黃娉歡　黎秀菊

516400　汕尾市　廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院

?

延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響

黃娉歡黎秀菊

516400汕尾市廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院

摘要目的：探討延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響。方法：將2013年10月～2014年9月我院心血管內(nèi)科收治的96例高血壓住院患者納入本研究，隨機等分成對照組和試驗組。對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，試驗組患者實施延續(xù)護(hù)理。隨訪6個月，對比兩組患者自我護(hù)理能力和健康行為的差異。結(jié)果：試驗組患者自我護(hù)理能力量表評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組患者健康行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在高血壓患者出院后實施延續(xù)護(hù)理有助于提高自我護(hù)理能力、改善健康行為，對血壓控制有益。

關(guān)鍵詞延續(xù)護(hù)理；高血壓；自我護(hù)理能力；健康行為

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.016

高血壓病是心血管內(nèi)科最常見的疾病之一，其發(fā)生和進(jìn)展與不良生活方式密切相關(guān)，因此培養(yǎng)健康的生活方式十分重要。多數(shù)高血壓病患者并不需要住院治療，僅在發(fā)生高血壓危象、嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥時才需住院治療，當(dāng)血壓控制在正常水平時可出院。由于高血壓是一種生活方式相關(guān)性疾病，患者的自我護(hù)理能力和健康行為對血壓的控制影響較大[1]。如何保證患者出院后的治療效果一直是臨床工作研究的熱點。我院采用延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為產(chǎn)生積極影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2013年10月～2014年9月我院心血管內(nèi)科96例高血壓住院患者納入本研究，男52例，女44例。年齡42～78歲，平均年齡(58.45±11.57)歲。體質(zhì)指數(shù)22.5～29.3 kg/m2，平均(25.31±2.45)kg/m2。高血壓病程1～18年，平均(7.24±2.12)年。文化程度包括本科3例，大專13例，高中31例，初中26例，小學(xué)23例?；颊呔鲜澜缧l(wèi)生組織關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。排除繼發(fā)性高血壓、神志不清、意識障礙、智力障礙、嚴(yán)重視聽、語言功能障礙、文盲和其他原因不能配合者。隨機將患者等分成對照組和試驗組。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、高血壓病程、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括降壓藥物用法用量、服藥注意事項、常見不良反應(yīng)、健康飲食、合理運動、保持情緒穩(wěn)定等，囑患者經(jīng)常自測血壓，定期來院復(fù)診。試驗組患者實施延續(xù)護(hù)理：(1)出院指導(dǎo)同對照組，并互留聯(lián)系方式。(2)出院后定期進(jìn)行電話隨訪。出院后3 d之內(nèi)進(jìn)行首次電話隨訪，詢問患者自我感覺、血壓測量值和用藥情況。之后每周進(jìn)行電話隨訪，每月進(jìn)行上門訪視[2]。(3)指導(dǎo)患者自我監(jiān)測病情，上門訪視時攜帶水銀柱式血壓計，為患者測量血壓，并與其平日自測血壓值進(jìn)行比較，盡量減少誤差。(4)向患者強調(diào)高血壓的治療需長期科學(xué)用藥，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、按量用藥，不能根據(jù)自覺癥狀隨意增減用藥量或突然停藥。囑家屬做好監(jiān)督工作，避免忘記服藥。(5)指導(dǎo)患者如用藥后出現(xiàn)不適癥狀及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，必要時立即來院就診[3]。(6)告知患者高血壓與肥胖的相關(guān)性，指導(dǎo)其科學(xué)地控制體重，以低脂、低鹽飲食為宜，每天鹽攝入量不超過5 g，多食用含鉀高的食物和新鮮蔬菜、水果，少食甜食、油炸食品，不喝濃茶或咖啡，并督促其戒煙限酒[4]。(7)指導(dǎo)患者適度運動，選擇合適的運動時間和運動形式，避免在過度寒冷或炎熱的環(huán)境中運動。運動時注意監(jiān)測心率，避免使心率升高至120次/min以上[5]。(8)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)控，注意情緒平和，可選擇養(yǎng)花、釣魚、書法、繪畫、旅游等方式陶冶性情[6]。在約定的復(fù)診時間的前1 d進(jìn)行電話提醒，對因故不能前來復(fù)診者另外約定復(fù)診時間。(9)定期檢查眼底、腎臟、心臟、神經(jīng)等，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時采取有效的干預(yù)措施[7]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)出院后6個月后，對比兩組患者自我護(hù)理能力和健康行為的差異。(1)采用自我護(hù)理能力測定量表進(jìn)行問卷調(diào)查，自我護(hù)理能力測定量表包括自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念、健康知識水平等4個維度，共計43個條目，每項采用5分制評分法，評分越高，表示自我護(hù)理能力越強。(2)健康行為包括遵醫(yī)囑用藥、健康飲食、適度運動、調(diào)控情緒4項行為，每一項根據(jù)完全依從管理進(jìn)行、偶爾依從管理進(jìn)行和不依從管理進(jìn)行進(jìn)行劃分，將完全依從管理進(jìn)行和偶爾依從管理進(jìn)行納入依從范圍。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我護(hù)理能力量表評分比較(表1)

表1　兩組患者自我護(hù)理能力量表評分比較(分，±s)

2.2兩組患者健康行為比較(表2)

表2　兩組患者健康行為比較(例)

3討論

高血壓是引起心腦血管疾病的獨立危險因素，近年來隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的變化，患有高血壓的人群越來越多，并逐漸有年輕化的趨勢。患者常感覺頭暈、頭痛，部分患者無明顯不適癥狀,一旦發(fā)生高血壓危象、嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥時需要緊急入院治療。在醫(yī)院時絕大多數(shù)患者會根據(jù)醫(yī)囑服藥，當(dāng)出院之后，部分患者的治療依從性降低，可出現(xiàn)漏服藥現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)不適癥狀時才服用降壓藥，導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動，控制不穩(wěn)定，不利于預(yù)后。出院后如不能糾正暴飲暴食、缺乏運動、情緒波動等不良生活習(xí)慣，引起或加重高血壓的危險因素仍然存在，不利于患者的預(yù)后[8]。雖然在出院前醫(yī)護(hù)人員均會對患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的健康教育、出院后的注意事項等指導(dǎo)，但仍有相當(dāng)一部分患者在日常生活中不能很好地進(jìn)行自我管理，仍然存在不良的生活習(xí)慣。本結(jié)果顯示，試驗組自我護(hù)理能力和健康行為均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意(P<0.05)，說明在高血壓患者出院后實施延續(xù)護(hù)理，通過電話隨訪和上門訪視相結(jié)合的方式，對患者出院后的藥物治療、病情變化、生活方式進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，使患者更加科學(xué)地使用降壓藥物，同時養(yǎng)成健康的生活方式，減輕或消除對病情不良的因素，更有利于藥物發(fā)揮療效。

參考文獻(xiàn)

[1]付萍，徐慧春，林喜愛，等.高血壓病患者出院后延續(xù)護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(8)：546-548.

[2]吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(15)：1401-1403.

[3]于愛紅.個體化延續(xù)護(hù)理在高血壓護(hù)理中的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2(13)：33-34.

[4]李艷紅.個體化延續(xù)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20(15)：48-49.

[5]肖春莉.個性化延續(xù)護(hù)理在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用及效果探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7(16)：242-243.

[6]徐贇，陳雪薇.探討個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(34)：7737-7738.

[7]向可菊，孟馨.延續(xù)護(hù)理對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，34(11)：1219-1221.

[8]張積慧，杜莉萍，葉綠，等.延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11(5)：14-16.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-10-21)

黃娉歡:女，本科，主管護(hù)師