巴·孟根巴圖

(新疆和布克賽爾縣蒙醫(yī)醫(yī)院,新疆 和布克賽爾 834400)

蒙醫(yī)配合針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

巴·孟根巴圖

(新疆和布克賽爾縣蒙醫(yī)醫(yī)院,新疆 和布克賽爾 834400)

采用口服蒙醫(yī)藥配合針刺加艾灸治療腰椎間盤突出癥91例，設(shè)針刺加艾灸組作對照組，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為97.8%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05，兩組間差異有顯著性。提示：觀察組療效優(yōu)于對照組。

腰椎間盤突出癥；針灸療法；蒙醫(yī)藥

腰椎間盤突出癥是臨床上常見病癥，蒙醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于白脈病的范疇，三根平衡遭到破壞，消化失衡由于黃水增盛與巴達(dá)干和血相搏凝聚于關(guān)節(jié)部而阻礙白脈的血氣運(yùn)行所致。長期停留于陰潮處，外傷、外感風(fēng)寒、久坐或久站、勞累受寒、食辛涼飲食、風(fēng)濕、情緒低落等因素導(dǎo)致該病。典型癥狀是腰痛，并向一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，臨床上L4/L5、L5/S1椎間盤最容易發(fā)生病變。我們經(jīng)多年的臨床實踐研究，應(yīng)用口服蒙藥配合針刺加灸治療本病，取得了較好療效，現(xiàn)將臨床資料報告如下。

1 臨床資料

本文91例均來自門診患者，全部經(jīng)X線、CT或MRI確認(rèn)為腰椎間盤突出癥。其中男性56例，女性35例；年齡最小21歲，最大69歲；病程最短3個月，最長23年；發(fā)病急驟的14例，隱匿的77例；左側(cè)49例，右側(cè)35例，中央性7例；單發(fā)性34例，多發(fā)性57例。91例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組46例，對照組45例。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 溫針治療：讓病人俯臥，取腰突穴為治療穴位。腰突穴位以腰椎間盤CT或以MRI診斷為依據(jù)，結(jié)合以通為腧的傳統(tǒng)法則而確定。操作：將腰突穴常規(guī)消毒后，用0.35×40號毫針直刺，緩慢進(jìn)入穴下。進(jìn)針過程中，醫(yī)生要調(diào)整針的角度并行捻轉(zhuǎn)手法，當(dāng)患者有憋脹感，說明“氣至病所”，再將切割成1.5cm的艾條插套在針柄上點燃，使其燃燒，重者燃盡再加1柱，并配合“神燈”照射20分鐘。共留針30分鐘后，出針按其孔。每日1次，2周為1療程。休息3天，繼續(xù)下1療程。

2.1.2 蒙藥治療：治療總則，宣通白脈，舒經(jīng)活絡(luò)，行氣血。藥物使用高由頓巴3g，早晨溫開水送下；如意珍寶丸15粒，中午溫開水送下；扎沖十三味丸11粒，晚睡前溫開水送下。10天為1療程。休息3天，繼續(xù)下1療程。

2.2 對照組：取腰部刺穴位處常規(guī)消毒后，取30號毫針刺入穴位，針刺得氣后接電針儀，以患者耐受為度，留針30分鐘，每日1次，10次為1個療程。急性期給予大量激素沖擊治療。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰腿痛消失，直抬腿70度以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕、腰部活動功能改善。無效：癥狀、體征無改變。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

兩組療效比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05，有顯著差異。說明觀察組療效優(yōu)于對照組。

4 典型病例

張某，女，40歲，干部，2014年8月10日來我院門診就診。主訴：腰腿痛3年，加重2周。2周前彎腰用力，突感腰部酸痛，不能活動，伴左下肢麻木，行走輕微受限。次日腰痛劇烈，不能行走，臥床、低頭、咳嗽均使腰痛加重，8月12日，我院CT示：L4/L5椎間盤突出。查體：L4/S1椎間隙孔痛，左下肢坐骨神經(jīng)走行時痛，腰椎活動度為0，仰臥挺腹試驗(+)，左側(cè)直腿抬高試驗(+)，加強(qiáng)試驗(+)，左側(cè)腱腿反射減弱。診斷：腰椎間盤突出癥，經(jīng)口服蒙藥高由頓巴、如意珍寶丸、扎沖十三味丸，以及配合針刺、艾灸等治療后，腰腿痛癥狀全部消失活動自如。隨訪3年未復(fù)發(fā)，始終堅持工作。

5 體會

腰椎間盤突出癥是臨床常見病之一。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于白脈病的范疇，三根平衡遭到破壞，消化失衡由于黃水增盛與巴達(dá)干和血相搏凝聚于關(guān)節(jié)部而阻礙白脈的血氣運(yùn)行所致；主因外傷、外感風(fēng)寒、久坐或久站、勞累受寒、風(fēng)濕、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)?shù)?。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此痛是風(fēng)寒濕三邪客于經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯，遷延日久、經(jīng)脈失養(yǎng)發(fā)生腰脊強(qiáng)痛。治療時調(diào)解體系，調(diào)理三根，清熱、祛寒、燥黃水直通，消腫行氣血、宣通白脈，舒經(jīng)活絡(luò)為原則。針灸進(jìn)行熏灼其熱氣竄透皮膚達(dá)深部，可溫通經(jīng)脈，行氣散寒，調(diào)理氣血，扶正祛邪，使氣血通暢而濡養(yǎng)肌筋骨痛則不通，故疼痛自除。加口服蒙藥高由頓巴、如意珍寶丸、扎沖十三味丸，可加強(qiáng)治療效果。從表1中兩組療效比較可見觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，表明蒙醫(yī)藥配合針灸治療對腰椎間盤突出癥具有顯著療效。

2016年7月15日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)11-0024-01