張迎利

【摘要】 目的 探討分析腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效與護(hù)理。方法 150例腦梗死患者， 隨機(jī)分為溶栓組和空白組， 各75例。溶栓組給予尿激酶靜脈溶栓治療， 空白組給予常規(guī)藥物治療， 同時(shí)給予兩組患者心理干預(yù)等綜合護(hù)理。比較臨床療效。結(jié)果 溶栓組患者康復(fù)率高于空白組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于空白組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腦梗死患者在治療早期使用靜脈溶栓， 結(jié)合綜合性護(hù)理方法， 康復(fù)率高， 并發(fā)癥少， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；靜脈溶栓；療效；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.147

腦血管疾病是人類三大死亡原因之一[1]， 也是危害人類身體健康的最大隱形殺手， 腦梗死發(fā)病急、發(fā)展快， 如果救治不及時(shí)， 可威脅患者生命安全。而腦梗死患者的早期靜脈溶栓治療可以提高患者治療效果。本次研究選取本院收治的75例腦梗死患者， 進(jìn)行早期靜脈溶栓治療與護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年8月收治的150例早期新發(fā)腦梗死患者， 隨機(jī)分為溶栓組和空白組， 各75例。男86例， 女64例， 年齡35～68歲， 平均年齡（46.3±7.1）歲。高血壓致腦梗死52例， 動(dòng)脈硬化致腦梗死68例， 其他原因致腦梗死30例。

1. 2 方法

1. 2. 1 空白組 患者入院后， 專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查， 并且依據(jù)患者的病情程度， 責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)采取不同的措施對(duì)患者進(jìn)行檢查。再給予患者靜脈低分子右旋糖酐500 ml/d[2]， 共11 d， 發(fā)病20 h后口服氯吡格雷100 mg/d， 若患者有出血傾向， 必須停止用藥。

1. 2. 2 溶栓組 患者入院后， 專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行同空白組一樣的常規(guī)性檢查， 對(duì)腦部進(jìn)行CT掃描。對(duì)患者給予尿激酶150 萬U+生理鹽水100 ml靜脈滴注， 在30 min內(nèi)滴完， 至此之后， 靜脈注射低分子右旋糖酐500 ml/d， 7 d后停用， 如果發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向， 立刻停止藥物使用。

給予所有患者常規(guī)護(hù)理， 記錄患者的日常體征， 注意患者病情變化， 若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或采取有效措施進(jìn)行處理， 保持患者房間的干凈整潔， 保持空氣暢通。同時(shí)， 對(duì)所有患者給予心理方面的護(hù)理， 每天至少跟患者進(jìn)行溝通對(duì)話1次， 了解患者的詳細(xì)病情及需要， 穩(wěn)定患者的情緒， 鼓勵(lì)患者積極配合治療， 有利于治療的順利開展。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及出血量。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全康復(fù)：患者血壓、血糖穩(wěn)定、沒有頭痛、頭暈、肢體麻木無力等腦梗死現(xiàn)象；基本康復(fù)：血糖、血壓基本穩(wěn)定， 頭痛等現(xiàn)象減輕；無效：血壓、血糖較入院前相比無明顯效果， 頭痛等腦梗死現(xiàn)象依然存在?？祻?fù)率=完全康復(fù)率+基本康復(fù)率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的康復(fù)率比較 溶栓組的康復(fù)率（94.7%）明顯高于空白組（70.7%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.07， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及出血量比較 溶栓組中并發(fā)癥7例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%；空白組中并發(fā)癥25例， 并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。溶栓組出血量[（453.21±12.3）ml]與空白組[（451.89±12.3）ml]比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一， 具有發(fā)病率、病死率高、致殘率和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[3]。溶栓治療腦梗死是一種最根本的方法， 只有盡早溶解血栓， 再通閉塞的血管， 及時(shí)恢復(fù)血供， 才可能挽救缺血腦組織， 避免缺血腦組織壞死， 迅速恢復(fù)梗死區(qū)的腦血流， 改善患者的神經(jīng)功能。

據(jù)相關(guān)報(bào)道， 腦梗死的救治， 時(shí)間是至關(guān)重要的， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)同力協(xié)作， 從根本上消除搶救時(shí)間的延誤， 達(dá)到事半功倍的效果。1995年《新英格蘭雜志》發(fā)表了組織型纖溶酶可用于3 h內(nèi)腦梗死的治療的研究結(jié)果后， 對(duì)腦梗死的治療進(jìn)入大腦的新時(shí)代。而在溶栓治療腦梗死過程中， 要重視患者的護(hù)理， 包括心理護(hù)理及日常護(hù)理， 日常護(hù)理是對(duì)患者每天的生命體征進(jìn)行檢查， 時(shí)刻注意患者病情變化， 心理護(hù)理則是及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通， 增加患者治愈疾病的信心， 穩(wěn)定患者情緒， 獲得患者及家屬的支持。建立合理的綜合性護(hù)理系統(tǒng)， 可以提高患者治療效果， 提高患者自信心， 加快治療進(jìn)度， 加快患者康復(fù)時(shí)間， 有效降低急性腦梗死患者的病死率和殘疾率。

本次研究數(shù)據(jù)顯示， 溶栓組的康復(fù)率高于空白組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于空白組（P<0.05）， 兩組出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 早期溶栓治療腦梗死患者治療效果顯著， 康復(fù)率高， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 促進(jìn)患者身心早日康復(fù)， 提高患者滿意度， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈芳， 張炎.超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的觀察與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）， 2011（11）：41-42.

[2]徐碧芝， 楊娟.急性腦梗塞早期阿替普酶靜脈溶栓治療的觀察與護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（11）：247-248.

[3]伍結(jié)珊， 陳瓊芳， 梁國新.尿激酶靜脈溶栓治療超急性腦梗塞患者的效果觀察及護(hù)理.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2008， 14（3）：91-92.

[收稿日期：2016-01-13]