●俞佳麗

頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理觀察

●俞佳麗

目的：分析頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)護(hù)理干預(yù)配合方法及效果。方法：選取2015年2月——2016年9月所在醫(yī)院40例頸椎病患者為觀察組，接受圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方法。選取40例頸椎病患者為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比2組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理干預(yù)后技術(shù)操作、安全護(hù)理、危重護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）低于對(duì)照組（17.5%），2組差異明顯（P ＜0.05）。結(jié)論：為頸椎病患者開(kāi)展前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)，可提高治療效果，圍手術(shù)期配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，可進(jìn)一步強(qiáng)化患者護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥者。

頸椎??；前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)；護(hù)理干預(yù)

0 引言

頸椎病通常由神經(jīng)根受壓引起，導(dǎo)致頸椎功能障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量具有長(zhǎng)期影響。近年來(lái)，前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)在頸椎病患者治療中發(fā)揮良好效果，治療期間為患者執(zhí)行綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者安全就診意義重大。本研究選取相關(guān)就診病例進(jìn)行分析，對(duì)其臨床護(hù)理進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院40例頸椎病患者為觀察組男性19例，女性21例，年齡44-72歲，平均年齡（56.39±3.68）歲，病程3-16年，平均病程（8.63±2.47）年。與此同時(shí)，按照1∶1比例選取同期40例頸椎病患者為對(duì)照組，男性20例，女性20例，年齡45-73歲，平均年齡（56.61±3.55）歲，病程3-14年，平均病程（8.52±2.63）年。2組病情明確，患者本人或家屬對(duì)治療情況知情，排除：無(wú)法耐受前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)及存在明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者。2組患者臨床一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理模式開(kāi)展護(hù)理工作，手術(shù)期間為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。同時(shí)，對(duì)患者心理、生理狀態(tài)進(jìn)行了解，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者治療安全。觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)模式，詳細(xì)操作方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：受到病痛折磨，嚴(yán)重影響患者心身健康，很多患者合并焦慮、抑郁等不良心理。為此，在手術(shù)開(kāi)展前，對(duì)患者心理問(wèn)題加以關(guān)注，并采取必要方法進(jìn)行疏導(dǎo)，能夠強(qiáng)化患者護(hù)理干預(yù)效果；術(shù)前對(duì)患者及時(shí)開(kāi)展健康宣導(dǎo)，講解手術(shù)方法、操作執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)注意事項(xiàng)；協(xié)作患者做好術(shù)前檢查，如心電圖、心肺功能、肝腎功能檢查等，從而明確手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)及治療指征。

（2）病情觀察：術(shù)中對(duì)患者做好心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察患者心電圖變化情況及生命體征相關(guān)指標(biāo)，了解患者血壓。手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)患者開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。例如，對(duì)患者病情進(jìn)展情況加以關(guān)注，做好病情監(jiān)護(hù)及病情評(píng)估。同時(shí)，對(duì)呼吸狀況進(jìn)行觀察，若合并吞咽困難、呼吸受阻等情況，則根據(jù)醫(yī)師要求進(jìn)行對(duì)癥處理。

（3）術(shù)后護(hù)理：首先，做好生活方面指導(dǎo)，如飲食干預(yù)、睡眠指導(dǎo)等，例如告知患者不能熬夜，減少心肌耗氧量。其次，由于術(shù)中患者氣管可能受到脊髓刺激，或存在較大牽拉反應(yīng)，導(dǎo)致以術(shù)后血腫，明顯增加器官分泌物。為此，要及時(shí)進(jìn)行氧療、霧化吸入治療等，減少并發(fā)癥；最后，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行指導(dǎo)，例如對(duì)肩胛部進(jìn)行功能訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)，訓(xùn)練應(yīng)以患者耐受性為限，合理控制時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患者技術(shù)操作、安全護(hù)理、危重護(hù)理等方面護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，每項(xiàng)取分范圍為0-100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者就診質(zhì)量越高[1]。同時(shí)，對(duì)2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，做好詳細(xì)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理干預(yù)后技術(shù)操作、安全護(hù)理、危重護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，2組差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 2組患者臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別技術(shù)操作安全護(hù)理危重護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）觀察組（n=40）93.69±11.28 98.57±11.47 97.63±11.472（5.0）對(duì)照組（n=40）73.57±9.6886.89±9.2483.89±9.317（17.5）t值8.6478.9358.6374.632 P值0.0000.0000.0000.012

3 討論

通過(guò)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，開(kāi)展圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)操作應(yīng)激反應(yīng)，提高患者預(yù)后效果。綜合護(hù)理具有全面性及系統(tǒng)性，能夠滿足手術(shù)患者多方面護(hù)理需求。此外，權(quán)威報(bào)道[2]認(rèn)為，綜合護(hù)理能使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范，有效提高工作質(zhì)量[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后技術(shù)操作、安全護(hù)理、危重護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）低于對(duì)照組（17.5%）。與朱文靜[3]的對(duì)照試驗(yàn)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，為頸椎病患者開(kāi)展前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)，能明顯提高治療效果，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠強(qiáng)化患者護(hù)理質(zhì)量，從而為患者提供更為全面、合理的臨床護(hù)理配合。同時(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥者，保證患者就診安全。

作為臨床護(hù)理工作人員，要對(duì)自身護(hù)理技能進(jìn)行不斷強(qiáng)化，關(guān)注手術(shù)患者病情變化，做好記錄，為患者提供更為完善的臨床護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者預(yù)后。

（作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院）

[1]楊東梅.頸椎病行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，62（92）：285+288.

[2]鄒君.護(hù)理干預(yù)在頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（01）：75-76.

[3]朱文靜，李彥寧.頸椎病行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，47（92）：268.