陳金玲

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000 )

護(hù)理園地

蒙藥貼敷神闕穴對(duì)腹腔鏡膽囊術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理研究

陳金玲

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000 )

目的：探討蒙藥貼敷神闕穴對(duì)腹腔鏡膽囊術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理效果 。方法： 本研究選取2015年3月～2015年12月收治的90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹患者，根據(jù)隨機(jī)原則分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中45例常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)婦科術(shù)后護(hù)理，45例綜合組患者以蒙藥貼敷神闕穴配和治療。對(duì)2組患者腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、患者治療效果、干預(yù)前后患者焦慮、抑郁情緒和生活質(zhì)量變化進(jìn)行比較。結(jié)果:與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間更短(P<0.05 ) 。結(jié)論：蒙藥貼敷神闕穴能有效緩解腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹癥狀，有助于患者康復(fù)。

術(shù)后胃腸功能恢復(fù)；神闕穴；蒙藥貼敷

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔臟器刺激小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物的應(yīng)用、術(shù)后臥床、術(shù)后禁食等諸多因素的影響，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)減慢而引起腹脹等臨床癥狀。[1]胃腸功能恢復(fù)良好與否直接影響腹部手術(shù)治療效果，因此術(shù)后盡快恢復(fù)胃腸功能、治療腹脹對(duì)保障手術(shù)成功、減輕患者痛苦，促進(jìn)康復(fù)十分重要[2]。本研究采用蒙藥貼敷神闕穴配合治療腹腔鏡膽囊手術(shù)后患者腹脹，臨床效果滿意，報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2015年12月在我科收治的90例腹腔鏡膽囊術(shù)的患者作為研究對(duì)象。所有患者手術(shù)均成功，術(shù)后3天應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，未發(fā)生腸粘連或感染，術(shù)后神志清醒，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂；排除合并心腦血管病者，有肝、腎功能障礙者，有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及有精神疾病或嚴(yán)重心理障礙者。按照是否應(yīng)用蒙藥神闕穴貼敷將90例患者分對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例。實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性21例，對(duì)照組男性22例，女性23例?；颊咂骄挲g(61.17+8.26)歲，實(shí)驗(yàn)組患者年齡(60.61+8.41)歲。兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均以常規(guī)護(hù)理，即禁食水、抗感染、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)翻身，心理護(hù)理等。病情允許后鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床活動(dòng)[3]。在這基礎(chǔ)上對(duì)照組無(wú)采取其他方法。實(shí)驗(yàn)組采用蒙藥(格喜古吶-3)外敷神闕穴。具體操作：護(hù)理人員將蒙藥格喜古吶-3湯 3g用酒精調(diào)制成糊狀藥膏涂于無(wú)菌紗布上，對(duì)神闕穴和雙側(cè)足三里進(jìn)行酒精消毒，再進(jìn)行貼敷。術(shù)后1小時(shí)開(kāi)始貼敷，每隔6小時(shí)換藥1次，至患者排氣為止。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者術(shù)后腹脹持續(xù)時(shí)間 、腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、首次排便時(shí)間。

2 結(jié)果

兩組腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、首次排便時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、首次排便時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性(P<0.05 )，見(jiàn)表1。

表1 兩組腸鳴音恢復(fù)、首次排氣時(shí)間比較

3 討論

3.1 腹部手術(shù)后由于麻醉、手術(shù)操作以及切口刺激、術(shù)后臥床、飲食結(jié)構(gòu)的改變等多種因素影響術(shù)后胃腸功能障礙發(fā)生較高，導(dǎo)致患者排氣、排便時(shí)間延長(zhǎng)并出現(xiàn)腹脹癥狀，嚴(yán)重影響著預(yù)后效果。腹腔鏡膽囊術(shù)雖屬于微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后仍有部分患者存在胃腸功能障礙[4]。術(shù)后胃腸功能早起恢復(fù)有利于腸道血流量，促進(jìn)傷口周圍新生血管的形成，清除腸內(nèi)容及降低長(zhǎng)粘連的發(fā)生。

3.2 蒙藥格喜古吶-3湯，主要成分為大黃、訶子、堿面粉碎成粗粉，過(guò)篩混均即可。成品為淺黃色粉末，氣味香、味澀，具有緩瀉的作用[7]。

3.3 穴位貼敷屬于中醫(yī)外治法的范疇,是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和臟腑學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ),根據(jù)不同病癥的需要選擇相應(yīng)的治療藥物，制成丸、散、膏、丹、糊等劑型，將其貼敷于穴位，上用膠布、紗布等覆蓋固定。穴位貼敷具有獨(dú)特的治療效果，尤其對(duì)衰老、幼稚等“不肯服藥之人，不能服藥之癥”的患者，其治療作用尤為突出 ,可以補(bǔ)內(nèi)治之不及。神闕穴屬任脈，為沖 、任、督三經(jīng)經(jīng)氣會(huì)聚之處，具有溝通表里、貫穿上下的作用[6]。用藥物敷神闕穴，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行迅速達(dá)到病灶，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)達(dá)臟腑、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)的作用[7]。穴位貼敷不僅簡(jiǎn)便 、有效, 而且價(jià)格低廉 、不良反應(yīng)小 、無(wú)損傷，患者樂(lè)于接受，可通過(guò)局部刺激與整體調(diào)節(jié)兩條途徑發(fā)揮作用[8]。用蒙藥穴位貼敷促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)與中醫(yī)一樣，有其內(nèi)在的病理生理學(xué)及藥理學(xué)基礎(chǔ)，臨床觀察已初步證明該法對(duì)于促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)具有較好的輔助療效。

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2016年7月11日收稿

陳金玲 主管護(hù)師 主攻外科護(hù)理 郵箱：chenjinling0475@163.com

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1006-6810(2016)10-0078-02