王秀學(xué)

摘要：醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的高低，對(duì)于相關(guān)經(jīng)營活動(dòng)的正常開展有著重要的影響?？茖W(xué)合理的資產(chǎn)管理體制，有利于提高醫(yī)院整體的工作效率。同時(shí)，作為現(xiàn)代管理學(xué)重要的組成部分，內(nèi)部控制制度在實(shí)際的應(yīng)用中取得了良好的效果，有利于維持醫(yī)院資產(chǎn)管理的經(jīng)濟(jì)秩序?，F(xiàn)階段某些醫(yī)院的資產(chǎn)管理比較混亂，相關(guān)管理體制的不健全嚴(yán)重影響著醫(yī)院正常的經(jīng)營活動(dòng)。在此形勢(shì)影響下，健全相關(guān)的內(nèi)部控制制度顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制 醫(yī)院 資產(chǎn)管理 經(jīng)濟(jì)秩序

醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)客觀地反映了它整體的經(jīng)營水平，是保證醫(yī)院開展各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)的重要基礎(chǔ)。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院整體的發(fā)展現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制制度的不健全，已經(jīng)影響了相關(guān)部門整體的工作效率。資產(chǎn)管理水平的提升依賴于內(nèi)部控制制度，采取必要的措施完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，有利于改變某些醫(yī)院資產(chǎn)管理混亂的局面。內(nèi)部控制相關(guān)的理論體系較為完善，在實(shí)際的應(yīng)用中為企業(yè)管理水平的提升帶來了可靠地保障，是現(xiàn)代企業(yè)規(guī)范自身經(jīng)營活動(dòng)的重要參考依據(jù)。醫(yī)院只有充分利用好內(nèi)部控制制度的相關(guān)優(yōu)勢(shì)，才能從根本上增強(qiáng)自身的資產(chǎn)管理能力。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

（一）會(huì)計(jì)核算作用效果不明顯

通過修購基金提取的方式，可以客觀地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。但是，現(xiàn)階段某些醫(yī)院運(yùn)用會(huì)計(jì)核算解決這類問題時(shí)，由于核算指標(biāo)的不明確及核算方式的不合理，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算無法真實(shí)地反映出折余價(jià)值。在此形勢(shì)影響下，醫(yī)院的真實(shí)財(cái)務(wù)狀況無法客觀地體現(xiàn)，相關(guān)的管理部門對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓價(jià)值不能做出科學(xué)地評(píng)估，會(huì)計(jì)核算在實(shí)際的應(yīng)用中失去了自身的作用價(jià)值。同時(shí)，當(dāng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況出現(xiàn)較多的問題時(shí)，也加大了相關(guān)監(jiān)督單位的工作難度，影響著醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。

（二）現(xiàn)金流、貨幣基金的管理存在風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的門診或者住院部經(jīng)常收取一定數(shù)量的現(xiàn)金，主要是通過收費(fèi)崗位的職能作用完成的。信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)院收費(fèi)管理方面的改革。很多醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)技術(shù)開展收費(fèi)管理工作，一定程度上提高了資產(chǎn)管理的安全性。但是，隨著計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率的增大，醫(yī)院的現(xiàn)金流、貨幣基金方面的管理存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，影響著自身財(cái)務(wù)狀況的真實(shí)性。這些風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在：一是某些大型醫(yī)院日均的現(xiàn)金收費(fèi)金額較大，部分財(cái)務(wù)人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒能及時(shí)地將這些現(xiàn)金上繳，出現(xiàn)了現(xiàn)金滯留的不利狀況。這種情況下容易滋生腐敗的現(xiàn)象，為資金管理埋下了重大的安全隱患；二是一些計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部缺少結(jié)算收款總額相應(yīng)的監(jiān)控機(jī)制，加大了財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)；三是醫(yī)院某些患者退押金缺乏完善的審批機(jī)制，很容易引起其他人冒領(lǐng)的情況，影響著自身的財(cái)務(wù)管理真實(shí)性。

（三）非貨幣流動(dòng)資產(chǎn)管理無法達(dá)到預(yù)期的效果

像常見的藥瓶、患者欠費(fèi)等，都屬于醫(yī)院的非貨幣流動(dòng)資產(chǎn)。結(jié)合當(dāng)前某些醫(yī)院非貨幣流動(dòng)資產(chǎn)管理整體的發(fā)展現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)其中存在著較多的問題。主要體現(xiàn)在：一是某些高值耗材的管理部門無法充分地發(fā)揮自身的職能作用，對(duì)于相關(guān)設(shè)備的采購過程管理松懈；二是采購計(jì)劃的審批機(jī)制不完善，實(shí)際的采購成本缺乏真實(shí)性；三是不同科室的相互之間的信息傳遞效率較低，加大了相關(guān)資源的消耗量。除此之外，醫(yī)院的藥品及患者欠費(fèi)方面的管理存在的問題也較為突出。在藥品采購的過程中，某些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理手段不科學(xué)，可能會(huì)加大藥品的采購成本。同時(shí)，相關(guān)賬目的審核不細(xì)致，容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞。在醫(yī)院患者欠費(fèi)管理的過程中，患者債務(wù)清理的不及時(shí)，導(dǎo)致壞賬、死賬現(xiàn)象嚴(yán)重，影響著財(cái)務(wù)管理部門的工作效率。

二、健全內(nèi)部控制制度，提升醫(yī)院資產(chǎn)管理水平

為了規(guī)范醫(yī)院的各種經(jīng)營管理活動(dòng)，需要健全內(nèi)部控制制度，提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的整體水平。主要體現(xiàn)在：一是加強(qiáng)預(yù)算控制，完善審批機(jī)制。預(yù)算成本對(duì)于醫(yī)院的采購計(jì)劃影響較大。加強(qiáng)預(yù)算控制，對(duì)醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)藥品的購買過程進(jìn)行全面地預(yù)算管理，有利于提高醫(yī)院各項(xiàng)資金的利用率。在有關(guān)重大的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)討論過程中，醫(yī)院需要完善自身的審批機(jī)制，對(duì)于各種賬目進(jìn)行細(xì)致地檢查，客觀地反映出真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況；二是利用內(nèi)部控制制度的優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)非貨幣流動(dòng)資產(chǎn)的管理。醫(yī)院的高值耗材及藥品等非流動(dòng)資產(chǎn)管理的過程中，應(yīng)該將不同職能部門的人聯(lián)合起來共同完成相關(guān)的工作計(jì)劃，增強(qiáng)這些資產(chǎn)的安全可靠性。醫(yī)院非流動(dòng)資產(chǎn)的管理涉及的內(nèi)容較多，其中的數(shù)額也相對(duì)較大。因此，醫(yī)院需要明確科學(xué)管理工作流程，完善審批程序，落實(shí)責(zé)任制，全面提高自身的財(cái)務(wù)管理水平。在藥品采購的過程中，需要掌握藥品市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)信息，嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量，健全相關(guān)的內(nèi)部流通體系，提高藥品的采購效率；三是建立和完善有關(guān)貨幣資金的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。為了提升貨幣資金的管理水平，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門必須要求收費(fèi)部門及時(shí)地繳納日均的現(xiàn)金收入，做好收費(fèi)報(bào)表的相關(guān)工作。同時(shí)，為了保證現(xiàn)金流通過程中的真實(shí)性和安全性，應(yīng)該在收費(fèi)窗口設(shè)置必要的監(jiān)控系統(tǒng)，利用信息化的技術(shù)手段提高貨幣資金的管理效率。

三、結(jié)束語

醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的高低，影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的真實(shí)性。增強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的綜合能力，需要健全內(nèi)部控制制度，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，減少不安全因素帶來的影響。同時(shí)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員的意識(shí)，充分發(fā)揮內(nèi)部控制的相關(guān)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的提升提供更多地保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱瑾紅.淺談如何健全內(nèi)部控制制度加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理[J].中國市場(chǎng)，2012，（44）

[2]鄧婷.國有大型醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制改進(jìn)性研究[D].湖南大學(xué)，2011.（06）

[3]徐超.某市公立醫(yī)院審計(jì)報(bào)告與內(nèi)部控制的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014，（01）

[4]岳玲.信息化環(huán)境下醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制研究[D].遼寧師范大學(xué)，2014，（01）