宋虹霞

【摘要】 目的 探討多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用效果。方法 85例精神分裂癥患者， 結(jié)合入院時間先后分為觀察組（42例）和對照組（43例）。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組給予多元化護理。比較兩組護理前后自我管理效果評分。結(jié)果 觀察組護理前自我管理效果評分為（52.3±18.7）分、護理后為（83.2±15.8）分；對照組護理前為（54.1±16.8）分、護理后為（63.5±14.8）分；護理前兩組自我管理效果評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 多元化護理能有效提升精神分裂癥患者的自我管理效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 多元化護理；精神分裂癥；自我管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.183

本次研究將探討多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年2月收治的85例精神分裂癥患者為研究對象， 均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組（42例）和對照組（43例）。觀察組男30例， 女12例， 年齡20～55歲， 平均年齡（33.7±5.6）歲， 病程2～20年， 平均病程（7.1±4.8）年；對照組男30例， 女13例， 年齡22～55歲， 平均年齡（34.1±5.5）歲， 病程2～19年， 平均病程（6.8±4.1）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理， 觀察組給予多元化護理， 具體包括以下幾點。

1. 2. 1 病情評估與小組創(chuàng)建 醫(yī)院首先應(yīng)該針對多元化護理的實施創(chuàng)建康復(fù)小組， 針對患者病情、性格、身體、家庭、環(huán)境、治療、康復(fù)、禁忌等諸多內(nèi)容進行全面細(xì)致的評估， 從而結(jié)合實際情況為患者制定多元化護理方案。護理人員應(yīng)該向患者全面介紹本次康復(fù)的主要內(nèi)容、開展措施、有關(guān)規(guī)定、治療周期等， 幫助患者樹立信心、積極配合。護理人員還應(yīng)該聯(lián)合患者家屬等有關(guān)社會關(guān)系加強對患者的關(guān)愛、鼓勵以及幫助， 呼吁有關(guān)人員始終用平等、理解、寬容的觀念看待精神疾病患者， 加強對精神疾病的正確宣傳， 使患者、家屬知曉其病情的嚴(yán)重性、可治療性， 消除周圍人的偏見， 為患者創(chuàng)建良好的康復(fù)環(huán)境。

1. 2. 2 認(rèn)知行為指導(dǎo) 護理人員可以通過認(rèn)知行為指導(dǎo)幫助患者釋放不良情緒、控制自身行為， 幫助患者更加清晰的認(rèn)識到自身病情的實際情況， 例如行走賽跑、鍛煉討論、秘密交流等諸多方法。對存在自殺傾向的患者護理人員應(yīng)該盡量與其對周圍世界的改變進行交流與溝通， 使其能夠正確認(rèn)識到個人、家庭、世界、環(huán)境的關(guān)系， 認(rèn)識到個人重要性。

1. 2. 3 正確生活以及治療指導(dǎo) 護理人員應(yīng)該針對患者的生活方式、治療觀念進行指導(dǎo)， 例如為患者講解精神分裂癥的治療措施、并發(fā)癥狀、治療周期、藥物機制、藥物服用、檢查機制、特殊治療（腦電生物反饋治療、引導(dǎo)教育治療、經(jīng)顱磁腦病生理治療儀）、輔助檢查、自我防護等知識， 同時針對患者的飲食、睡眠、鍛煉、安全、禁忌等原因進行分析指導(dǎo)， 使患者能夠了解自身當(dāng)前治療的重點以及應(yīng)該施行的措施。

1. 2. 4 技能訓(xùn)練 護理人員應(yīng)根據(jù)患者社會功能缺陷程度對其進行社會技能、職業(yè)技能訓(xùn)練， 包括技能示范、角色扮演、情景表演、布置作業(yè)等， 而職業(yè)技能訓(xùn)練則包括服裝、車縫、手工藝品裝作乃至?xí)?、繪畫、耕種等。護理人員應(yīng)結(jié)合患者實際興趣循序漸進訓(xùn)練， 積極鼓勵并采取一定的獎勵措施。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 采用自我管理調(diào)查問卷測定患者護理前后自我管理效果， 包括日常生活、藥物服用、癥狀處置、心理調(diào)節(jié)、社會交往等多個方面， 得分范圍0～100分， 得分越高則代表患者自我管理效果越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理前自我管理效果評分為（52.3±18.7）分、護理后為（83.2±15.8）分；對照組護理前為（54.1±16.8）分、護理后為（63.5±14.8）分；護理前兩組自我管理效果評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是當(dāng)前臨床較為常見的一種重性精神疾病， 患者由于多種原因?qū)е伦陨碓诰?、思維、行為、情感、知覺等多個方面的障礙以及精神活動的整體不協(xié)調(diào)性， 對患者及其家庭的正常生活均會造成不利影響[3]。臨床實踐證明[4， 5]， 抗精神病藥物、康復(fù)治療等常規(guī)治療雖然對患者有著良好的治療效果， 但同時也很容易造成患者治療后情感淡漠、思維缺乏、意志缺乏等癥狀， 部分患者治療后甚至陷入抑郁狀態(tài)。因此提高患者的社會功能、加強患者自我管理對提高治療效果有非常重要的意義。

本次研究中給予患者小組創(chuàng)建、病情評估、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、技能訓(xùn)練等多元化護理措施， 針對患者實際病情制定相應(yīng)的多元化護理方案， 結(jié)合患者實際喜好對其進行技能訓(xùn)練， 同時給予患者正確的生活指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)， 消除周圍人群對患者的病情偏見， 為患者創(chuàng)建和諧的康復(fù)環(huán)境， 最終達到幫助患者回歸正常生活的目的。本研究結(jié)果顯示， 護理后觀察組自我管理效果評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 多元化護理能有效提升精神分裂癥患者的自我管理效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃艷嬌.多元化健康教育模式對精神分裂癥患者服藥依從性的影響.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 37（3）：460-461.

[2]劉曉琴， 唐菊艷， 董春力.自我管理綜合技能訓(xùn)練對精神分裂癥患者康復(fù)及幸福感與自尊的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（11）：117-119.

[3]武之強， 李遵清.精神分裂癥患者自我管理能力與照料者家庭負(fù)擔(dān)的相關(guān)性研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（30）：144-149.

[4]鄒海鷗， 李崢， 王紅星， 等.精神分裂癥患者自我管理量表的編制.精神分裂癥患者自我管理量表的編制.中國心理衛(wèi)生雜志， 2014， 28（1）：51-56.

[5]何汝冰， 胡建平， 郝軍峰， 等.多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用.護理實踐與研究， 2015， 12（7）：21-23.

[收稿日期：2016-01-27]