李水英

江西省瑞昌市中醫(yī)醫(yī)院，江西　瑞昌　332200

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中西醫(yī)結合治療剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥15例療效觀察

李水英

江西省瑞昌市中醫(yī)醫(yī)院，江西瑞昌332200

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結合治療剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法：選取30例剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者為觀察對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組各15例。兩組均采用常規(guī)手術治療，觀察組在此基礎上在術后采用米非司酮結合中藥進行藥物鞏固治療，比較兩組的療效。結果：觀察組總有效率93.3%高于對照組60.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在常規(guī)手術治療的基礎上，采用米非司酮結合中藥進行藥物輔助治療，能顯著提高剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；腹壁切口；子宮內(nèi)膜異位癥；中醫(yī)；米非司酮

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，常發(fā)于育齡女性[1-2]。隨著我國剖宮產(chǎn)率的逐年增加，剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也逐年增加[3]。該病癥嚴重影響了產(chǎn)婦術后身體的恢復，因此，如何有效的治療剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥有著重要的臨床意義。本文將對剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療方法進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取 2011年12月至2014年9月期間在我院婦科接受治療的剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的30例患者為觀察對象，均符合診斷標準[4]。診斷標準：①有剖宮產(chǎn)史的孕齡婦女；②腹壁切口周圍存在周期性痛性結節(jié)，結節(jié)與周圍組織界限不清，隨經(jīng)期加重，且結節(jié)大小隨月經(jīng)周期增大或縮小，腫塊增大時壓痛明顯，經(jīng)后腫塊縮小，疼痛緩解；③B超顯示腹壁切口下低回聲結節(jié)或混合型包塊，邊界不規(guī)則，無完整包膜；④細胞學檢查:CA125 值增高，但無特異性；⑤術后經(jīng)病理組織檢查明確診斷。排除標準：①嚴重心腦疾病患者；②精神類疾病及血液系統(tǒng)類疾病患者。按照單雙號法隨機分為觀察組(n=15)和對照組(n=15)。觀察組患者：年齡22～40歲，年齡平均(29.4±3.2)歲，其中首次剖宮產(chǎn)10例，2次剖宮產(chǎn)5例；對照組患者：年齡20～41歲，平均年齡(29.6±2.5)歲，其中首次剖宮產(chǎn)12例，2次剖宮產(chǎn)3例。兩組患者在年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知悉本組實驗方法，簽署知情同意書。

1.2方法兩組患者均采用常規(guī)的手術治療。觀察組在此基礎上術后給予米非司酮膠囊(國藥準字H20080450，湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司)，每日10mg，連續(xù)服用90日。同時，根據(jù)經(jīng)期與非經(jīng)期采用不同中藥配方。經(jīng)期中藥配方為：赤芍12g，香附12g，川楝子12g，陳皮9g，白芍20g，延胡索20g，柴胡12g，紅花6g，川穹12g，丹參12g。非經(jīng)期中藥配方為：鱉甲12g，夏枯草12g，蜂房12g，赤芍12g，生牡蠣20g，昆布20g，海藻20g，紅花6g，川穹12g，丹參12g。將上述中藥用清水煎煮至200ml，每日1劑，早晚各一次。連續(xù)服用90d。1.3療效標準[5]①治愈：病情得到控制，癥狀完全消失；②有效：臨床癥狀基本改善；③無效：臨床癥狀無明顯改善或病情加重。治愈率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理本次研究使用SPSS 24.0版本統(tǒng)計學軟件處理符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗；P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的傳統(tǒng)治療方法主要采用手術方式切除病變腫塊[6]。然而單純采用手術治療的方式其臨床療效并不十分理想。因此，在手術治療的基礎上，采用藥物輔助治療能起到鞏固療效的作用。米非司酮能夠有效的抑制卵泡的發(fā)育，降低患者體內(nèi)雌激素水平，從而使異位的子宮內(nèi)膜顯著退化。而經(jīng)期中藥配方具有理氣止痛、活血化瘀的功效，非經(jīng)期中藥配方具有軟堅散結、活血化瘀的功效。兩者結合能夠有效改善該病癥沖任失調(diào)、淤血阻滯胞宮等癥狀。

在本研究中，對照組采用常規(guī)手術治療。觀察組在此基礎上，術后采用米非司酮結合中藥進行藥物輔助治療，臨床療效明顯優(yōu)于對照組。表明對剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者進行常規(guī)手術治療后，采用米非司酮結合中藥進行藥物輔助治療，能夠顯著提高該癥的療效，最終達到治愈子宮內(nèi)膜異位癥的效果。

綜上所述，在常規(guī)手術治療的基礎上，采用米非司酮結合中藥進行藥物輔助治療，能顯著提高剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃卓敏，古衍，江曼茹，等.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的應用研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28(6)：128-129.

[2]侯曉霞，閆秋菊.剖宮產(chǎn)術中預防腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的影響因素以及護理干預[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23(2):197-199.

[3]付紅亞，王慧芬，張清偉，等.剖宮產(chǎn)術后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥15例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(35):3926-3927.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008:326.

[5]浦海鷹，雷華江.腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥32例臨床分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11(1):148-150.

[6]胡江.剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床探析[J].中外醫(yī)學研究，2014，1(1):125-126.

(收稿日期：2016.02.02)

【中圖分類號】R711.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0071-01