辛留鋒

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU，河南 商丘 476100）

心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇在心臟驟停救治中的應(yīng)用效果觀察

辛留鋒

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU，河南 商丘 476100）

目的 探討在心臟驟停救治中心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果。方法 選取商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU收治的心臟驟?；颊?0例，隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組給予徒手心肺復(fù)蘇，觀察組采用心肺復(fù)蘇機(jī)，對(duì)比兩組長(zhǎng)時(shí)間與短時(shí)間復(fù)蘇患者復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇成功率及復(fù)蘇后乳酸值。結(jié)果 兩組短時(shí)間與長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇患者的復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇患者，對(duì)照組復(fù)蘇后乳酸值明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心臟驟?；颊呔戎沃胁捎眯姆螐?fù)蘇機(jī)心肺復(fù)蘇的效果較好，可有效減低血乳酸值，提高生存率。

心肺復(fù)蘇機(jī)；徒手心肺復(fù)蘇；心臟驟停；救治效果

心肺復(fù)蘇是臨床上比較常用的一種救治手段，以往常采用徒手復(fù)蘇，操作者按壓的熟練程度、按壓位置、頻率等因素均會(huì)對(duì)心肺復(fù)蘇是否成功造成影響[1]。然而，我國(guó)許多醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室人員相對(duì)不足，很難為患者提供持續(xù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，理論上心肺復(fù)蘇機(jī)的出現(xiàn)可將上述問題解決。但我國(guó)對(duì)于心肺復(fù)蘇機(jī)使用效果研究較少。因此，本研究中探討了在心臟驟停救治中心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU收治的心臟驟?；颊?0例，隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡43～77歲，平均年齡（65.5±10.2）歲。觀察組男14例，女11例；年齡42～78歲，平均年齡（65.7±10.5）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用徒手心肺復(fù)蘇，觀察組應(yīng)用R-301美敦力心肺復(fù)蘇機(jī)救治，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均接受過規(guī)范系統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)。上述兩組患者均接受較高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇救治，其中頻率＞100次/min，按壓深度＞5 cm，并提供其生命支持、電除顫及藥物急救等治療。心肺復(fù)蘇操作按照2015美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇要求[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

復(fù)蘇：患者出現(xiàn)自主循環(huán)所需時(shí)間，可測(cè)得的血壓或可觸及脈搏出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于30 s。其中復(fù)蘇時(shí)間分為30 min為分界值，長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇＞30 min，短時(shí)間復(fù)蘇≤30 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)蘇成功率

兩組短時(shí)間與長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇患者復(fù)蘇成功率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組復(fù)蘇成功率對(duì)比 [n(%)]

2.2 臨床指標(biāo)

長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇患者，兩組復(fù)蘇時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但對(duì)照組復(fù)蘇后乳酸值明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；短時(shí)間復(fù)蘇患者，兩組復(fù)蘇時(shí)間及乳酸值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比()

患者 組別 復(fù)蘇時(shí)間（min）乳酸（mmol/L）長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇患者 對(duì)照組（n=15） 38.40±5.92 9.38±2.38觀察組（n=14） 39.26±5.01 6.88±1.83 t -0.421 3.154 P -＞0.05 ＜0.05短時(shí)間復(fù)蘇患者 對(duì)照組（n=10） 10.25±5.59 7.04±2.39觀察組（n=11） 9.92±6.71 6.86±2.36 t -0.122 0.174 P -＞0.05 ＞0.05

3 討 論

近年來，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)心搏、呼吸驟?；颊叩臄?shù)量逐年增加，因而給予患者心肺復(fù)蘇尤為重要[3]。以往建議心肺復(fù)蘇時(shí)間若超過30 min，患者無(wú)任何反應(yīng)，可終止復(fù)蘇，但患者家屬常向醫(yī)生提出增加復(fù)蘇時(shí)間要求。

醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇操作時(shí)，不能充分保證按壓深度及有效性，易造成按壓頻繁中斷，且進(jìn)行給藥、除顫等治療時(shí)，易將心肺復(fù)蘇持續(xù)進(jìn)行打斷，從而降低復(fù)蘇效果[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，機(jī)械裝置輔助胸外按壓已成為解決此問題的有效方式。心肺復(fù)蘇機(jī)是依據(jù)胸泵原理，可有效彌補(bǔ)徒手按壓不足，將心輸出量有效提高，改善重要器官血流灌注，明顯降低缺血性損傷，促進(jìn)復(fù)蘇成功，利于患者生存[5]。此外，動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x可有效顯示患者組織供氧、耗氧及心肺功能指標(biāo)，然而乳酸可充分反映組織灌注[6]。本研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇患者，對(duì)照組復(fù)蘇后血乳酸值明顯高于觀察組，提示心肺復(fù)蘇機(jī)維持血液循環(huán)及保持有效恒定按壓方面明顯優(yōu)于徒手心肺復(fù)蘇?？紤]其原因可能為長(zhǎng)時(shí)間徒手按壓效率不斷降低相關(guān)。本研究結(jié)果還顯示，對(duì)于短時(shí)間患者，兩組復(fù)蘇成功率對(duì)比，差異不明顯，可能與早期連接復(fù)蘇機(jī)時(shí)耽誤少許時(shí)間有關(guān)，需進(jìn)一步研究。

綜上所述，在心臟驟停患者救治中采用心肺復(fù)蘇機(jī)心肺復(fù)蘇效果較好，可有效減低血乳酸值，提高生存率，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

[1]賈亞南,蔣培余,金靜芬.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的應(yīng)用與應(yīng)對(duì)策略研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(2):274-277.

[2]陳永強(qiáng).《2015美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》解讀[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(2):253-256.

[3]賈耀紅.心臟驟停病人急診心肺復(fù)蘇術(shù)成功的相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(20):2423-2425.

[4]徐養(yǎng)平.急診應(yīng)用薩勃心肺復(fù)蘇器與徒手胸外按壓的療效對(duì)比[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2016,28(7):657-658.

[5]潘靈愛,尚凱茜,黃曉波.心肺復(fù)蘇機(jī)用于超長(zhǎng)時(shí)間心肺復(fù)蘇一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(32):3999-4001.

[6]嚴(yán) 波,陳曉颯,謝民民,等.早期乳酸清除率對(duì)判斷心肺復(fù)蘇患兒預(yù)后的臨床價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(12):1019-1020.

本文編輯：王 琦

Observation on the effect of cardiopulmonary resuscitation and cardiopulmonary resuscitation in cardiac arrest

XIN Liu-feng
(Shangqiu First People's Hospital Emergency Medical Care Unit EICU,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To explore the effect of cardiopulmonary resuscitation in cardiopulmonary resuscitation and cardiopulmonary resuscitation in cardiac resuscitation.Methods Fifty patients with cardiac arrest were randomly divided into two groups (n=25).The patients were randomly divided into two groups.The control group was given cardiopulmonary resuscitation,the observation group using cardiopulmonary resuscitation machine,compared the two groups of long and short time resuscitation in patients with recovery time,recovery success rate and postprandial lactic acid value.Results There was no significant difference in the recovery rate and resuscitation time between the two groups (P＞0.05).For the patients with prolonged resuscitation,the lactic acid value in the control group was significantly higher than that in the observation group Statistically significant (P＜0.05).Conclusion Cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest is better than cardiopulmonary resuscitation,which can effectively reduce the blood lactic acid value and improve the survival rate.

Cardiopulmonary resuscitation machine;Cardiopulmonary resuscitation;Cardiac arrest;Treatment effect

R459.7

A

ISSN.2095-6681.2016.29.012.02