陸勝君

（張家港西張醫(yī)院有限公司，江蘇 張家港 215600）

探討分析不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

陸勝君

（張家港西張醫(yī)院有限公司，江蘇 張家港 215600）

目的 探討抽靜脈血與抽末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)比，為患者后期血常規(guī)采血方式的選擇提供相應(yīng)的參考。方法 選取2014年6月至2015年6月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者30例作為本次調(diào)查對(duì)象。所有患者對(duì)于本次情況知情，愿意積極配合。分別以靜脈采血與末梢采血的方式對(duì)患者進(jìn)行血液采集并獲得標(biāo)本，對(duì)所得的患者的血液標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)注后以儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，并了解兩種不同采血方式檢驗(yàn)所得的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（Hct）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞平均體積（HCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等指標(biāo)。評(píng)價(jià)不同末梢采血與靜脈采血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 由本次調(diào)查結(jié)果可知，兩種檢測方法在WBC、RBC、Hb、Hct、PLT等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在HCV、MCH與MCHC等指標(biāo)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 雖靜脈采血與末梢采血在臨床上均獲得了一定的應(yīng)用，但調(diào)查結(jié)果顯示抽靜脈血與抽末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在部分指標(biāo)上存在一定的差異，并以抽靜脈血可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，進(jìn)而更好的反映體檢者的全身情況。因此筆者推薦臨床上選擇抽取靜脈血作為血常規(guī)檢驗(yàn)的主要途徑，為患者疾病診療提供更為準(zhǔn)確的參考信息。

靜脈血；末梢血；血常規(guī)；作用

血常規(guī)檢查是臨床上重要的檢驗(yàn)手段之一，通過血常規(guī)檢驗(yàn)，可對(duì)多種疾病作出相應(yīng)的反饋，在疾病診斷中具有重要意義[1]。臨床上用于血常規(guī)檢驗(yàn)的采血途徑主要為靜脈采血與末梢血管采血兩種。兩種檢驗(yàn)方式在臨床上均獲得廣泛的應(yīng)用。但近年來，越來越多的報(bào)道顯示，不同的采血方式所得到的結(jié)果是不一樣的，并引起臨床上的重視，導(dǎo)致臨床上對(duì)于抽取靜脈血或末梢血存在一定的爭議。以往，因檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展不完善等原因，主要以末梢采血方法為主。因其具有操作簡單、快捷等原因，目前在臨床上仍獲得較為廣泛的應(yīng)用，如對(duì)患者進(jìn)行血糖測定等[2]。后期隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)者逐漸發(fā)現(xiàn)，采集末梢血進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果可能存在一定的偏差，并受多種外界因素的干擾，并認(rèn)為采集靜脈血可獲得更加準(zhǔn)確的效果。為了進(jìn)一步的了解不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，在本文中，筆者選取在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者30例作為調(diào)查對(duì)象，分析兩種不同采血方式進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果之間的差異，為患者后期采血途徑進(jìn)行一定的指導(dǎo)，以提高血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者30例作為本次調(diào)查對(duì)象。所有患者對(duì)于本次調(diào)查情況知情無異議，原因積極配合調(diào)查。其中男16例、女14例，年齡為18～70歲，平均（50.1±2.3）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）血液系統(tǒng)疾病患者；（2）腫瘤患者；（3）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷患者；（4）孕期或哺乳期女性。

1.2 方法

所納入患者均由同一位檢驗(yàn)人員進(jìn)行采血檢驗(yàn)，避免因采血人員不同而造成人為偏差。先對(duì)患者進(jìn)行肘靜脈采血，對(duì)于肘靜脈不明顯者，則選擇手背靜脈或內(nèi)踝靜脈采血。靜脈血采集結(jié)束后，告知患者休息幾分鐘后再采集手指末梢血。

在采集血液過程中，需遵守基本原則。告知患者保持冷靜的心態(tài)，采血時(shí)間均為清晨?；颊咴诓裳靶杩崭梗苊鈱?duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響。進(jìn)行采血前，還需對(duì)采血部位及其周圍皮膚進(jìn)行消毒，并在干燥后穿刺采血。將所采集的血液裝于貼標(biāo)簽的抗凝管中，標(biāo)簽上需注明患者的姓名、性別、編號(hào)等基本信息，以方便后期的檢測結(jié)果分析。所有采集的標(biāo)本均需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行儀器檢驗(yàn)，避免對(duì)標(biāo)本的有效性造成影響。經(jīng)檢驗(yàn)所得的結(jié)果需進(jìn)行由專人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，方便后期的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)體檢者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（Hct）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞平均體積（HCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由本次調(diào)查結(jié)果可知，靜脈血采集標(biāo)本與末梢血采集標(biāo)本在檢驗(yàn)結(jié)果上之間存在一定的偏差。其中兩種檢測方法在WBC、RBC、Hb、Hct、PLT等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在HCV、MCH與MCHC等指標(biāo)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組檢測方法的檢測結(jié)果比較()

表1 兩組檢測方法的檢測結(jié)果比較()

組別 Hb（g/mL） WBC（109/L） Hct PLT（109/L） RBC（1012/L） MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g/L）靜脈血組 12.5±12.6 5.5±1.4 0.45±0.04 227.5±60.5 3.79±0.65 83.0±6.5 26.8±5.2 308.0±24.1末梢血組 10.2±15.0 6.5±3.0 0.38±0.03 211.7±88.0 3.65±0.85 84.0±6.0 26.9±5.0 307.8±28.9 t 21.99 9.23 8.76 16.69 8.90 3.29 2.11 3.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上的各項(xiàng)診斷技術(shù)均在不斷的提升，為患者疾病的診斷提供一定的參考。近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，越來越多的人群開始注重自身的養(yǎng)生與保健，并養(yǎng)成了入院體檢的良好的習(xí)慣。眾所周知，不論是在健康體檢還是在疾病診斷中，血常規(guī)檢驗(yàn)均是臨床上較為常用檢驗(yàn)方式之一，并在臨床上占據(jù)重要的地位。通過血常規(guī)檢驗(yàn)，可了解各項(xiàng)血液指標(biāo)的變化，進(jìn)而為多種疾病的診斷提供一定的參考[3]。舉例說明，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中，通過了解患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果，可以判定患者是否存在貧血、出血、先天性心臟病等癥狀；通過了解患者血小板檢驗(yàn)的結(jié)果，可以判定患者是否存在再生障礙性貧血、紫癜等疾病。通過了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果，可以判斷患者是否存在中毒、炎性感染或白血病等疾病?？梢姡Ｒ?guī)檢驗(yàn)在多項(xiàng)疾病診斷中具有重要意義，并與患者的健康程度密切相關(guān)[4]。因此筆者呼吁廣大人群重視血常規(guī)的檢驗(yàn)，并能夠積極配合血常規(guī)檢驗(yàn)，以利于臨床醫(yī)師更好的了解到患者的基本情況，為患者的疾病診斷與治療提供更多的有效信息。

在臨床檢驗(yàn)中，進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的采血方式主要有兩種，一種為靜脈采血，另一種為末梢血管采血。近年來，不斷有報(bào)道指出，不同的采血方式可對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，這也引起臨床的高度重視。不準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果不僅僅造成了不必要的儀器設(shè)備消耗，同時(shí)還不能對(duì)患者疾病提供有效的參考。這不論對(duì)于院方還是患者而言，均帶來了不良的影響[5]。為了進(jìn)一步分析上述報(bào)道，筆者在本次調(diào)查中，對(duì)靜脈采血與末梢血管采血的血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，為患者后期采血方法的選擇提供一定的參考，以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，減少不必要的儀器設(shè)備消耗與浪費(fèi)。其中，末梢采血血常規(guī)檢驗(yàn)是指以針刺法采集患者耳垂或手指末梢血，并對(duì)所采集的血液進(jìn)行相應(yīng)的臨床分析的一種方式。末梢采血具有相對(duì)操作簡便、快捷等臨床優(yōu)勢，一直以來在院內(nèi)應(yīng)用較為廣泛。但進(jìn)行末梢采血時(shí)，可受多種因素的影響，甚至是末梢采血溫度或操作速度，許多檢驗(yàn)師需經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，以快速的進(jìn)行末梢血采集而獲得血液標(biāo)本。此外，對(duì)于部分年齡較大或較小的患者，因末梢血采集與患者出血速度相關(guān)，此類患者的末梢血采集較為困難，不適宜使用。而近年來，靜脈采血方式在臨床上受到了重視，越來越多的醫(yī)學(xué)者逐漸將檢驗(yàn)重心轉(zhuǎn)移至靜脈采血中。靜脈采血通常是指肘部前靜脈的采血，部分肘靜脈不明顯的患者可選擇手背靜脈或內(nèi)踝靜脈采血。相對(duì)于末梢采血而言，肘靜脈采血基本不受外界環(huán)境因素的因素，同時(shí)也基本不受患者內(nèi)在因素的影響，可對(duì)患者血循環(huán)的真實(shí)情況作出反映。此外，靜脈采血所得的血液標(biāo)本更加利于儀器檢驗(yàn)，可為臨床疾病診斷提供更加有效、更加真實(shí)的數(shù)據(jù)。由此可見，與末梢采血比較而言，靜脈采血具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

有文獻(xiàn)報(bào)道指出，標(biāo)本合格的前提下，對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血后進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果往往具有更高的準(zhǔn)確性。而本次調(diào)查結(jié)果中提示，靜脈采血時(shí)的WBC、RBC、Hb、Hct、PLT等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而該調(diào)查結(jié)果則可說明，采血方式對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果是具有一定影響的。且比較而言，以靜脈采血的檢驗(yàn)價(jià)值更高。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)靜脈采血的臨床優(yōu)勢進(jìn)行總結(jié)，如下：通過靜脈血采集，可了解到受檢者的全身狀態(tài)，且采集效率較高，采集過程中不易受到其他因素的影響。相對(duì)于末梢血而言，靜脈血可更為全面的反映血液組成。而由于末梢血往往包含動(dòng)脈血、靜脈血、毛細(xì)血管血液等，因此在檢驗(yàn)過程中數(shù)據(jù)往往不穩(wěn)定，無法對(duì)患者的機(jī)體狀態(tài)做出更好的反映。此外，筆者呼吁可推進(jìn)真空法采集，一方面可提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，另一方還可延長儀器的使用壽命，這對(duì)于院方而言是十分有益的。

綜上所述，雖靜脈采血與末梢采血均是臨床上的常用采血方式，且該兩組采血檢驗(yàn)方式均具有其相應(yīng)的優(yōu)勢。但經(jīng)本次調(diào)查可知，抽靜脈血與抽末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在部分指標(biāo)上存在一定的差異，并以抽靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)具有更高的準(zhǔn)確性。因此，筆者更加推崇以采集靜脈血液作為血常規(guī)檢驗(yàn)的主要采血途徑，為患者后期采血方式選擇提供一定的基礎(chǔ)。但本次調(diào)查結(jié)果還顯示，兩組患者在HCV、MCH與MCHC等指標(biāo)上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，若需對(duì)上述三項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，可根據(jù)院內(nèi)設(shè)備條件，患者需求等選擇適宜的采血方式，其檢驗(yàn)結(jié)果基本不受影響。

[1]韓秋青,王愛玲,韓風(fēng)杰,等.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):85-86.

[2]何昭霞,李 靈,陳 杰,等.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):1504-1506.

[3]陳麗芳.末梢血和靜脈血血常規(guī)檢測結(jié)果對(duì)照分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(18):2462-2463.

[4]崔鳳霞,孫 丹.淺談不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(7):85-86.

[5]劉玉琪.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(7):87-88.

本文編輯：吳宏艷

R446.11

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ISSN.2095-6681.2016.29.186.02