李書忠

【摘要】 目的 探究多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法 62例行多層螺旋CT冠狀動脈成像、鈣化積分掃描患者， 其中31例確診為冠心病患者作為觀察組， 31例沒有顯著臨床癥狀的患者作為對照組。比較兩組患者的鈣化積分情況。結(jié)果 觀察組鈣化總積分及四大分支鈣化積分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 冠心病實行多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分， 能使患者的診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確， 具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT；冠狀動脈鈣化積分；冠心病診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.058

冠心病屬于臨床比較多見的病癥， 為冠狀動脈粥樣硬化。而冠狀動脈鈣化即為疾病產(chǎn)生的病變[1]。隨著臨床設(shè)備、技術(shù)的不斷發(fā)展， 使得病癥診斷的結(jié)果也更加準(zhǔn)確。主要因多層螺旋CT的發(fā)展， 促使冠狀動脈鈣化積分掃描獲得明顯的提升， 并逐漸成為診斷冠心病的首選方式[2]。本研究選取本院實行多層螺旋CT冠狀動脈成像、鈣化積分掃描的62例患者， 探究多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年12月實行多層螺旋CT冠狀動脈成像、鈣化積分掃描的62例冠心病患者， 其中31例確診為冠心病患者作為觀察組， 31例沒有顯著臨床癥狀的患者作為對照組。觀察組中男24例， 女7例；年齡50～78歲， 平均年齡（64.5±6.7）歲。對照組中男21例， 女10例；年齡52～80歲， 平均年齡（66.1±6.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者檢測前靜息心率均需控制為70次/min。對于心率>80次/min者， 給予美托洛爾（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20059370） 控制心率。使用西門子16層螺旋CT實行冠狀動脈鈣化積分掃描， 掃描范圍為患者氣管分叉下部1 cm 至心臟隔面部位， 于患者主動脈的根部層面合理的設(shè)置興趣區(qū)。通過人工智能的方式進(jìn)行觸發(fā)掃描工作， 對患者心電門控冠狀動脈造影情況進(jìn)行有效的掃描， 參數(shù)電壓設(shè)置為120 kV， 管電流設(shè)置為133 mA， 準(zhǔn)直器的寬度設(shè)置為1.5 mm， 螺距控制在0.24范圍內(nèi)， 掃描時間為10 s。對采集的70%左右R-R原始數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的處理， 并重建40%R-R舒張平掃3.0 mm圖像， 通過不同的方式重建患者的冠狀主干、分支。應(yīng)合理的應(yīng)用配套自動分析軟件， 針對冠狀動脈鈣化積分情況進(jìn)行分析， 并且將分支內(nèi)鈣化的部分記錄清楚， 取CT值130 HU作為閾值， 鈣化灶0.5 mm。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者分支鈣化積分情況， 并對患者冠狀動脈鈣化于不同分支發(fā)生狀況進(jìn)行嚴(yán)格的分析。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合冠狀動脈鈣化積分對患者鈣化情況進(jìn)行評分。無鈣化為0分， 少量鈣化為0～10分， 輕度鈣化為10～100分， 中度鈣化為100～400分， 重度鈣化為>400分。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組鈣化總積分為（410.34±23.12）分， 對照組為（68.57±18.46）分， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組四大分支鈣化積分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病屬于血液中脂質(zhì)代謝紊亂所構(gòu)成的動脈內(nèi)膜上脂質(zhì)堆積癥狀， 進(jìn)而產(chǎn)生粥樣白色塊狀物體。冠狀動脈鈣化， 主要指患者鈣鹽產(chǎn)生沉積情況， 進(jìn)而使得其動脈粥樣硬化出現(xiàn)在病變部位。關(guān)注動脈粥樣硬化更加嚴(yán)重， 則鈣化的積分就會更高， 同時還會使得動脈管腔內(nèi)出現(xiàn)狹窄。但并不表示患者冠狀動脈的積分更高， 狹窄程度就會更加顯著[3]。主要由于機(jī)體存在代償?shù)臋C(jī)制， 可在一定時間內(nèi)將側(cè)肢血管完成建立， 從而能確?；颊叩难\情況， 降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率。多層螺旋CT的快速發(fā)展， 使得掃描的速度也在不斷提升， 進(jìn)而可在短時間內(nèi)將患者冠狀動脈粥樣硬化的情況進(jìn)行檢測， 并明確其發(fā)生的程度和范圍。我國老齡化進(jìn)程的轉(zhuǎn)變， 使得這類病癥的發(fā)病情況也在上漲， 這對于冠心病的診斷準(zhǔn)確率、治療效果均非常有利， 同時可從根本上提升患者的生存質(zhì)量。多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分掃描， 對于冠心病可實行準(zhǔn)確的診斷。需要注意的是患者于多層螺旋CT成像檢查中， 沒有鈣化癥狀則排除冠心病的可能[4]。所以， 對于疑似冠心病病癥的患者來講， 應(yīng)聯(lián)合其他方面的檢查進(jìn)行診斷， 以降低產(chǎn)生誤診、漏診的情況。

綜上所述， 冠心病實行多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分檢查， 可提高患者的診斷準(zhǔn)確率， 值得臨床深入研究和分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊新華.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中臨床應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（18）：34-35.

[2] 田希存.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用.河北醫(yī)藥， 2012， 34（13）：1996-1997.

[3] 侯鳳霞， 曾彥. 多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的應(yīng)用. 中國實驗診斷學(xué)， 2004， 8（4）：368-369.

[4] 葉揚， 徐德福， 馬玲. 多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分及脂蛋白a在冠心病及冠狀動脈粥樣硬化病變診斷中的臨床應(yīng)用研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2013（19）：6-8.

[收稿日期：2016-01-14]