劉明志（四川德陽(yáng)市中江縣龍臺(tái)中心衛(wèi)生院　德陽(yáng)　618101）

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通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果分析

劉明志（四川德陽(yáng)市中江縣龍臺(tái)中心衛(wèi)生院德陽(yáng)618101）

摘要：目的：觀察通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法：選取我院收治的冠心病患者90例，隨機(jī)均分為兩組，均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組給予曲美他嗪，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊，對(duì)比分析兩組臨床療效，血脂水平的變化，詳細(xì)記錄兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組總有效率91.11%顯著高于對(duì)照組的75.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.414，P＜0.05）。TG、TC及LDL-C水平比較，治療后研究組均顯著低于對(duì)照組，HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果顯著，可有效降低患者TC、TG及LDL-C水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)曲美他嗪冠心病臨床效果

冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常而導(dǎo)致心臟缺血的心絞痛[1]，隨著人們生活方式的改善，冠心病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，若治療不及時(shí)容易引起患者死亡。冠心病屬于中醫(yī)“心痛”、“卒心痛”的范疇，為奪虛標(biāo)實(shí)癥候，治療時(shí)以活血化瘀為主。通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭及全蝎等組成的中成藥，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的作用[2]。本文將通心絡(luò)膠囊與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年6～10月中江縣龍臺(tái)中心衛(wèi)生院收治的冠心病患者90例，其中男性52例，女性38例，年齡42～73歲，平均年齡（57.78±1.19）歲，病程1～12年，平均病程（5.96± 1.64）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心律失常，急性心肌梗死者；帕金森病患者；器質(zhì)病變者；嚴(yán)重肝腎功能損害者；藥物過敏者。所有患者隨機(jī)分為兩組，每組45例，兩組在性別、年齡及病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，依據(jù)患者病情給予不同藥物，如合并糖尿病患者給予二甲雙胍，合并高血壓患者給予氨氯地平，合并高血脂患者給予非諾貝特、煙酸等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組口服給予曲美他嗪，20mg/次，3次/d；研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服通心絡(luò)膠囊，2粒/次，3次/d，依據(jù)患者病情調(diào)整劑量，最大劑量4粒/次，3次/d。兩組患者連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3療效評(píng)定及觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察記錄治療前后兩組患者心率、血脂水平及不良反應(yīng)。依據(jù)我國(guó)冠心病治療臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為顯效、有效及無(wú)效三類。顯效患者臨床癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖恢復(fù)正常；有效患者心絞痛發(fā)生持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖ST段升高≥0.05mV。無(wú)效患者臨床癥狀無(wú)緩解或惡化，心電圖指標(biāo)未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)[3]。總有效率=[（有效+顯效）/n]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1治療后兩組臨床療效比較：研究組治療后有效21例，顯效20例，總有效為41例，總有效率91.11%顯著高于對(duì)照組的75.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.414，P＜0.05），具體結(jié)果見

表1　。

2.2治療后兩組血脂水平變化：TC、TG及LDL-C水平變化顯示，治療后研究組與對(duì)照組均顯著低于本組治療前，HDL-C水平顯著高于治療前，治療后研究組TC、TG及LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組，HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　治療前后兩組血脂水平的變化（mmol/L）

3　討論

冠心病屬于中醫(yī)“卒心痛”范疇，為奪虛標(biāo)實(shí)癥候，治療時(shí)以活血化瘀為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常使脂質(zhì)沉著于動(dòng)脈內(nèi)膜，致使動(dòng)脈粥樣硬化引起動(dòng)脈腔狹窄導(dǎo)致的。通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭、蟬蛻、土鱉蟲及全蝎等組成的中成藥，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的作用。曲美他嗪可有效改善細(xì)胞缺氧及心肌細(xì)胞的收縮力，此外還有縮小細(xì)胞梗死面積的作用。本文研究結(jié)果證明通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪可顯著降低冠心病患者冠心病的發(fā)作次數(shù)，升高HDL-C水平，改善患者脂質(zhì)代謝，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]婁月.血栓通聯(lián)合曲美他嗪治療30例冠心病心絞痛臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（4）：206.

[2]馬維軍，王海燕.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（5）：1197-1199.

[3]魏艷芳.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（10）：26-27.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0073-01