 分析討論

目前，在對醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行分析和討論時，不能夠?qū)⒅饕⒁恻c(diǎn)放在預(yù)算管理的預(yù)算上，因?yàn)獒t(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵控制點(diǎn)不是指的預(yù)算這一單一的本身事件，而是指在醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療活動的過程中，能夠?qū)⑵浒l(fā)生同相適應(yīng)的預(yù)算管理的目標(biāo)有效地聯(lián)系起來，并在操作的過程中全方位的控制關(guān)鍵點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的真正目的。

一、運(yùn)用會計(jì)軟件平臺制定合理的預(yù)算體系

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理控制的目標(biāo)，就必須將醫(yī)院預(yù)算管理的想法、措施以及會計(jì)軟件平臺完美的結(jié)合起來，從而設(shè)計(jì)出一套符合醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的控制體系，這個體系的核心內(nèi)容就是將各個職能科室的責(zé)任明確劃分，并將醫(yī)院的財務(wù)上的收入與支出劃分為醫(yī)療、藥物、公共、人員待遇以及其他的收入等項(xiàng)目。并在這個體系中設(shè)置預(yù)算對象以及相應(yīng)的責(zé)任中心，并根據(jù)責(zé)任中心的作用進(jìn)行歸口與分解，從而達(dá)到管理的目的。另外還要設(shè)立成本管理中心，并將款及核對計(jì)算、全方位的預(yù)算管理以及對成本的核對緊密銜接起來，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理中的各個數(shù)據(jù)信息以及財務(wù)數(shù)據(jù)的集聚和共享。這就需要把所有的預(yù)算的對象與會計(jì)的條目相互對應(yīng)，使得預(yù)算對象以及會計(jì)的核對與計(jì)算能夠在成本項(xiàng)目上保持一樣的口徑；另外也能夠?qū)⑨t(yī)院整體上的成本支出都囊括進(jìn)取，從而增加醫(yī)院預(yù)算管理的成本以及效益。

二、設(shè)定醫(yī)院預(yù)算管理的伸縮度

在對醫(yī)院預(yù)算管理的伸縮度進(jìn)行合理設(shè)定的過程中，要注意以下三個關(guān)鍵點(diǎn)：一是要對其基本資料進(jìn)行全面的收集、規(guī)劃、整理以及分析，從而找出其中存在的問題和影響因素，從而為醫(yī)院預(yù)算管理工作的進(jìn)行提供依據(jù)；二是要對目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的市場變動及其未來的發(fā)展方向進(jìn)行分析研究，并同時分析其對本院的經(jīng)營所產(chǎn)生的影響，即藥品價格的調(diào)整、、醫(yī)療過程及項(xiàng)目的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的調(diào)整、人員待遇的政府規(guī)定性調(diào)整以及醫(yī)院總體結(jié)構(gòu)上的指標(biāo)調(diào)整等；三是對醫(yī)院制定的發(fā)展規(guī)劃以及對其所在的一輛市場的占比及其環(huán)境進(jìn)行研究和分析，從而制定出符合醫(yī)院預(yù)算管理控制的發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)，即資源的使用與配置、醫(yī)療科目的構(gòu)建、財務(wù)管理的規(guī)定指標(biāo)、患者的費(fèi)用及其服務(wù)等。

三、運(yùn)用預(yù)算工具設(shè)置控制流程

通過運(yùn)用現(xiàn)行的醫(yī)院預(yù)算管理的會計(jì)軟件平臺，將其預(yù)算業(yè)務(wù)與預(yù)算的體系進(jìn)行調(diào)整和有效結(jié)合，具有以下三點(diǎn)好處：一是財務(wù)及其相應(yīng)業(yè)務(wù)的時效性以及統(tǒng)一性，并且還能夠?qū)⒏鱾€年度的預(yù)算管理的存儲的數(shù)據(jù)進(jìn)行分享，使得醫(yī)院預(yù)算控制的預(yù)測指標(biāo)的準(zhǔn)確性得到有效地提高，從而限制人為操作失誤所帶了的誤差；二是將預(yù)算體系與財務(wù)及其業(yè)務(wù)、成本等集成起來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的及時控制及分析，并將責(zé)任中心的評價指標(biāo)進(jìn)行量化，從而有助于影響目標(biāo)因素的得消除和制止；三是要設(shè)置一套與會計(jì)軟件平臺相適應(yīng)的控制流程，明確其控制過程中的責(zé)任對象，從而使得其數(shù)據(jù)能夠得到有效地整合，并達(dá)到一致性，成為醫(yī)院預(yù)算管理控制的戰(zhàn)略工具。

四、分解預(yù)算目標(biāo)并進(jìn)行歸口管理

分解醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)并進(jìn)行歸口管理，主要是責(zé)任中心將經(jīng)營目標(biāo)與預(yù)算管理有機(jī)聯(lián)系起來，并且在延續(xù)各職能部門的財務(wù)管理時，確定預(yù)算管理的操作責(zé)任體系。同時在落實(shí)其預(yù)算目標(biāo)的基礎(chǔ)上，檢驗(yàn)醫(yī)院總體預(yù)算的管理制度的有效性是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，從而為合理分配資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展提供有效保障和堅(jiān)實(shí)的財務(wù)基礎(chǔ)。一般情況下，醫(yī)院的預(yù)算總體目標(biāo)基于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略性目標(biāo)，其剛性是毋庸置疑的，關(guān)鍵點(diǎn)就在于分解這個目標(biāo)，這個分解的過程也是結(jié)合經(jīng)營計(jì)劃，并進(jìn)行綜合考慮以及理清責(zé)任后，達(dá)到資源的合理配置的共識過程。所以，根據(jù)管理的級別以及職能，對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行逐步的分解和歸口管理就變得尤為重要。

五、構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理的控制主體

要構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理的控制部門，就需要將其執(zhí)行者自身控制及其他的相互控制聯(lián)合起來，因此而產(chǎn)生的控制主體分別為：臨床控制部門、職能控制部門、財務(wù)管理控制部門以及預(yù)算管理控制的委員會。首先臨床控制部門是所有控制主體中最小的單元，這一單元的控制基礎(chǔ)包括各部門員工的素質(zhì)基礎(chǔ)、責(zé)任意識以及執(zhí)行技能等，是保證相關(guān)責(zé)任機(jī)制順利實(shí)施的重要基礎(chǔ)。其次就是職能控制部門，這也是責(zé)任中心部門。其職能是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的主體，并且醫(yī)院的戰(zhàn)略計(jì)劃以及設(shè)定的目標(biāo)也是以職能控制部門為主，因此它的任務(wù)就是運(yùn)用控制手段來完成責(zé)任目標(biāo)。最后是財務(wù)管理控制部門以及預(yù)算管理控制的委員會。財務(wù)管理控制部門是醫(yī)院在預(yù)算管理過程中的信息處理與控制的中心，它的主要任務(wù)就是進(jìn)行責(zé)任控制的預(yù)算，同時建立醫(yī)院預(yù)算管理中的關(guān)鍵控制點(diǎn)系統(tǒng)與信息交流的體制機(jī)制，促使預(yù)算責(zé)任的實(shí)施能夠準(zhǔn)確到位，同時還能促進(jìn)其進(jìn)編制目標(biāo)的規(guī)劃以及指標(biāo)的設(shè)置。而預(yù)算管理控制的委員會是醫(yī)院的最高管理機(jī)構(gòu)，主要進(jìn)行考核預(yù)算的績效以及相關(guān)決策的調(diào)整與控制，從而確保預(yù)算目標(biāo)能夠嚴(yán)格的進(jìn)行和實(shí)現(xiàn)。

六、醫(yī)院預(yù)算管理的控制方法

經(jīng)過對醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵控制點(diǎn)分析，從而探討出了以下三種控制的方法：一是控制預(yù)算簽訂合同。這就需要醫(yī)院在以預(yù)算管理的的基礎(chǔ)上，對其所有的規(guī)劃項(xiàng)目以及所涉及到的合同執(zhí)行都要依據(jù)預(yù)算管理的標(biāo)準(zhǔn)，并將預(yù)算、合同以及項(xiàng)目有機(jī)的聯(lián)系起來，從根源上控制資源的運(yùn)用。二是控制現(xiàn)金的流動預(yù)算。這主要是將醫(yī)院的整體預(yù)算與流動現(xiàn)金的預(yù)算聯(lián)系在一起，從而通過現(xiàn)金流動控制來達(dá)到預(yù)算目標(biāo)的方式。三是財務(wù)會計(jì)軟件平臺的實(shí)時監(jiān)控。這主要是借助會計(jì)軟件平臺中的總賬憑證操作系統(tǒng)，對各級預(yù)算的審核和批準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)時控制，另外還通過預(yù)警平臺，在設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的金額條件下，對超出預(yù)支的項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控和預(yù)警。

七、結(jié)束語

綜上所述，在對醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行分析時，要結(jié)合多個方面進(jìn)行綜合考慮，并對其中的某些關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行深入的探討和分析，從而提出有效可行的預(yù)算管理控制方法。

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