汪翔

【摘要】 目的 對(duì)封閉式負(fù)壓引流（VSD）技術(shù)在創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 100例因皮膚創(chuàng)面需行閉合創(chuàng)面治療同時(shí)對(duì)皮膚質(zhì)地?zé)o特別要求的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組， 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療， 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療組治療有效率及創(chuàng)口愈合情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用VSD技術(shù)在創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)中應(yīng)用， 能有效減少患者疼痛， 縮短病程， 減輕患者痛苦及家屬心理負(fù)擔(dān)， 有效控制創(chuàng)面感染， 促進(jìn)肉芽組織生長， 療效顯著， 可以廣泛應(yīng)用到創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)中。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)面修復(fù)；封閉式負(fù)壓引流技術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.015

【Abstract】 Objective To analyze clinical application value by vacuum sealing drainage （VSD） in wound repair operation. Methods A total of 100 patients receiving closed wound treatment were randomly divided into control group and treatment group， with 50 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the treatment group received additional VSD for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The treatment group had better effective rate and wound healing than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of VSD in wound repair can relieve pain， shorten disease course， reduce pain and mental burden in patients， effectively suppress wound infection and accelerate granulation tissue growth， along with precisely curative effect. It can be widely applied in wound repair.

【Key words】 Wound repair； Vacuum sealing drainage； Application value

手足外傷患者主要的治療方法是皮膚移植術(shù)， 但是皮膚移植術(shù)存在一定的局限性， 不能有效的解決開放性創(chuàng)面中肌腱與骨外露的問題。VSD技術(shù)主要是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料， 對(duì)皮膚、軟組織缺損創(chuàng)面進(jìn)行填充或覆蓋， 然后應(yīng)用生物半透膜對(duì)其進(jìn)行封閉， 讓其成為封閉的空間， 最后用引流管與負(fù)壓源接通， 通過可控制的負(fù)壓促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合。本文對(duì)VSD技術(shù)在創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年3月因皮膚創(chuàng)面需行閉合創(chuàng)面治療同時(shí)對(duì)皮膚質(zhì)地?zé)o特別要求的100例患者作為研究對(duì)象， 其中男64例， 女36例， 年齡18～65歲， 平均年齡43.3歲。其中手（指）背軟組織損傷患者28例， 足背軟組織損傷患者36例， 手足以外其他部位損傷患者36例；單純皮膚缺損無深部組織外露患者22例， 骨、肌腱外露患者30例， 糖尿病、痛風(fēng)等患者28例， 感染傷口20例。100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組， 各50例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療：主要方法是經(jīng)換藥、多次擴(kuò)創(chuàng)、骨面鉆孔等促進(jìn)肉芽生長、控制感染、改善創(chuàng)面基礎(chǔ)， 待創(chuàng)面適宜后給予皮片移植， 但術(shù)后皮片成活率低、遺留瘢痕大、療程長、患者痛苦大， 且費(fèi)用高[1]。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療：一期清創(chuàng)后， 根據(jù)創(chuàng)面選擇合適的材料， 利用VSD技術(shù)進(jìn)行治療， 可同時(shí)應(yīng)用沖洗技術(shù)（如有效抗生素沖洗感染創(chuàng)面）， 1～2個(gè)療程后創(chuàng)面均可達(dá)到皮片移植條件， 術(shù)后皮片成活率高、遺留瘢痕小、療程短、患者痛苦小， 且費(fèi)用降低[2]。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 以患者修復(fù)后的恢復(fù)情況作為標(biāo)準(zhǔn)；優(yōu)：皮片一期成活， 患部無疼痛感， 皮膚移動(dòng)性好， 療程<4周；良：皮片一期成活， 患部無疼痛感， 皮膚移動(dòng)性稍差、無貼骨瘢痕， 療程<6周；可：皮片大部分一期成活、換藥后全部成活， 患部少許疼痛， 皮膚移動(dòng)性欠佳但無貼骨瘢痕， 療程<6周；差：皮片大部分不成活， 患部疼痛明顯， 皮膚移動(dòng)性差且有貼骨瘢痕， 療程>6周。有效率=（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 治療組有效49例， 有效率為98%， 對(duì)照組有效42例， 有效率為84%， 組間有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。治療后治療組創(chuàng)口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。