李　波,劉景委,胡春陽(yáng),殷國(guó)田,解　娜，王建發(fā)

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 新鄉(xiāng)　453000)

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丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

李波,劉景委,胡春陽(yáng),殷國(guó)田,解娜，王建發(fā)

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 新鄉(xiāng)453000)

摘要：目的探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法收集2012年5月—2015年2月該院收治的114例冠心病心絞痛患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組57例。對(duì)照組采取硝酸異山梨酯、阿司匹林、酒石酸美托洛片、阿托伐他汀鈣片治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度積分均低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者胸痛、胸悶、心悸、總積分均低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者血瘀證積分低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞(WBC)含量均低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效較好，可有效改善患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度積分，改善患者胸痛、胸悶、心悸、總積分，改善患者血瘀證積分，降低C反應(yīng)蛋白和WBC濃度。

關(guān)鍵詞：丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液；冠心病心絞痛；臨床療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心血管常見(jiàn)疾病，發(fā)病率和死亡率均比較高。隨著人們生活結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病呈上升趨勢(shì)。冠心病屬中醫(yī)中的胸痹、心痛范疇。冠心病的治療多以西醫(yī)為主，中醫(yī)治療較少[1]。研究有效的治療措施對(duì)于提高冠心病心絞痛的臨床療效有著重要意義。我院采取丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛，收到較好的臨床療效?，F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年5月—2015年2月我院收治的114例冠心病心絞痛患者的臨床資料，患者均符合冠心病不穩(wěn)定性心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除急性心肌梗死、惡性腫瘤、重度臟器功能不全等情況的患者?；颊呔炇鹬閰f(xié)議書，可配合完成本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組57例。實(shí)驗(yàn)組：男性23例，女性34例，年齡51～78歲，平均年齡為(66.94±6.33)歲；合并癥：腦血管病9例，高血壓21例，糖尿病12例，高血脂癥24例；收縮壓(130.89±6.22)mmHg，舒張壓(63.97±5.27)mmHg，白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)(6.69±1.15)×109·L-1。對(duì)照組：男性24例，女性33例，年齡為52～78歲，平均年齡為(67.05±5.78)歲；合并癥：腦血管病9例，高血壓20例，糖尿病12例，高血脂癥25例；收縮壓(130.97±6.35)mmHg，舒張壓(64.08±5.66)mmHg，白細(xì)胞計(jì)數(shù)(6.73±1.17)×109·L-1。兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取硝酸異山梨酯、阿司匹林、酒石酸美托洛片、阿托伐他汀鈣片以及硫酸氫氯吡格雷片治療，均每天用藥1次。用法及用量：硝酸異山梨酯，每次10 mg，聯(lián)合100 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注；阿司匹林每次100 mg；酒石酸美托洛片每次12.5 mg；阿托伐他汀鈣片每次20 mg，晚上服用；硫酸氫氯吡格雷片每次50 mg。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。用法及用量：丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液每次80 mg，250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者心絞痛癥狀積分、臨床療效、中醫(yī)癥候積分、血瘀證積分、C反應(yīng)蛋白、WBC變化情況。

療效評(píng)價(jià)：患者臨床癥狀消失或基本消失為顯效，患者疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等有所減輕為有效，其他為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

心絞痛發(fā)作次數(shù)：1周內(nèi)未發(fā)作為0分，1周內(nèi)發(fā)作6次或6次以下為2分，每天發(fā)作1～3次為4分，每天發(fā)作4次及以上為6分。心絞痛持續(xù)時(shí)間：無(wú)疼痛為0分，每次疼痛持續(xù)5 min及以下為2分，每次疼痛持續(xù)10 min以下，5 min以上為4分，每次疼痛持續(xù)10 min及以上為6分。心絞痛疼痛程度：患者無(wú)疼痛為0分，日?；顒?dòng)課引起疼痛為2分，正常步行可引起疼痛為4分，其他為6分。

中醫(yī)癥候積分：胸痛：無(wú)胸痛為0分，發(fā)作后經(jīng)休息可緩解為2分，發(fā)作時(shí)需服用硝酸甘油緩解為4分，發(fā)作頻繁為6分。胸悶：無(wú)胸悶為0分，偶爾發(fā)生胸悶為2分，發(fā)作較為頻繁為4分，發(fā)作頻繁影響工作為6分。心悸：無(wú)心悸為0分，偶爾發(fā)生心悸為1分，經(jīng)常發(fā)生、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)為2分，經(jīng)常發(fā)生、影響生活為3分。

2結(jié)果

2.1患者心絞痛癥狀積分比較實(shí)驗(yàn)組患者治療后發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度積分下降幅度均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2患者心絞痛臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.875，P<0.05),見(jiàn)表2。

表1　兩組患者治療后發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2　兩組患者臨床療效比較/n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3患者中醫(yī)癥候積分比較實(shí)驗(yàn)組患者治療后胸痛、胸悶、心悸、總積分下降幅度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　兩組患者治療后胸痛、胸悶、心悸及

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.4患者血瘀證積分比較實(shí)驗(yàn)組患者治療后血瘀證積分下降(20.63±4.11)分，顯著高于對(duì)照組的(13.47±2.36)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5患者C反應(yīng)蛋白、WBC含量變化情況比較實(shí)驗(yàn)組患者治療后C反應(yīng)蛋白、WBC水平下降幅度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4　兩組患者治療后C反應(yīng)蛋白、

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD)是冠心病的簡(jiǎn)稱，因機(jī)體脂質(zhì)代謝不正常導(dǎo)致[2-5]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，CHD的發(fā)病也在不斷增加。CHD對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6-9]?；颊咴诎l(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞缺血、缺氧等多種情況，伴隨胸痛、胸悶、心悸等，嚴(yán)重者危及生命[10-12]。

中醫(yī)研究認(rèn)為，CHD屬“心痛”“胸痹”范疇，血瘀證是CHD的主要證型之一。臨床在治療時(shí)，則要改善血瘀情況，緩解患者病情，達(dá)到治療效果。丹參味苦，微寒，有較好的活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛功效，可以除煩安神?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，丹參可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌梗死的發(fā)生。丹參還可以改善微小血管循環(huán)，減少心肌細(xì)胞耗氧量，臨床治療心血管疾病效果較好。

丹參酮是丹參提取物中的主要成分之一，能夠抗菌消炎、抗肝功能損傷，丹參酮ⅡA是二萜醌，在其化學(xué)結(jié)構(gòu)上引入磺酸鈉基團(tuán)，效果較好。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血和局部血液供應(yīng)，抑制血小板聚集。該藥物對(duì)冠心病心絞痛等有很好的治療效果。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度積分均低于治療前和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者胸痛、胸悶、心悸、總積分均低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者血瘀證積分低于治療前和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白、WBC含量均低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)采取丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛，能夠達(dá)到較好的治療效果。

總之，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效較好，可有效改善患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度積分，改善患者胸痛、胸悶、心悸、總積分，改善患者血瘀證積分，降低C反應(yīng)蛋白和WBC濃度。

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(收稿日期：2015-11-16，修回日期：2016-02-29)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.04.055