畢然

【摘要】 目的 探討綜合干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期感染的效果。方法 100例腰椎間盤(pán)突出癥患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療及常規(guī)干預(yù)的方式， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期綜合干預(yù)措施。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室微生物、病房微生物濃度、醫(yī)療器械消毒方面合格率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組微生物基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知、個(gè)人衛(wèi)生管理認(rèn)知、自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知合格率均高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總感染率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期感染的效果顯著， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 綜合干預(yù)措施；經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)；腰椎間盤(pán)突出癥；圍術(shù)期感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.200

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科門(mén)診較為常見(jiàn)的疾病之一， 嚴(yán)重影響人們生活健康。隨著人們生活方式的改變， 工作節(jié)奏的加速， 腰椎間盤(pán)突出癥逐漸形成年輕化。臨床醫(yī)學(xué)中經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)是該病癥治療的最佳方式， 能夠減少患者的痛苦， 但是， 圍術(shù)期感染對(duì)治療效果具有一定的影響， 如感染會(huì)增加患者痛苦， 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致截癱等[1]。所以， 對(duì)圍術(shù)期感染予以綜合干預(yù)尤為必要。本次研究選取本院收治的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象， 對(duì)綜合干預(yù)措施預(yù)防圍術(shù)期感染的效果予以觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年9月收治的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者， 所有患者自愿配合本次研究工作的各項(xiàng)要求。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。

實(shí)驗(yàn)組男26例， 女24例， 年齡30～65歲， 平均年齡（41.25±12.05）歲， 病程3個(gè)月～7年， 平均病程（2.3±1.5）年。對(duì)照組男29例， 女21例， 年齡32～67歲， 平均年齡（44.23±13.14）歲， 病程3個(gè)月～8年， 平均病程（2.4±1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療及常規(guī)干預(yù)的方式， 并在術(shù)前使用預(yù)防性抗菌藥物， 術(shù)后做好預(yù)防感染的管理工作。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期綜合干預(yù)措施， 具體包括：①在醫(yī)院組成感染質(zhì)量控制小組， 并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 加強(qiáng)圍術(shù)期對(duì)手術(shù)醫(yī)師的操作、手術(shù)室環(huán)境以及護(hù)理內(nèi)容的管理工作；②護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施預(yù)防感染的宣傳教育與指導(dǎo)工作， 同時(shí)依據(jù)醫(yī)院預(yù)防感染質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督檢查工作。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍術(shù)期手術(shù)環(huán)境、醫(yī)療器械以及操作等方面預(yù)防感染檢查結(jié)果及術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生情況。①兩組患者圍術(shù)期醫(yī)院感染控制指標(biāo)主要包括手術(shù)室微生物的培養(yǎng)、病房微生物的濃度以及手術(shù)器械清潔消毒保存的檢查結(jié)果；②患者對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制相關(guān)知識(shí)認(rèn)知包括微生物基礎(chǔ)知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生管理以及術(shù)后切口自我護(hù)理；③比較兩組患者術(shù)后感染率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各指標(biāo)檢查比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室微生物、病房微生物濃度、醫(yī)療器械消毒方面合格率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者相關(guān)知識(shí)認(rèn)知及感染率比較 實(shí)驗(yàn)組微生物基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知合格率為94.00%（47/50）， 個(gè)人衛(wèi)生管理認(rèn)知合格率為96.00%（48/50）， 自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知合格率為94.00%（47/50）；對(duì)照組微生物基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知合格率為74.00%（37/50）， 個(gè)人衛(wèi)生管理認(rèn)知合格率為78.00%（39/50）， 自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知合格率為74.00%（37/50）， 兩組各項(xiàng)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染1例， 椎間隙感染0例， 總感染率為2.00%；對(duì)照組術(shù)后切口感染5例， 椎間隙感染2例， 總感染率為14.00%， 兩組總感染率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位進(jìn)而導(dǎo)致腰椎變形， 壓迫腰椎神經(jīng)， 促使行動(dòng)不便。該病癥是現(xiàn)階段骨科門(mén)診較為常見(jiàn)的疾病之一， 患有腰椎間盤(pán)突出癥的患者長(zhǎng)時(shí)間飽受疾病的折磨， 生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中， 對(duì)該疾病的診治包括保守治療和手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 微創(chuàng)手術(shù)治療的方式逐漸受到人們的青睞， 但是圍術(shù)期的感染現(xiàn)象頻發(fā)， 對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有一定的影響[3]。

本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組采取了圍術(shù)期綜合干預(yù)措施， 針對(duì)圍術(shù)期醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室環(huán)境不夠重視， 無(wú)菌操作不規(guī)范等現(xiàn)象予以綜合干預(yù)， 實(shí)施相應(yīng)的管理與控制， 使腰椎間盤(pán)突出癥患者能夠在手術(shù)過(guò)程中得到有效的治療， 并確保圍術(shù)期無(wú)感染現(xiàn)象發(fā)生。與此同時(shí)， 患者對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防的知識(shí)認(rèn)知具有很好的認(rèn)識(shí)， 具備了一定的自我護(hù)理能力， 從而有效的提升了術(shù)后護(hù)理效果， 為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)自身勞動(dòng)能力的提升提供幫助[4]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室微生物、病房微生物濃度、醫(yī)療器械消毒方面合格率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組術(shù)后切口感染5例， 椎間隙感染2例， 總感染率為14.00%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染1例， 椎間隙感染0例， 總感染率為2.00%， 兩組總感染率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期感染的效果顯著， 能夠有效恢復(fù)患者行動(dòng)能力， 提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦巖， 徐鳳和. TESSYS椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期護(hù)理.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014， 2（S1）：358-359.

[2] 楊錦.椎間盤(pán)鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的圍術(shù)期護(hù)理.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 6（7）：201.

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[收稿日期：2016-01-19]