烏日圖那斯圖

(錫林郭勒盟西烏珠穆沁旗吉仁高勒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,內蒙古 錫林郭勒 026200)

蒙醫(yī)辨證治療慢性腎炎臨床療效

烏日圖那斯圖

(錫林郭勒盟西烏珠穆沁旗吉仁高勒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,內蒙古 錫林郭勒 026200)

目的： 觀察蒙醫(yī)辨證治療慢性腎炎的臨床療效。方法：收集106例符合診斷標準的慢性腎炎患者，隨機分為對照組、觀察組，觀察組54例采用蒙醫(yī)辨證治療給予蒙藥，對照組52例根據(jù)腎病KDIGO臨床實踐指南給予西藥治療，療程結束后，比較兩組總療效及主要臨床表現(xiàn)。結果:治療后，觀察組總有效率為98.15%，對照組總有效率為67.31%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；尿蛋白、尿紅細胞和24h尿蛋白定量均有大幅度下降，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:蒙醫(yī)辨證治療慢性腎炎效果顯著，極大改善了臨床癥狀，值得臨床推廣及進一步研究。

蒙醫(yī)辨證治療；慢性腎炎；療效研究

慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis，CGN)是由多種原因引起的、由多種病理類型組成的、原發(fā)于腎小球的一組疾病。病程長，呈緩慢進展；尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿和血尿；大多數(shù)患者出現(xiàn)程度不等的高血壓和腎功能損害；后期出現(xiàn)貧血、視網(wǎng)膜病變、固縮腎和尿毒癥[1]。本病可有多種病理類型，如系膜增殖性腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎炎、膜增殖性腎炎、膜性腎炎、增生硬化性腎小球腎炎等。隨社會生活節(jié)奏增快，不健康的生活方式，腎臟疾病的發(fā)病率顯著升高。由于現(xiàn)代醫(yī)學對其病因及發(fā)病機制尚未清晰，目前尚無特異性治療方法[2]。近年來，筆者以蒙醫(yī)辨證治療54例慢性腎炎患者，并與西醫(yī)常規(guī)治療進行比較，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所選106例患者均源于2014年1月～2016年1月在我院門診及病房診治的慢性腎炎病人，且診斷符合2011年中華中醫(yī)藥學會制定的慢性腎小球腎炎診療指南擬定的標準[3]。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組52例，男29人，女23人，平均39.08±3.57歲，病程0.7～4年，平均2.98±0.79年，按國家中醫(yī)藥管理局制定的慢性腎炎輕重分級標準，重度4例，中度28例，輕度20例；觀察組54例，男30人，女24人，平均40.04±3.61歲，病程0.6～3.9年，平均3.04±0.81年，按國家中醫(yī)藥管理局制定的慢性腎炎輕重分級標準，重度5例，中度29例，輕度20例。兩組病人性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者在飲食方面都需食用低鹽和高蛋白的食物，禁止食用海腥類食物，對血壓偏高的患者可以使用鈣離子拮抗劑來降低血壓，嚴禁使用任何血管緊張素轉換酶抑制劑以及相關的受體拮抗劑?；颊咭３殖渥愕男菹⒑团浜献龊梅栏腥竟ぷ鳌?/p>

對照組：對癥治療，積極控制血壓，避免使用影響蛋白尿的降壓藥，控制高血脂，水腫明顯者予適量利尿劑消腫，合并感染者控制感染，糾正水電解質紊亂等。

觀察組：采用蒙醫(yī)辨證治療，赫依型：早那仁滿都拉-11味15粒，中蘇格木勒-10味15粒，晚額爾頓烏日勒15粒；巴達干偏盛型：早那仁滿都拉-11味15粒，中額爾頓烏日勒15粒，晚薩日嘎日迪9粒；戳斯希日偏盛型：早卡拉瑪阿如日-10味15粒，中古日古木-13味15粒，晚吉日順-8 3g、薩日嘎日迪9粒為主藥以瑪日布-3湯3g送服。血尿多著在主藥基礎上配用熊膽粉0.2g。

1.3 療效評定標準[4]：顯效：癥狀和體征完全消失，實驗室檢查及影像學檢查正常；有效：癥狀和體征大部分消失，實驗室檢查及影像學檢查有改善；無效：癥狀和體征，實驗室檢查及影像學檢查均無改善。

1.4 觀察指標：記錄患者治療期間的臨床癥狀以及體征變化。對患者進行尿常規(guī)檢查，以24h內尿蛋白定量作為觀察指標之一。

1.5 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學分析用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，本研究資料總療效采用x 2檢驗，癥狀積分比較采用t檢驗。P<0.05被認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較：治療后，觀察組總有效率為98.15%，對照組總有效率為67.31%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者總療效比較

2.2 兩組患者尿常規(guī)(尿蛋白、尿紅細胞)、24h尿蛋白定量變化情況比較。治療后，兩組在的尿蛋白、尿紅細胞和24h尿蛋白定量均有大幅度下降，觀察組下降幅度更明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組尿常規(guī)(尿蛋白、尿紅細胞)、24h尿蛋白定量變化情況

注：*治療前后相比，P<0.05，**治療前后相比，P<0.01，﹟兩組間比較，P>0.05。

3 討論

目前西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎，對于有明確病理分型的患者有一定的針對性，但是患者中仍然有一部分因為各種因素未行腎穿刺活檢術，不能明確慢性腎小球腎炎的病理類型，西醫(yī)治療以控制臨床癥狀為主[5]。蒙醫(yī)強調整體觀念和辨證論治，認為人體是一個有機整體，與社會環(huán)境和自然環(huán)境是統(tǒng)一的，辨證論治是蒙醫(yī)認識和處理疾病的基本原則，根據(jù)辨證的結果制定相應的治療原則和方法，所以蒙醫(yī)治療方案更加個體化。

慢性腎小球腎炎屬蒙醫(yī)腎伏熱范疇的疾病。蒙醫(yī)對該病的認識悠久，其理論基礎豐富，且治療方法獨特，因此臨床療效顯著。早在《四部醫(yī)典》和《折對寧諾爾》中就有“飲酒、行走或坐著皆疼痛，尿道口發(fā)炎，筋骨肌肉間疼痛無定處為腎熱癥狀”記載[6,7]。大部分蒙醫(yī)工作者認為該病起因主要由于飲食、起居不調，病血偏盛，擴散于皮膚，竄行于脈道，積于腎臟，而病血熱隱伏于巴達干而引發(fā)本病。因此，蒙醫(yī)臨床治療該病時辨證論治，首先降巴達干，次清熱邪為治療原則。本研究結果顯示，蒙醫(yī)辨證治療慢性腎小球腎炎總有效率為98.15%，能降低尿蛋白、尿紅細胞和24h尿蛋白。表明，蒙醫(yī)辨證治療慢性腎小球腎炎具有療效確切、副作用少等優(yōu)點，且有很高的臨床實用價值，值得進一步深入研究和推廣。

[1][3]中華中醫(yī)藥學會. 慢性腎小球腎炎診療指南[J].中國中醫(yī)藥，2011，9(9)：129-133.

[2] 孫衛(wèi)林.中醫(yī)治療慢性腎炎60 例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(12)：63-64.

[4] 蒙醫(yī)藥標準化編審委員會.蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2008.102.

[5] 周嘉洲，蔡柏，陶雪芳，等.益腎溺血消顆粒治療慢性腎小球性血尿臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33(5)：18.

[6] 特·特木熱. 四部醫(yī)典[M].赤峰:內蒙古科學技術技出版社, 1987:537.

[7] 羅布桑卻因丕樂. 折對寧諾爾[M].呼和浩特: 內蒙古人民出版社,1999:204.

2016年7月5日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)10-0013-02