謝志堅(jiān)

【摘要】 目的 探討廣東省佛岡縣法定傳染病的發(fā)病趨勢、流行特征， 采用描述性研究的方法， 探索傳染病流行特征及其傳播趨勢， 為政府傳染病防治策略與措施的制訂提供相關(guān)依據(jù)。方法 利用佛岡縣2005～2014年法定傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)， 對本地區(qū)傳染病的發(fā)生進(jìn)行回顧性分析， 描述發(fā)病水平變化趨勢。結(jié)果 佛岡縣2005～2014年共報(bào)告乙、丙類法定傳染病29個(gè)病種， 計(jì)15458例， 平均年報(bào)告發(fā)病率為477.97/10萬， 發(fā)病率區(qū)間在231.54/10萬～681.61/10萬波動(dòng)， 總體趨勢上升， 無甲類傳染病發(fā)生。10年間各類法定傳染病發(fā)病以性、血源傳播途徑為主， 其次為呼吸道傳播傳染病、腸道傳播傳染?。话l(fā)病以乙肝、梅毒和肺結(jié)核為主。結(jié)論 佛岡縣今后傳染病防治工作重點(diǎn)是防治性、血源傳播途徑和呼吸道傳播途徑的傳染病。

【關(guān)鍵詞】 法定報(bào)告?zhèn)魅静?；發(fā)病率；動(dòng)態(tài)分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.214

為研究基層地區(qū)國家法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病趨勢、流行特征， 采用描述性研究的方法， 分析佛岡縣傳染病的具體流行特點(diǎn)和影響因素， 掌握其周期變化趨勢， 對佛岡縣在2005～2014年傳染病發(fā)病情況進(jìn)行匯總和分析， 為行政部門制定傳染病防控措施和策略提供專業(yè)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文傳染病數(shù)據(jù)資料來源于2005～2014年“中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”內(nèi)“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”中的年統(tǒng)計(jì)表信息；人口資料由佛岡縣統(tǒng)計(jì)局提供（佛岡縣歷年統(tǒng)計(jì)年鑒）。

1. 2 方法 運(yùn)用描述性流行病學(xué)的研究方法， 結(jié)合Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算， 分析佛岡縣法定傳染病的流行趨勢和特征， 提出制定傳染病防控措施和策略， 為政府行政部門制定防制政策提供科學(xué)依據(jù)。

2 結(jié)果

2. 1 法定傳染病發(fā)病概況 佛岡縣2005～2014年總共報(bào)告乙、丙類法定傳染病29個(gè)病種， 計(jì)15458例， 平均年報(bào)告發(fā)病率為477.97/10萬， 發(fā)病率區(qū)間在231.54/10萬～681.61/10萬波動(dòng)， 總趨勢是上升的， 無甲類傳染病發(fā)生。10年間流行趨勢見圖1。2005～2014年累計(jì)死亡31例， 其中艾滋病死亡14例， 狂犬病死亡7例， 肺結(jié)核死亡5例， 手足口死亡2例， 戊肝、甲型流感病毒（H1N1）和新生兒破傷風(fēng)各死亡1例。2005～2014年（10年）乙丙類傳染病發(fā)病率和死亡率見表1。

圖1 佛岡縣2005～2014年法定傳染病流行趨勢（1/10萬）

2. 2 乙類法定傳染病發(fā)病概況 2005～2014年佛岡縣法定傳染病（乙類）共發(fā)病8821例， 其中以性、血源傳播途徑傳染病為主， 合計(jì)報(bào)告6171例， 占發(fā)病總數(shù)的69.96%；第二位為呼吸道傳播途徑傳染病， 合計(jì)報(bào)告2337例， 占發(fā)病總數(shù)的26.49%；第三位為腸道傳播途徑傳染病， 合計(jì)報(bào)告282例， 占發(fā)病總數(shù)的3.20%；第四位為自然疫源及蟲媒傳播途徑傳染病， 合計(jì)報(bào)告27例， 占發(fā)病總數(shù)的0.31%；還有4例新生兒破傷風(fēng)。2005～2014年佛岡縣通過不同傳播途徑傳播的傳染病發(fā)病情況見表2。

2. 3 法定傳染病（乙類）的發(fā)病順位 從發(fā)病率來看， 乙類傳染病報(bào)告順位， 2006～2009年排第一位的是乙肝， 2007～2014年排第一位的是梅毒。2006～2013年排第二位的是肺結(jié)核， 這3個(gè)病種基本占據(jù)了發(fā)病的前3位。從發(fā)病順位可看出性傳播傳染病梅毒的發(fā)病趨勢日趨上升。佛岡縣2005～2014年乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率前5位統(tǒng)計(jì)見表3。

3 討論

通過對佛岡縣10年間法定傳染病疫情動(dòng)態(tài)分析， 顯示佛岡縣10年間法定傳染病年發(fā)病總體是上升的。其中病毒性乙型肝炎一直是法定傳染病發(fā)病的前3位， 而預(yù)防乙肝病毒感染最有效、最有經(jīng)濟(jì)效益的措施是接種乙肝疫苗， 隨著免疫規(guī)劃工作的深入， 乙型肝炎的防治將迎來可喜的局面， 發(fā)病率將會逐年下降。從上面的統(tǒng)計(jì)也可看到這種趨勢， 乙肝從2006～2009年發(fā)病首位逐漸下降至第三、四、五位。

肺結(jié)核疫情在佛岡縣仍然相當(dāng)活躍， 始終占據(jù)乙類傳染病發(fā)病的前2位， 這與肺結(jié)核在全世界范圍內(nèi)的復(fù)燃有關(guān)[1]， 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估算， 我國每年新發(fā)病人數(shù)為100萬， 年遞降幅度為3%。在全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中， 我國僅次于印度排在第二位。結(jié)核病是我國重點(diǎn)防控的主要傳染病之一。中國是人口大國， 社會也逐步趨于老齡化。老年人抵抗力弱， 免疫力低下， 就更容易患上結(jié)核病等疾病。艾滋病和結(jié)核病息息相關(guān)， 艾滋病是一種人體免疫機(jī)能缺陷的疾病， 這也就意味著艾滋病患者的免疫力非常低下， 因此艾滋病患者感染結(jié)核病的幾率是普通人群的30倍[2]。

血源及性傳播途經(jīng)傳染病發(fā)病有上升趨勢， 一方面由于佛岡縣處于交通中心， 人口流動(dòng)頻繁、經(jīng)商活動(dòng)活躍、娛樂場所的快速增加為性接觸傳染病、血源傳播途經(jīng)傳染病的發(fā)生和發(fā)展提供了有利條件， 不同程度增加性病防治工作的難度。另一方面由于性、血源傳播途經(jīng)傳染病的特殊性， 患者的隱私性導(dǎo)致這類傳染病必定存在不同程度的漏報(bào)， 瞞報(bào)或不報(bào)情況， 可見潛在的危害有可能被低估[3]， 加大了性、血源傳播途經(jīng)傳染病對身體的威脅， 因此加大疫情監(jiān)測力度， 深化對醫(yī)療單位性病門診和住院患者的規(guī)范管理， 開展性傳播傳染病防治知識的宣傳， 加強(qiáng)思想道德教育， 建立有效的綜合防治措施， 才能最大限度地控制此類傳染病的傳播和蔓延， 保障人民身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]張立興.中國結(jié)核病控制工作面臨的挑戰(zhàn).中華流行病學(xué)雜志， 2004， 25（8）：645-646.

[2]王釗， 吳明江.全國結(jié)核病防治工作手冊.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 1999：126.

[3]朱紅衛(wèi)， 游小紅.南昌縣1994年～2003年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔閯?dòng)態(tài)分析.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2004， 30（5）：15.

[收稿日期：2016-01-07]