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        基于工作量的科室二次分配改革的實(shí)踐與探索

        2016-05-19 21:23:12竇玲師潤芳陳浦蘭
        現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 2016年7期
        關(guān)鍵詞:工作量探索實(shí)踐

        竇玲師+潤芳+陳浦蘭

        摘要:內(nèi)部分配制度改革是新醫(yī)改背景下醫(yī)院多項(xiàng)體制改革必不可少的一部分,多數(shù)科室的二次分配多是平均發(fā)放獎(jiǎng)金,僅僅基于年資或職稱的傳統(tǒng)內(nèi)部分配方案,不能良好的調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。隨著醫(yī)療改革事業(yè)的推進(jìn),醫(yī)院必須適應(yīng)改革和發(fā)展的需要,科室內(nèi)部分配制度的改革也在不斷深入,逐步向多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的科室二次分配原則轉(zhuǎn)變。實(shí)踐證明,實(shí)行較為科學(xué)、合理的科室內(nèi)部績(jī)效分配制度,不僅有利于激發(fā)職工的勞動(dòng)積極性,也有利于增進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益,新形勢(shì)下,推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理事業(yè)的發(fā)展,找出一條適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效分配模式,是擺在我們面前的一個(gè)共同課題,仍需不斷探索與實(shí)踐。

        關(guān)鍵詞:工作量;科室二次分配;改革;實(shí)踐;探索

        中圖分類號(hào):R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)007-0000-01

        一、內(nèi)部分配的指導(dǎo)原則及意義

        我院實(shí)行統(tǒng)一管理,院、科兩級(jí)核算,醫(yī)師績(jī)效由經(jīng)管辦統(tǒng)一核算,護(hù)理績(jī)效由護(hù)理部垂直管理,一級(jí)核算與分配由經(jīng)管辦執(zhí)行,科室再進(jìn)行內(nèi)部分配時(shí)由科室績(jī)效分配小組制定方案,由于科室性質(zhì)不同,醫(yī)技科室較為明顯,也使得內(nèi)部分配存在靈活性較大、不易統(tǒng)一管理等問題,醫(yī)院為了順利推進(jìn)內(nèi)部分配改革,制定了科室獎(jiǎng)金內(nèi)部分配原則。

        科室獎(jiǎng)金內(nèi)部分配目的是有效的激勵(lì)職工工作積極性,提高工作效率,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。績(jī)效獎(jiǎng)金的內(nèi)部分配將職工工作量、崗位、職稱、工作質(zhì)量進(jìn)行考核,使多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得得到充分體現(xiàn),同時(shí)還要兼顧公平公正。

        科室獎(jiǎng)金內(nèi)部分配要根據(jù)崗位的責(zé)任、技術(shù)、勞動(dòng)復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量的大小等不同情況,充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)含量和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素,恰當(dāng)拉開分配檔次。

        二、科室獎(jiǎng)金內(nèi)部分配的實(shí)踐

        在制定科室內(nèi)部分配制度前,首先科室需要成立績(jī)效考核小組,為保證公平公正,績(jī)效小組成員基本涵蓋科室不同崗位、不同職稱、年限的工作人員,一般由科主任、護(hù)士長、職工代表組成,科主任擔(dān)任組長,一般為3~5人。職工代表需由科內(nèi)全體人員選舉產(chǎn)生科室績(jī)效分配小組主要職責(zé)是根據(jù)醫(yī)院制定的科室獎(jiǎng)金內(nèi)部分配指導(dǎo)意見,研究擬定內(nèi)部分配方案、崗位職責(zé)、質(zhì)控制度,公示并經(jīng)大多數(shù)職工同意后,確定最終實(shí)施方案上報(bào)經(jīng)管辦備案。下面以部分醫(yī)技科室為例闡述科室獎(jiǎng)金內(nèi)部分配的實(shí)踐。

        1.大部分醫(yī)技科室由診斷醫(yī)師、操作技師、護(hù)理人員、登記員等部分組成,護(hù)理人員績(jī)效工資由護(hù)理部垂直績(jī)效分配,本文闡述對(duì)象為醫(yī)師和技師。內(nèi)部分配時(shí)科學(xué)合理的將醫(yī)師和技師的組間系數(shù)分配好尤為重要,總體來說,對(duì)職工的考核指標(biāo)主要分為工作量、職稱、質(zhì)量控制三部分,比例分別為40%、30%、30%。

        2.工作量指標(biāo)。工作量指標(biāo)是內(nèi)部分配框架中最重要的一部分,所占比例比較大,按照各醫(yī)技科室實(shí)際情況,按照其勞動(dòng)技術(shù)強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)程度、項(xiàng)目操作復(fù)雜程度等多重因素通過一定的方法轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的分值,經(jīng)科室成員集體討論,對(duì)相應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行賦分,每人工作數(shù)量的多少,導(dǎo)致工作量所分配的績(jī)效不同。這一方法基本能夠做到公平、公正,分值可根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整,具有靈活等優(yōu)點(diǎn),在進(jìn)行科室內(nèi)部分配時(shí)普遍使用這一方法。

        3.職稱指標(biāo)。職稱指標(biāo)主要考慮職稱、年資、學(xué)歷等幾個(gè)因素。設(shè)置職稱系數(shù)時(shí),初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)差異較小,目的是鼓勵(lì)員工積極晉升職稱,確??剖胰瞬抨?duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。多數(shù)工作遵循孰能生巧的規(guī)律,年資系數(shù)作為一項(xiàng)客觀因素,根據(jù)不同工作年限,設(shè)定不同系數(shù),但該項(xiàng)權(quán)重和差異一般比較小,略有體現(xiàn)即可。學(xué)歷在一定程度上體現(xiàn)了一個(gè)人的素質(zhì)和知識(shí)水平,若科室比較重視學(xué)歷程度,可將其單獨(dú)設(shè)置系數(shù)。

        4.質(zhì)量指標(biāo)。質(zhì)量控制和工作數(shù)量是相輔相成,缺一不可,既要保證服務(wù)效率,更要確保服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量包括醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量?jī)纱蠓矫?,服?wù)質(zhì)量包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)方式、服務(wù)效率,如檢查等待時(shí)間,報(bào)告等待時(shí)間等。醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,而服務(wù)質(zhì)量的好與差則直接影響著醫(yī)院的發(fā)展速度。醫(yī)院要想持續(xù)、健康發(fā)展,必須要不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建內(nèi)部分配框架時(shí),不能僅體現(xiàn)數(shù)量因素,質(zhì)量控制也是非常重要的,質(zhì)量指標(biāo)系數(shù)的設(shè)置一般由科室績(jī)效小組成員討論確定質(zhì)量考核方案并實(shí)施,在核算個(gè)人績(jī)效時(shí),依據(jù)每月考核結(jié)果適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。

        5.實(shí)施前后對(duì)比。本文任意摘取放射科實(shí)施基于工作量進(jìn)行內(nèi)部分配的績(jī)效獎(jiǎng)金兩個(gè)月的數(shù)據(jù)給予對(duì)比,見下表:

        由上表可以看出,在工作時(shí)間均超過六年的人員進(jìn)行對(duì)比,實(shí)施前,在未考慮工作量的情況下,僅考慮年資系數(shù)和考勤,分配的績(jī)效工資相差無幾,甚至相同,根據(jù)科室調(diào)研情況,推諉工作、遲到現(xiàn)象常有發(fā)生,不能調(diào)動(dòng)職工的工作積極性;實(shí)施后,個(gè)人績(jī)效差別較大,積極性得到有效激發(fā),科室預(yù)約檢查的時(shí)間明顯縮短,預(yù)約時(shí)間平均縮短0.5天。

        三、實(shí)施效果

        新的分配方法充分考慮了工作量、職稱、質(zhì)量等因素,改變了傳統(tǒng)的大鍋飯或僅考慮年資缺乏公平性和積極性的分配方法,不僅使職工的勞動(dòng)價(jià)值得到了合理回報(bào),提高了工作效率和工作積極性,更重要的是提高了工作人員的自身價(jià)值??剖覂?nèi)部績(jī)效分配與每位工作人員的切身利益密切相關(guān),在制定分配標(biāo)準(zhǔn)時(shí)必須要求全員參與,反復(fù)討論,在實(shí)施過程中,科主任和質(zhì)控員都要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)考核,客觀、公正地執(zhí)行,執(zhí)行過程中,根據(jù)實(shí)際問題,在征得工作人員意見的基礎(chǔ)上,需不斷調(diào)整和完善考核標(biāo)準(zhǔn),使其更趨于合理。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張彬彬,祖學(xué)亮,陳靈巧.基于工作量的臨床科室獎(jiǎng)金內(nèi)部分配實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014年6月第22卷第6期:981.

        [2]隋曉杰.淺談醫(yī)院內(nèi)部分配[J].中國交通醫(yī)學(xué)雜志,2005(4):413.

        [3]曾麗萍.基層醫(yī)院功能科績(jī)效考核的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2014(5):368-369.

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