孟和額爾敦

(錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

浩日圖寶日-6等蒙藥對鎖骨骨折術(shù)后愈合效果的臨床觀察

孟和額爾敦

(錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

目的：觀察浩日圖寶日-6等蒙藥對鎖骨骨折術(shù)后愈合臨床療效。方法：收集30例鎖骨骨折患者分為治療組和對照組，每組15例。治療組用蒙藥浩日圖寶日-6湯、浩日圖寶日單湯等組藥治療，對照組用接骨七厘片。結(jié)果：治療組總有效率為80.0%，對照組為73.3%，兩組療效無顯著差異(P> 0.05)，說明治療組愈合方面療效相當(dāng)對照組。結(jié)論：蒙藥對鎖骨骨折后鎮(zhèn)痛療效可靠。

鎖骨骨折；蒙藥；浩日圖寶日-6;術(shù)后愈合；臨床觀察

術(shù)后愈合是骨折治療的關(guān)鍵。增強(qiáng)骨組織修復(fù)能力、提高其愈合速度和愈合質(zhì)量是臨床骨科醫(yī)療的重要組成部分[1]。近年來，隨著我國工業(yè)的發(fā)展、交通業(yè)的不斷進(jìn)步，由于意外導(dǎo)致的骨折的發(fā)生率逐漸增加，給患者及其家庭帶來較大的痛苦[2]。

蒙醫(yī)骨傷學(xué)里骨折治療方面手法復(fù)位和夾板固定為主，輔之以噴酒按摩、藥物、飲食、功能療法等。其中用藥是主要的鎮(zhèn)痛和術(shù)后愈合治療作用。蒙醫(yī)用藥物療法治療骨傷病人時從整體觀念出發(fā)，以辨證施治為基礎(chǔ)， 以調(diào)理赫依血為主，重點(diǎn)治血和希日烏素，以達(dá)到增加抗病能力和治愈骨折的目的。骨折之后引起三根平衡失調(diào)，功能受阻，尤其三根之首的赫依的功能受阻， 手法整復(fù)的同時用藥物療法來調(diào)整赫依，使三根逐漸達(dá)到正常狀態(tài)，使骨折康復(fù)[3]。

1 臨床研究

1. 1 一般資料：30 例患者均為2015年1月～2016年1 月我院住院患者，均為近期鎖骨骨折患者，已采取手術(shù)，均有明顯術(shù)后疼痛、發(fā)燒表現(xiàn)。所有病例采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對照組, 每組15例。治療組男9例，女6例，年齡(16～64)歲，病程(6.2±4.8 )月。對照組男8例，女7 例， 年齡(17 ～67)歲，病程(6.1±5.2 )月。兩組病例性別、病程與骨折部位差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0. 05)。

1.2 治療方法：對照組給予中藥接骨七厘片，1次1.5g、1日2次。治療組在對照組的用藥基礎(chǔ)上加蒙藥，按照患者的年齡，體能情況，早上飯后浩日圖寶日-6 、1.5～3g 溫開水送服；晚上飯后浩日圖寶日單湯、1.5～3g 煎服。1周作為1個療程，滿4周療程的患者入選本次統(tǒng)計。

1.3 療效觀察：臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]優(yōu)：骨折端達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，無成角畸形，縮短<5mm，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；良：骨折端達(dá)到臨床愈合，成角<5°，短縮5～10mm，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)>75%；中：骨折端達(dá)到臨床愈合，成角5°～10°，短縮大于10～20mm，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)50%～75%；差：骨折端不愈合，成角>20°，短縮>20mm，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)<50%，或伴有術(shù)后并發(fā)癥。

2 結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較(例)

治療組臨床療效優(yōu)良率為80.0%，對照組為73.3%； 兩組臨床療效無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，說明兩組鎖骨骨折術(shù)后患者愈合效果一樣。

3 討論

骨折愈合是一種及其復(fù)雜的多物質(zhì)參與的修復(fù)過程，影響因素眾多。隨著蒙醫(yī)藥治療骨折研究的不斷深入，探討分子水平機(jī)制的研究也在不斷進(jìn)步。浩日圖寶日-6和浩日圖寶日單湯的主要成分是浩日圖寶日，它的中文名叫杜仲。蒙藥藥理學(xué)里杜仲有接骨、促進(jìn)骨痂形成、清熱解毒作用。中醫(yī)認(rèn)為杜仲有強(qiáng)筋健骨作用。早在2000年前我國就曾記載杜仲皮湯劑可增強(qiáng)肌肉。胡金家等[5]提取杜仲葉3個分離部位，分別加入到體外培養(yǎng)成骨細(xì)胞中，用MTT法測定細(xì)胞增殖情況，對硝基磷酸鹽法測定ALP活性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中2個部位能明顯提高ALP的活性，具有顯著的調(diào)節(jié)骨代謝功能。陳偉才等[6]發(fā)現(xiàn)，杜仲葉提取物能誘導(dǎo)體外分離純化培養(yǎng)的羊骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞方向分化增殖，同時抑制其向脂肪細(xì)胞分化，具有雙向調(diào)節(jié)作用，從而提高骨密度、抑制骨吸收、調(diào)節(jié)骨代謝，起到強(qiáng)筋健骨作用。Ha等[7]以小鼠骨髓細(xì)胞和ST-2細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，杜仲皮提取物能夠促進(jìn)骨形成、抑制破骨細(xì)胞活性和骨質(zhì)溶解。動物試驗(yàn)表明，杜仲含有一種可促進(jìn)人體的皮膚、骨骼、肌肉中蛋白質(zhì)膠原合成與分解的特殊成分，具有促進(jìn)代謝、防止衰退的功能[8]。本研究主要利用了浩日圖寶日的促進(jìn)接骨、促進(jìn)骨痂形成、調(diào)節(jié)骨代謝、強(qiáng)筋健骨作用來治療鎖骨骨折術(shù)后愈合。但對于蒙藥研究對骨折不同分期治療的研究較少，且未從蒙醫(yī)辨證的角度總結(jié)出一定規(guī)律，未能體現(xiàn)出蒙醫(yī)藥的特色。今后還需要進(jìn)一步深入研究，并通過蒙醫(yī)辨證角度對不同分期進(jìn)行多層次，多靶點(diǎn)，多因子等全方位觀察，發(fā)揚(yáng)蒙醫(yī)的整體觀，辨證施治等特色。

[1]陳曉冬，馮興兵. 補(bǔ)腎生髓湯促進(jìn)四肢骨折術(shù)后愈合機(jī)制臨床研究[J]. 上海中醫(yī)藥雜志，2015,49(3)：64-66

[2] 鐘燕，張茜利.丹紅注射液對脛骨骨折術(shù)后患者血清骨性標(biāo)志物及愈合時間的影響[J]. 中國生化藥物雜志，2015,35(10)：41-43

[3] 吉日嘎拉． 蒙醫(yī)骨傷學(xué)[M]． 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007.4:13-48

[4] 徐文銘，彭力平，徐倩.自擬中藥健骨飲配合夾板外固定治療脛骨中下段骨折不愈合療效觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32(6)：121—124.

[5] 胡金家，王曼瑩. 杜仲葉提取物對體外培養(yǎng)成骨細(xì)胞代謝功能調(diào)節(jié)研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)雜志，2001，7(4)：288 .

[6] 陳偉才，羅軍. 杜仲葉提取物誘導(dǎo)羊骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成骨及抑制其成脂肪分化[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009(10):1960.

[7] Ha H，et al.Effects of Eucommiae cortes on osteoblast-like cell proliferation and osteoclast inhibition.Arch Pharm Res，20036,2:929-936.

[8] 劉 慧，劉仲華等.杜仲中活性成分的研究進(jìn)展[J].農(nóng)產(chǎn)品加工，2011,8(8):12-15.

2016年5月24日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)10-0025-02